بیماری های غیر گلومرولی Flashcards

Question

نفریت بینابینی مزمن | بیماری های اتوایمن

Answer 1

``` ۱-سارکوئیدوز ۲-شوگرن ۳-لوپوس ۴-واسکولیت ۵-بیماری های کرون ۶-گرانولوماتوز وگنر درمان»کورتون ```

Answer 2

پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز | پیلونفریت مزمن

Answer 3

بیش از ۲۳۰۰ سانتی گری ۶-۱۲ ماه پس از مواجهه استرس اکسیداتیو و سایر عوامل ناشی از رادیاسیون در طول زمان اثر بیشتر داشته و در عرض ۶-۱۲ ماه بعد از م‌اجهه باعث اسیب به کلیه میشود درمان حمایتی است

Answer 4

نفریت بینابینی مزمن

Answer 5

خانم های دهه ی ۶و۷

Answer 6

مصرف طولانی مدت آسپرین | فناستین-استامنفن (به میزان تجمعی۲-۳گرم)یا کدئین و NSAIDS

Answer 7

نکروز پاپیلری»با درد پهلو و هماچوری آشکار

Answer 8

نارسایی کلیه پیوری استریل انمی پروتیینوری خفیف

Answer 9

میکروکلسیفیکاسیون در نوک پاپیلاها

Answer 10

حمایتی قطع مسکن اگر به ESRD ختم شود»دیالیز

Answer 11

نقرس»به علت کاهش دفع اورات از توبول های پروگزیمال انمی همولیتیک انسفالوپاتی نوروپاتی

Answer 12

``` ۱-گلیکوزاوری ۲-فسفات اوری ۳-آمینو اسیدوری ۴-بی کربنات اوری ۵-پروتئین اوری با وزن مولکولی پایین ```

Answer 13

کنترل انمی سیکل سل | تجویز پتاسیم و بی‌کربنات در صورت بروز هایپوکالمی و اسیدوز

Answer 14

۸۰٪لیتیوم در‌ توبول پروگزیمال بازجذب میشود اختلال در‌کانال های سدیمی مجاری جمع کننده کورتیکال همراه دیابت بی مزه نفروژنیک(در۴۰٪بیماران طی ۸هفته بعد از استفاده از لیتیوم)»درمان »امیلوراید

Answer 15

»نفریت بینابینی مزمن»کاهش تدریجی بی سر و صدای عملکرد کلیه | دیورز اب ناتریوز اسیدوز متابولیک

Answer 16

در سالخورده ها شایع اکثرا خوش خیم اکثرا تصادفی در تصویربرداری کشف میشوند معمولا یک طرفه و به صورت منفرد گاهی متعدد قطر» ۰.۵ تا۱ سانت گاهی تا۳-۴ سانت

Answer 17

معمولا بی علامت اما گاهی باعث» توده شکم قابل لمس کمردرد عفونت و هماچوری

Answer 18

کیست ساده کلیه

Answer 19

سونوگرافی( توده فاقد اکو با دیواره نازک)همراه مایع | عدم وجود کلسیفیکاسیون یا سپتا

Answer 20

در موارد بدون علامت» به درمان نیاز ندارد

Answer 21

۱-عفونی شدن کیست ۲-درد ۳-هایپرتنشن ناشی از ترشح رنین

Answer 22

بر اساس یافته های CTتری فازیک

Answer 23

کیست ساده با دیواره نازک و فاقد سپتا و کلسیفیکاسیون خوش خیم تحت نظر

Answer 24

``` تعداد کمی سپتا نازک و کلسیفیکاسیون 2f:قطر کیست بیشتر از۳ سانتی متر و ضخیم شدگی منظم یا کلسیفیکاسیون یا تعداد سپتا زیاد حاشیه مشخص تحت نظر .-۵٪ بدخیم ```

Answer 25

اینهمنسمنت در سی تی اسکن همراه با دیواره و سپتا ضخیم و نامنظم جراحی میشود ۵۰٪بدخیم

Answer 26

دارای جزو سالید که در سی تی اینهنس میشود جراحی میشود کارسینوم کلیه

Answer 27

سونوگرافی و سی تی اسکن تری فازیک

Answer 28

اتوزوم غالب و مغلوب دارد کیست کلیه کبد پانکراس علایم خارج کلیوی با پروتیین هایPC1,PC2جهش یافته

Answer 29

معمولا در بزرگسالان» پیش از۳۰ سالگی دچار کیست میشوند | نارسایی کلیه بعد از دهه چهار به تاخیر می افتد

Answer 30

کبد | ۸۰٪

Answer 31

MVP انوریسم بری در مغز» اگر سابقه خانوادگی انوریسم مغزی با SAHباشد» بروز۲۰٪ فتق

Answer 32

PKD1>85% | PKD2>15%

Answer 33

۱-مشاهده ۳کیست کلیوی یک یا دو طرفه در سن کمتر از ۳۰ سال ۲-مشاهده ۲ کیست در هر کلیه در سن ۳۰ تا۵۹ سال ۳-مشاهده۴ کیست در هر کلیه در سن بالای۶۰ سال

Answer 34

۲۰٪افراد سنگ اسیداوریک و کلسیم اگزالات | هماچوری+ هایپرتنشن ناشی از رنین+ نارسایی کلیه+ درد( به دلیل ترشح اریتروپوئتین بروز انمی ناشایع )

Answer 35

کنترل هایپرتنشن با مهار کننده ACEیاARB

Answer 36

۱۲۵/۷۵

Answer 37

``` ۱-تشخیص بیماری پیش از۳۰ سالگی ۲-افزایش حجم کیست ۳-جهشPKD-1 ۴-هایپرتنشن کنترل نشده یا بروز هایپرتنشن پیش از۳۰سالگی ۵-جنس مذکر ۶-بروز بیماری پیش از ۳۰ سالگی ۷-هماچوری ۸-ابتلا به دیابت ```

Answer 38

غربالگیری سایر اعضای خانواده | ولی ازمایش ژنتیک در افراد که کرایتریا دارند لازم نیست

Answer 39

معمولا در رحم و هنگام تولد

Answer 40

بروز الیگوهیدرامینوس و هیپوپلازی ریه همراه کلیه های بزرگ و سندرم پاتر

Answer 41

فیبروز کبدی پورتال هایپرتنشن با هپاتواسپلنومگالی و خونریزی واریس

Answer 42

سونوگرافی قبل‌و بعد از‌تولد

Answer 43

۱-شیرخوارگی»شروع»۱سالگی ۲-نوجوانی»شروع»۱۳سالگی ۳-جوانی»شروع»۱۹سالگی

Answer 44

این دو بیماری از نظر بالینی و پاتولوژیک غیر قابل افتراقند انواع ارثی بیماری کیستیک کلیه هستند هردو موجب»کیست های دوطرفه در جانکشن کورتیکومدولاری و ESRD با شروع زودرس میشوند اختلال تغلیظ ادرار (وزن مخصوص پایین ادرار)+پلی اوری+پلی دیپسی و نهایتا نارسایی کلیه میشوند فقدان پروتئین اوری قابل ملاحظه همراه انومالی های شبکیه بیوپسی کلیه اندیکاسیون ندارد بعد از پیوند عود نمیکند

Answer 45

شایع تر از بیماری کیستیک مدولاری اتوزوم غالب سن شروع۱۱/۵ سالگیچ

Answer 46

سن شروع»۲۸/۵ سال اتوزوم غالب شروع ESRD »۵۰-۷۰ سالگی

Answer 47

نفرونوفتیزیس

Answer 48

``` درمان اختصاصی ندارد حمایتی مکمل سدیم در شرایط از دست دهنده نمک آلوپرینول برای نقرس دیالیز یا پیوند کلیه ```

Answer 49

نقرس در برخی بیماران | با درد و تورم انگشتان و مفاصل

Answer 50

خواهر یا برادر با سونوی کلیوی و آزمایشات غلظت ادرار مورد غربالگیری قرار میگیرند

Answer 51

``` نام دیگر» Lenarduzzi-cachi-Ricci یک اختلال مادرزادی ناشایع معمولا اسپورادیک انواع فامیلیال هم گزارش شده در ۳۰-۵۰سالگی تشخیص داده میشود ```

Answer 52

اتساع و اکتازی مجاری جمع کننده مدولاری و پاپیلری» نمای اسفنجی در کلیه اختلال تغلیظ ادرار و اسیدی شدن ان» افزایش عفونت ادراری بروز سنگ کلیه و نفروکلسینوز» سنگ کلیه اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم سیر خوش خیم دارد ESRD نمیشود

Answer 53

سی تی اوروگرافی | نمای Blush یاDiffuse linear striationبه دلیل تجمع مواد حاجب در مجاری متسع

Answer 54

``` معمولا در بیماران با نارسایی مزمن کلیه وجود بیش از۳-۵ کیست در‌کلیه در بیماران دیالیزی شایع تر هرچه مدت دیالیز بیشتر باشد احتمال بروز بیشتر است همراه با بدخیمی ```

Answer 55

``` ۱-جنس مذکر ۲-افراد مسن ۳-سابقه بیماری قلبی ۴-کلیه های بزرگ ۵-کلسیفیکاسیون کلیه ```

Answer 56

نیاز به درمان خاصی نداردم موارد بزرگتر از۳ سانتی متر » نفرکتومی‌ در صورتی که بیماری کاندید پیوند کلیه باشند» نفرکتومی دوطرفه

Answer 57

درد پهلو هماچوری توده کلیه

Answer 58

``` ۱-اختلال عملکرد کبدی» سندرم استافر ۲-تب و خستگی و کاهش وزن ۳-اریتروسیتوز ۴-آنمی ۵-هیپرکلسمی ۶-افزایش ESR» شایع ترین سندرم پارانئوپلاستیک همراه ```

Answer 59

clear cell carcinoma

Answer 60

توبروس اسکلروز | سندرم فون هیپل لاندو

Answer 61

۱-افزایش LDH ۲-آنمی ۳-هیپرکلسمی

Answer 62

جراحی | کموتراپی و ایمونوترا‌پی با IL-2(در موارد پیشرفته)

Answer 63

اتوزوم غالب | خطر بروز RCCمولتی فوکال» معمولا دوطرفه و از نوع clear cell

Answer 64

۱-همانژیوم و مخچه و شبکیه ۲-فئوکروموسیتوم ۳-تومور پانکراس ۴-تومور اپی دیدیم

Answer 65

اتوزوم غالب تظاهرات اکثرا نورولوژیک تشنج MR ۸۰٪ مبتلایان قبل از۱۰ سالگی دچار انژیومیولیوم میشوند تا سن۲۱ سالگی سالانه MRIاز نظر ضایعات مغزی و کلیوی سپس هر۲-۳ سال مانیتور شوند بیماران با ضایعات پیشرونده باید سالانه با تصویربرداری پیگیری شوند

Answer 66

۱-ضایعات بزرگتر از ۴ سانتی متر ۲-خونریزی ۳-تهاجم موضعی

Answer 67

با افزایش سن شایع تر در مردان شایع تر » پساز مونوپاز شیوع در مردان و زنان برابر است عود نیمی از موارد طی۵-۱۰ سال

Answer 68

۱-عفونت مکرر ادراری ۲-سن پایین بروز ۳-سابقه خانوادگی ۴-وجود اختلال زمینه ای

Answer 69

کاهش مصرف مایعات

Answer 70

۱-هیپرکلسی اوری( مصرف زیاد ویتامین د) و ادرار قلیایی» افزایش سنگ کلسیم فسفات ۲-ادرار اسیدی» افزایش سنگ های اسید اوریکی ۳-هیپراوریکوزوری» مصرف زیاد اسپرین و پروبنسد ۴-هیپراگزالوری ۵-هیپوسیترات اوری ۶-سیستئنوری ۷-ایندیناویر و آسیکلوویر» رسوب داخل توبول ها ۸-حجم پایین ادرار

Answer 71

``` ۱-IBD ۲-سلیاک ۳-مصرف زیاد ویتامینc ۴-سوجذب چربی ۵-مصرف زیاد اسفناج چای ریواس ```

Answer 72

``` ۱-هیپوکالمی ۲-اسیدوز متابولیک ۳-مصرف زیاد پروتیین ۴-RTA ۵-استاز‌ولامید ۶-ویتامینc ۷-توپیرامات ```

Answer 73

``` ۱-پیروفسفات ۲-منیزیوم ۳-سیترات» تنها فاکتوری که در بالین قابل تغییر است ۴-گلیکوپروتئین تام هورسفال ۵-استئوپونتین ۶-گلیکوزامینوگلیکان ۷-کلگرانولین ```

Answer 74

استازولامید ویتامین c توپیرامات

Answer 75

نفیدیپین ویتامین د انتی اسید تئوفیلین

Answer 76

اسپرین | پروبنسید

Answer 77

اسیکلوویر | ایندیناوییر

Answer 78

سنگ اگزالات کلسیم خصوصا در بیماران با سوجذب

Answer 79

``` ۱-قلیایی شدن ادرار»افزایش سنگ کلسیم فسفات ۲-هیپرکلسی اوری ۳-هیپراگزالوری ۴-هیپوسیترات اوری ۵-هیپراوریکوزاوری ۶-بیماری های متابولیک ۷-رژیم غذایی ```

Answer 80

۱-RTAدیستال | ۲-مصرف استازولامید یا توپیرامات

Answer 81

۱-مقدار کافی کلسیم در رژیم غذایی ۲-کاهش پروتئین حیوانی ۳-کاهش نمک به کمتر از ۳ گرم در روز ۴-دیورتیک تیازیدی

Answer 82

دفع ادراری کلسیم را ماهش میدهند و در درمان هیپرکلسی اوری مفیدند باعث هیپوسیتراتوری ناشی از هیپوکالمی میشوند لذا باید همراه با تیازید ها سیترات پتاسیم داده شود

Answer 83

``` ۱-اسیدوز متابولیک ۲-مصرف زیاد پرتئین ۳-مهار کننده کربنیک انیهدراز »استازولامید ۴-هیپوکالمی ۵-ایدیوپاتیک ```

Answer 84

شایع ترین اختلال متابولیک اکثرا فامیلیال یا ایدیوپاتیک ۱-به علت افزایش جذب گوارشی»شایع ترین علت ۲-به علت افزایش جذب کلسیم از استخوان»هیپرپارا بی تحرکی تومورهای متاستاتیک مصرف زیاد پروتیین های حیوانی ۳-به علت کاهش بازجذب کلیوی » مصرف زیاد سدیم RTA نشت کلیوی

Answer 85

۱-اسفناج لبو چای تمشک آلو انجیر شکلات آجیل ۲-سوجذب» بیماری التهابی روده سلیاک اسهال مزمن جراحی های چاقی ۳-ادرار اسیدی حجم پایین ادرار هیپوسیترات اوری

Answer 86

``` ۱-اجتناب از مصرف بیش از حد ویتامین سی ۲-رژیم کم چرب ۳-کلیسترامین ۴-مصرف تری گلیسرید با زنجیره متوسط ۵-مصرف کلسیم کافی ۶-محدودیت پروتیین حیوانی ```

Answer 87

``` ۱-چاقی ۲-دیابت ۳-سندرم متابولیک ۴-نقرس ۵-هیپرپارا اولیه ۶-کلیه با مدولای اسفنجی ```

Answer 88

۱-کاهش مصرف کلسیم پتاسیم فیتات مایعات ۲-افزایش مصرف اگزالات سدیم ساکارز پروتیین

Answer 89

مهار کننده اندوژن ایجاد سنگ کلسیمی تنها مهار کننده قایل سنجش که میتوان ان را تغییر داد به کلسیم ادرار متصل شده و از رسوب کلسیم به اگرالات یا فسفات جلوگیری میکند

Answer 90

سیترات پتاسیم۲-۳ بار در روز | مانیتور دقیق پتاسیم به علت ریسک ایجاد هیپوکالمی

Answer 91

رادیولوسنت» در گرافی ساده مشاهده نمیشوند با سی تی بدون کنتراست تشخیص داده میشوند کریستال لوزی شکل یا روزت شکل

Answer 92

``` ۱-ادرار اسیدی ۲-هیپراوریکوز‌ری ۳-دهیدریشن ۴-سندرم لیز تومور ۵-مصرف زیاد پروتئین حیوانی ۶-دیابت ۷-سندرم متابولیک ```

Answer 93

۱-قلیایی کردن ادرار و ۲-تجویز آلوپرینول ۱۰۰-۲۰۰میلی روزانه و ۳-افزایش حجم ادرار ۴-تجویز سیترات پتاسیم با PH هدف ۶/۵تا۷ (PHبیشتر از ۷ توصیه نمیشود و باعث رسوب فسفات کلسیم میشود) ۵-محدودیت مصرف پروتئین های حیوانی در کسانی که دفع ادراری اسید اوریک بالاست» زن کمتر از ۶۰۰ میلی گرم روزانه و مرد کمتر از ۷۰۰ میلی گرم روزانه

Answer 94

متشکل از منیزیوم الومنیوم فسفات و کربنات کلسیم آپاتیت در زمینه عفونت ادراری مزمن( خصوصا پروتئوس)» ارگانیسم تجزیه کننده اوره» تولید امونیوم » اسید قلیایی ای کولای عامل بروز نیست PHقلیایی ادراری زمینه ساز است شاخ گوزنی میشود» میتواند باعث نارسایی کلیه و ESRD شود کریستال شبیه در تابوت

Answer 95

خارج کردن سنگ و عامل زمینه ساز عفونت

Answer 96

``` کورینه باکتریوم هموفیلوس کلبسیلا پروتئوس پرویرسینیا سودومونا سراشیا استافیلوکوک ```

Answer 97

به علت سیستئینوری ۶ضلعی رادیواپک

Answer 98

سیستئینوری | که به علت اختلال ارثی در انتقال اسید آمینه دی بازیک در روده و کلیه

Answer 99

بر اساس سابقه فامیلی‌سنگ ایجاد سنگ کلیه در سنین پایین سنگ نسبتا رادیواپک اندازه گیری میزان سیستئین ادرار» دفع بیش از ۲۵۰-۱۰۰۰ میلی گرم سیستئین در ادرار (میزان دفع ادراری ان ۳۰ میلی گرم در روز)

Answer 100

۱-تجویز دی‌ پنی سیلامین یا مرکاپتوپروپیونیل گلیسین ۲-قلیایی کردن ادرار به کمک سیترات پتاسیم یا بی کربنات سدیم با PH ادرار هدف بالاتر از ۶/۵ ۳-افزایش حجم ادرار به بیش از ۴لیتر در روز ۴-کاهش مصرف‌ سدیم و پروتئین های‌حیوانی

Answer 101

سی تی اسکن بدون کنتراست در شرایط حاد هم تشخیصی است | سنگ اپاک و رادیولوسنت با حساسیت و ویژگی بالا

Answer 102

سونوگرافی سنگ اپاک و رادیولوسنت ولی قادر به تشخیص سنگ حالب نیست

Answer 103

۱-حجم ادرار ۲-PHادرار ۳-میزان کلسیم اسید اوریک سدیم سیترات اگزالات و کراتینین با جمع اوری ادرار۲۴ ساعته ۲ بار در حالی که بیمار روی رژیم معمولی است بررسی کریستال های موجود د ادرار و ازمایش پروفایل متابولیک کامل

Answer 104

۱-کوچکتر از۴ میلی متر» ۵۵٪ ۲-سنگ ۴-۶ میلی متری» ۳۵٪ ۳-سنگ بالاتر از ۶ میلی متری» ۸٪

Answer 105

۱-حجم ادرار حداقل ۲ لیتر روزانه | ۲-تجویز الفا یک بلوکر و کلسیم بلوکر در دفع سنگ کمک کننده است

Answer 106

NSAIDS | نارکوتیک

Answer 107

``` ۱-عفونت ادراری ۲-انسداد در کلیه منفرد ۳-ناتوانی در مصرف مایعات خوراکی ۴-سپسیس در زمینه انسداد» اورژانس ۵-آنوری» اورژانس ```

Answer 108

سنگ های کوچکتر از ۱ سانت در قطب تحتانی و کوچکتر از ۲ سانت در قطب فوقانی

Answer 109

نفرولیتوتومی پرکوتانئوس

Answer 110

۱-مصرف کافی مایعات»۲تا۲/۵ لیتر روزانه ۲-کاهش سدیم خوراکی »کمتر از ۲ گزم روزانه ۳-کاهش مصرف پروتئین ۰.۸ تا۱ گرم روزانه( مصرف پروتیین حیوانی باعث افزایش بار اسیدی و افزایش آزادسازی کلسیم از استخوان و افزایش دفع کلسیم از ادرار و افزایش خطر سنگ کلسیمی میشود) ۴-محدودیت کلسیم توصیه نمیشود(چون کلسیم روده به اگزالات وصل میشودو دفع اگزالات که بسیار سنگ ساز است را کاهش میدهد) ولی از مصرف مکمل های کلسیمی در بین وعده های غذایی اجتناب شود

Answer 111

مکمل های کلسیمی

Answer 112

``` ۱-تومورهای لگن ۲-BPH(خصوصا در افراد مسن) ۳-فیبروز یا تومور رتروپریتوئین) ۴-انسداد پیشابراه»فیموزیس سنگ لخته خون نکروز پاپیلری آترزی پیشابراه ۵-مثانه نوروژنیک ۶-مصرف داروهای انتی کولینرژیک ۷-ابتلا به سل ۸-سابقه رادیاسیون ```

Answer 113

``` ۱-درد سوپراپوبیک یا پهلو»شایع ترین ۲-کاهش جریان و حجم ادرار قطره قطره شدن ادراد اورجنسی هزیتنسی ۳-عفونت ادراری و تب ۴-سنگ کلیه ۵-هایپرکالمی و RTA ۶-هایپرتنشن ۷-اسیب حاد کلیه ۸-هماچوری ۹-اختلال تغلیظ ادرار ۱۰-آنوری(انسداد حاد کلیوی) ```

Answer 114

سونوگرافی | حجم باقی مانده بیش تر از ۱۲۵ میلی لیتر»انسداد

Answer 115

``` تعبیه کاتتر داخل مثانه »در مواردی که انسداد بالای مثانه است »نفروستومی از راه پوست مدیریت میزان حجم اصلاح اختلال الکترولیتی درمان عفونت رفع سریع انسداد ```