برخورد با بیماران کلیوی Flashcards
مواردی که مطرح کننده بیماذی های مزمن کلیوی است
۱-کوچک شدن کلیه ها»سایز نرمال یا افزایش یافته رد کننده نیست
۲-استئودیستروفی کلیوی
۳-GFRکمتر از۶۰حداقل ۳ ماه پیش
ایا انمی افتراق دهنده بیماری حاد و مزمن کلیوی است
خیر
تب
ارترالژی
راش
تشخیص
نفریت
تشخیص
سابقه ی نفرین ۱۰ روز گذشته
PSGN
سابقه عفونت تنفسی در۳ روز گذشته
تشخیص
IgAنفروپاتی
برگر
ناشنوایی
لنتیکوس
تشخیص
سندرم الپورت
انوریسم مغزی و کیست در کبد
تشخیص
بیماری پلی کیستیک کبد
البومین اوری بدون کست گلبول قرمز
تشخیص
دیابت
نفرواسکلروز هایپرتنسیو
۱-سابقه هایپرتنشن+هیپرتروفی بطن چپ
۲-آتروفی قرینه کلیه ها
۳-پروتیین اوری خفیف(کمتر از ۲ گرم در روز)
مواردی که سطح کراتینین کمتر از معمول میشود
۱-بیماری تحلیل برنده عضلانی(ALS بدخیمی سوتغذیه)
۲-سیروز
۳-افراد مسن
۴-سپسیس
چه زمانی کراتینین سرم افزایش میابد
زمانی که حداقل ۴۰ درصد عملکرد کلیه از بین رفته باشد
داروهایی که موجب افزایش کراتینین سرم میشود
بدون ایجاد نارسایی کلیه
اختلال در انتقال کاتیونی کراتینین
۱-تریامترن
۲-تریمتوپریم
۳-سایمتدین
دقیق ترین روش اندازه گیری GFRدر نارسایی پیشرفته کلیوی
کلیرانس کراتینین
فرمول کلیرانس کراتینین
CL=U*V/P
U»کراتینین ادرار
V»حجم ادرار در دقیقه
P»کراتینین پلاسما
فرمول GFR
GFR=(۱۴۰-سن)wight/72cr
در خانم ها 0/85
عواملی که باعث BUN/CRبیش تر از۲۰ میشوند
۱-نارسایی حاپ کلیوی پره رنال ۲-رژیم غذایی پرپروتیین ۳-خونریزی گوارشی ۴-اوروپاتی انسدادی ۵-شرایط کاتابولیک مانند سوختگی سپسیس مصرف کورتون
پروتیینوری ارتواستاتیک
دفع پروتیین بعد از فعالیت و بهبود با استراحت
جه حالتی باعث افزایش بیشتر کراتینین نسبت به BUNمیشود
سیروز
رژیم غذایی کم پروتیین
تعریف میکروالبومینوری
دفع ۳۰-تا۳۰۰ میلی گرم البومین در روز
تعریف ماکروالبومینوری
دفع بیش از۳۰۰ میلی گرم البومین در روز
سندرم نفروتیک
دفع البومین بیش تر از ۲۲۰۰ میلی گرم در روز معادل ۳ گرم پروتیین در روز
شایع ترین علت سندرم نفروتیم در اطفال
Minimal change disease
دفع طبیعی کراتین در روز درمردان و زنان چه مقدار است
۱/۵ گرم مردان
۱گرم زنان
چه بیماری هایی در ادرار ۲۴ ساعته پروتیین مثبت است ولی در دیپ استیک منفی است
MM
MCD
مواردی که توسط دیپ استیک چک میشوند
گلوکز پروتیین PH لکوسیت خون کتون
علت منفی کاذب پروتیینوری در دیپ استیک
رقیق بودن ادرار
مثبت کاذب دیپ استیک برای پروتیین
علل
۱-ادرار غلیظ
۲-ادرار قلیایی
۳_ماندن ادرار