اسیدو باز Flashcards

Question

علل اسیدوز متابولیک با انیون گپ نرمال

Answer 1

``` ۱-اتلاف بی کربنات از گوارشی ۲-اسیدوز کلیوی ۳-هیپوکالمی ناشی از دارو توام با نارسایی کلیوی ۴-علل متفرقه ۵-داروها ```

Answer 2

``` ۱-اسهال ۲-درناژ خارجی پانکراس یا روده باریک ۳-یورتروسیگمویدوستومی ۴-حلقه ژژنوم و ایلیوم ۵-داروها»کلرید کلسیم(عامل اسیدی کننده)سولفات منیزیوم کلیستیرامین(اسهال اسیدی صفروای) ```

Answer 3

۱-هیپوکالمی»الف»RTA ll و علل دارویی(استازولامید توپیرامات ) ب»RTA lو علل دارویی(آمفوتریسین ب ایفوسفوماید ۲-هیپرکالمی»RTAIV کمبود مینرالوکورتیکویید ها مقاومت به مینرالوکورتیکوییدها نقص ولتاژ بیماری توبولواینترسیشیال ۳-نرموکالمیک»CKDپیشرونده

Answer 4

``` ۱-دیورتیک های نگه دارنده پتاسیم ۲-تری متوپریم ۳-پنتامیدین ۴-ACEI ARB ۵-NSAIDS ۶-مهار کننده کلسی نورین ```

Answer 5

۱-افزایش اسید کلرید الومونیوم و هیپر الیماناسیون ۲-دفع بی کربنات ذخیره ای با کتوز همراه با دفع کتون ۳-اسیدوز ناشی از افزایش حجم ۴-رزین مبادله کننده اسیدهای صفراوی

Answer 6

``` ۱-اسیدوز متابولیک با انیون گپ نرمال ۲-انیون گپ ادراری منفی ۳-کلر ادراری بالا ۴-امونیوم ادراری بالا ۵-PHادراری بالا ```

Answer 7

۱-اسهال | ۲-RTA

Answer 8

۱-اسیدوز متابولیک با انیون گپ بالا»اسیدوز هیپرکلرمیک ۲-اسیدوز متابولیک با انیون گپ اندکی بالا رفته»اسیدوز هیپرکلرمیک و اسیدوز با انیون گپ بالا ۳-اسیدوز متابولیک ناشی از یک انیون غیر قابل جذب متابولیزه شده به علت نارسایی کلیه

Answer 9

``` ۱-انیون گپ ادراری انیون گپ منفی»اسهال انیون گپ مثبت»RTA ۲-در اسهال دفع ادراری امونیوم افزایش و در RTAدفع ادراری آمونیوم کاهش میابد ۳-در اسهال PHادرار بیش از۶است ```

Answer 10

AG= UNa+Uk-Ucl

Answer 11

بی کربنات خوراکی یا وریدی

Answer 12

۱-ادرار اسیدی نمیشود ۲- PHادراری بالاتر از ۵/۵ ۳-کاهش ترشح یون هیدروژن به داخل ادرار ۴-با بیماری های اتوایمن مثل شوگرن و RAمرتبط است ۵-هیپوسیتراتوری هیپرکلسیوری بیماری استخوانی ۶-هیپوکالمی ۷-درمان»سیترات سدیم(محلول شول)بیکربنات خوراکی

Answer 13

۱-همراهی با سندرم فانکونی (گلوکوزاوری آمینواسیدوری فسفات اوری) ۲-PH ادرار کمتر از ۵/۵ ۳-درمان »محلول خوراکی شامل Na K (محلول ویلتریت۳) ۴-به علت اختلال در فعالیت توبول پروگزیمال جذب بیکربنات در توبول پروگزیمال کاهش میابد

Answer 14

۱- PHادرار ممکن است بیشتر یا کمتر از ۵/۵ باشد ۲-مقاومت به الدوسترون ۳-هیپوالدوسترونیسم هیپورنینمیک ۴-عوامل زمینه ساز»نفروپاتی دیابتی اوروپاتی انسدادی بیماری توبولواینترسیشیال مزمن نارسایی کلیه ۵-اسیدوز منابولیک با انیون گپ مرمال+هیپرکالمی

Answer 15

چک سطح پتاسیم سرم افزایش پتاسیم»نوع۴ کاهش پتاسیم نوع ۱ یا۲

Answer 16

چک PH ادرار PHادرار بیش از ۵/۵»نوع۱ PHادرار کمتر از ۵/۵»نوع۲

Answer 17

۱-نسبت دلتا انیون گپ به دلتا بی کربنات بیشتر از ۱»اسیدوز متابولیک+آلکالوز متابولیک ۲-نسبت دلتا انیون گپ به دلتا بی کربنات کمتر از ۱»دو اسیدوز متابولیک همزمان ۳-نسبت دلتا انیون گپ به دلتا بی کربنات مساوی یک»DKA

Answer 18

در صورتی که PH HCO3 PCO2 در حد نرمال باشد میدانیم الکالوز و اسیدوز همدیگر را جبران کرده اند وPHنرمال شده است

Answer 19

۱-افزایش سطح پتاسیم منیزیوم کلسیم»افزایش کاتیون های اندازه گیزی نشده ۲-مسمومیت با لیتیوم»اضافه شدن کاتیون غیر طبیعی به خون ۳-سندرم نفروتیک»کاهش غلظت البومین انیونی ۴-دیسکرازی پلاسماسل»اضافه شدن کاتیون غیر طبیعی به خون ۵-هیپرلیپیدمی ۶-هیپرویسکوزیته ۷-کم شدن بار موثر انیونی البومین به علت اسیدوز

Answer 20

به ازای هر یک گرم کاهش البومین۲/۵ واحد از انیون گپ کم میشود

Answer 21

به ازای ۱ گرم /دسی لیتر کاهش البومین»۲/۵واحد به انیون گپ اضافه میشود

Answer 22

۱-اسیدوز لاکتیک ۲-کتواسیدوز دیابتی الکلی ها و گرسنگی ۳-اسیدوز لاکتیک ۴-نارسایی‌کلیه مرحله ۴و ۵(مرحله ۳ اسیدوز متابولیک با انیون گپ طبیعی میدهد) ۵-مسمومیت با اتیلن گلیکول و پروپیل گلیکول و پیروگلوتامات ۶-کاهش کاتیون های اندازه گیری نشده مثل البومین ۷-تجمع انیون های اسیدی مثل استواستات و لاکتات در مایع خارج سلولی ۸-مسمومیت با متانول ۹-مسمومیت با سالیسیلات ها

Answer 23

۱- PHکمتر از ۷/۳ | ۲-اسمولار گپ بیشتر از ۲۰

Answer 24

پروتیین انیونی فسفات سولفات انیون های الی

Answer 25

۱-اسیدوز متابولیک با انیون گپ افزایش یافته +اسمولار گپ»صدمه شدید به cns قلب رسه کلیه ۲-کریستال کلسیم اگزالات در ادرار(شبیه پاکت نامه)

Answer 26

``` ۱-مایع درمانی ۲-دیورز اسموتیک ۳-تجویز تیامین ۴-پیرودوکسین ۵-تجویز فومپیزول ۶تجویز اتانول ۷-دیالیز ```

Answer 27

همراه با اسیب عصبی و عصب اپتیک | درمان»مایع درمانی و فومپیزول و اتانول

Answer 28

تولید اسید لاکتیک بالا میرود | اسیدوز متابولیک +آلکالوز تنفسی

Answer 29

۱-لاواژ معده با نرمال سالین و شارکول فعال ۲-مایع درمانی با دکستروز به دلیل ایجاد هیپوگلیسمی ۳-بی کربنات وریدی (با هدف PHادرار بیش از ۷/۵»برای افزایش دفع سالیسیلات ها از ادرار»در بیمارانی که الکالمیدارند نباید تجویز شود ۴-استازولامید و الکالوز متابولیک هر دو هیپرکالمی میدهند که باید اصلاح شوند ۵-در صورت وجود آلکالوز متابولیک »استازولامید و بی کربنات سدیم»اگر الکالمی وجود داشته باشد و نتوان ادرار را قلیایی کرد از استازولامید استفاده میشود و اگر همراه ان بی کربنات تجپیز نشو ممکن است اسیدوز سیستمیک ایجاد گردد ۶-اگر نارسایی کلیه موجب عدم دفع سالیسیلات شود»همودیالیز

Answer 30

اختلاف بین اسمولاریته محاسبه شده از طریق فرمول و اسمولاریته ازمایشگاه حداکثر»۱۰-۱۵

Answer 31

۱-هیپوناترمی کاذب به دلیل هیپرپروتیینمی و هیپرلیپیدمی ۲-اسمول هایی به جز گلوکز اوره نمک سدیم که در پلاسما انباشته شده است مثل مانیتول اتیلن گلیکول اتانول متانول مواد حاجب رادیوگرافی ایزوپروپیل الکل استون پروپیل الکل

Answer 32

اتیلن گلیکول اتانول ایزوپروپیل الکل

Answer 33

اسیدوز متابولیک با انیون گپ بالا نمیدهد (به دلیل دفع سریع استون)ولی موجب اسمولار گپ و هیپوگلیسمی میشود

Answer 34

در نارسایی حاد»نرمال | در موارد مزمن»اسیدوز متابولیک با انیون گپ افزایش یافته

Answer 35

۵۰میلی اکی والان بی کربنات سدیم وریدی طی ۳۰-۴۵ دقیقه »بیکربنات به۱۰ میلی اکی والان /لیتر و PHبه ۷/۲ هدف برسد هدف نرمال کردن این پارامترها نیست

Answer 36

``` ۱-ایسکمی»انمی شدید نارسایی قلبی مسمومیت با CO ۲-ابتلا به کنسر ۳-دیابت ۴-نارسایی کلیه ۵-نارسایی کبد ۶-داروهای نوکلئوزیدی ضد ایدز ```

Answer 37

به دنبال قطع ناگهانی الکل در سومصرف کنندگان مزمن الکل

Answer 38

دردشکم استفراغ هیپوولمی

Answer 39

افزایش کتون ها خصوصا بتا هیدروکسی بوتیرات معمولا اختلال اسیدو باز مرکب دارند اسیدوز لاکتیک به دلیل کاهش خونرسانی آلکالوز متابولیک به دلیل استفراغ و الکالوز تنفسی به دلیل اختلال کبدی

Answer 40

تبدیل بتا هیدروکسی بوتیرات به استواستات و تشدید تست نیتروپروساید

Answer 41

اصلاح اختلال الکترولیتی (هیپوکالمی هیپومنیزیمی هیپوفسفاتمی ) | نرمال سالین همراه دکستروز ۵٪

Answer 42

کاهش کلسیم یونیزه»بروز علایم هیپوکلسمی هایپوکالمی هیپوکلرمی

Answer 43

۱-استفراغ(هیپرآلدوسترونیسم هیپر رنینمیک)»درمان»نرمال سالین ۲-ادنوم ویلوس (به دلیل هایپوکالمی) ۳-سیستیک فیبروزیس ۴-مصرف دیورتیک ۵-سندرم بارتر سندرم جیتلمن ۶-هیپوکالمی (به دلیل افزایش ترشح اسید در ادرار) ۷-هیپومنیزمی ۸-داروها(پنی سیلین کاربنی سیلین تری کارسیلین) ۹-کمبود۱۱ هیدروکسیلاز کمبود۱۷ هیدروکسیلاز ۱۰-آلدوسترونیسم »به نرمال سالین پاسخ نمیدهد ۱۱-سندرم لیدل ۱۲-مصرف شیرین بیان

Answer 44

بیماری های ریپی و هیپوونتیلاسیون مثلا در مسمومیت با اپیویید

Answer 45

۱-ورود فسفات سدیم وپتاسیم به داخل سلول ۲-از نشانه های بالینی اولیه سپسیس ناشی از گرم منفی هاست» حتی قبل از تب ۳-شدت الکالوز تنفسی با شدت نارسایی کبدی ارتباط مستقیم دارد ۴-شایع ترین علت دارویی»سالیسیلات ها سایر داروها»پروژسترون تئوفیلین آمینوفیلین ۵-سندرم های هیپرونتیلاسیون با الکالوز تنفسی همراهی دارد»درمان»تنفس در پاکت مصرف داروهای ضدافسردگی و سدیتیو توصیه نمیگردد ولی بتابلوکر مفید است

Answer 46

۱-افزایش مصرف بی کربنات اگزوژن ۲-آلکالوز متابولیک با کاهش حجم»الف» حساس به سالین ب)هیپوکالمی هیپرکلرمی کاهش حجم خارج سلولی فشار پایین کلر ادرار کمتر از۱۰ ج»الکالوز با تجویز سدیم کلرید و پتاسیم کلرید اصلاح میشود ۳-آلکالوز متابولیک با افزایش حجم» فشار خون بالا هیپوکالمی افزایش مینرالوکورتیکوئیدها با تجویز سدیم کلراید و پتاسیم کلراید اصلاح نمیگرددو به انها مقاوم به سالین میگویند(شیرین بیان استروژن)» درمان دارویی و جراحی

Answer 47

قطع انفوزیون داروی مسئول و سپس تجویز فومپیزول

Answer 48

ناقل جهت تزریق داخل وریدی دیازپام لورازپام فنوباربیتال نیتروگلیسرین اتومیدیت فنی تویین به کار میرود اغلب مسمومیت با این ماده در ICUرخ میدهد

Answer 49

اسیدوز متابولیک با انیون گپ بالا | هیپراسمولاریتی وضعیت بالینی رو به وخامت

Answer 50

الکالوز تنفسی مزمن

Answer 51

``` هر علتی که باعث هیپرونتیلاسیون شود ۱-اضطراب ۲-ونتیلاسیون مکانیکی ۳-داروها ۴-بارداری ۵-نارسایی کبد ۶-سپسیس گرم منفی ```

Answer 52

بارداری

Answer 53

۱-درمان علت زمینه ای که موجب تولید بی کربنات میشود اگر الدوسترونیسم اولیه تنگی شریان کلیه یا سندرم کوشینگ وجود داشته باشد اصلاح علت زمینه ای آلکالوز را تصحیح میکند PPI و قطع دیورتیک ها به ترتیب سبب کاهش دفع Hاز معده و کلیه میشود ۲-برطرف کردن عواملی که بازجذب بی کربنات را افزایش میدهد مثل کمبود پتاسیم و مایع خارج سلولی ۳-اگرکمبود حجم باشد » نرمال سالین برای اصلاح کافیست ۴-اگر نشود از نرمال سالین استفاده کرد» استازولامید» ۱۲۵-۲۵۰ میلی گرم برای دفع کلیوی بیکربنات ۵-اسیدکلریدریکذرقیق HCL0.1%نرمال ولی ممکن است باعث همولیز شود و باید از راه ورید مرکزی آهسته تجویز شود

Answer 54

۱-HTNمزمن و هیپوکالمی مزمن»الف»افزایش مینرالوکورتیکوییدها در فشار خون بالا ۲-رنین پایین و سدیم و کلر ادرار طبیعی در بیماری که دیورتیک نمیگیرد»SAME ۳-هیپوکالمی و فشار خون نرمال و بدون ادم»بارتر و جیتلمن کمبود منیزیوم استفراغ مصرف مواد قلیایی اگزوژن و مصرف دیورتیک

Answer 55

سنجش الکترولیت های ادراری خصوصا کلر ۱-ادرار قلیایی سدیم پتاسیم بالا کلر پایین(کمتر از۱۰)»استفراغ یا خوردن مواد قلیایی ۲-ادرار تقریبا اسیدی سدیم پتاسیم کلر پایین»استفراغ قبلی وضعیت بعد از هیپرکاپنی و مصرف قبلی دیورتیک ۳-اگر غلظت سدیم پتاسیم و کلر پایین نباشد»کمبود منیزیوم و بارتر ۴-هیپرکلسیوری و هیپومنیزیومی»جیتلمن

Answer 56

۱-فشار خون طبیعی»استفراغ NGT ادنوم ویلوس دیورتیک ها وضعیت پس از هیپرکاپنه سندرم بارتر و جیتلمن کمبود منیزیوم و پتاسیم ۲-فشار خون بالا»الف)الدوسترون و رنین بالا»انسداد شریان کلیوی HTN تسریع شده درمان با استروژن تومور ترشح کننده رنین ب)الدوسترون بالا و رنین پایین»آلدوسترونیسم اولیه کمبود ۱۱ بتا هیدروکسیلاز ۱۷ الفا هیدروکسیلاز کوشینگ شیرین بیان کاربنوکسولون تنباکوی جویدنی ۳-الدوسترون پایین رنین پایین»لیدل

Answer 57

۱-اسهال و اسیدوز لاکتیک ۲-مسمومیت با تولوئن ۳-درمان کتواسیدوز دیابتی