קינמטיקה שרירי אמה

Question 1

מבוא

Answer 1

• שורש כף היד נשלט על ידי סטים של שרירים- סט עיקרי ושט משני.
• הגדים של השרירים הראשוניים נאחזים דיסטלית לעצמות הקרפליות- שרירים אלה פועלים על שורש כף היד.
• הגידים של השרירים המשניים חוצים את העצמות הקרפליות כדי להאחז באצבעות- שרירים אלה פועלים על שורש כף היד והצבעות.
• הצירים מטצלבים פחות או יותר בקפיטט. למעט הפלמריס לונגוס- אף קו כח של שרירי האמה לא חוצה דרך אף אחד מהצירים. לפחות ממנח אנטומי. מכאן שכל שרירי האמות בעלי זרוע מומנא לייצור מומנט גם במישור הסגיטלי וגם במישור הפרונטלי.
• לדוגמה- האקסטסור קרפי רדיאליס לונגוס חוצה דורסלית לציר המדיאלי-לטרל ולטרלי לציר האנטריוריפוסטריורי וכיווץ של שריר זה לבדו ייצר שילוב של פישטה ואבדוקציה של שורשכף היד.

Question 2

Wrist Extensor Muscles

Answer 2

PRIMARY SET (ACT ON WRIST ONLY)
* Extensor carpi radialis longus
* Extensor carpi radialis brevis
* Extensor carpi ulnaris
SECONDARY SET (ACT ON WRIST AND HAND)
* Extensor digitorum
* Extensor indicis
* Extensor digiti minimi
* Extensor pollicis longus

Question 3

פעולת פושטי שורש כף היד

Answer 3

פעילות של פושטי שורש כף היד בעשיית אגרוף-
* הפונקציה העיקרית של פושטי שורש כף היד היא למקם ולייצב את שורש כף היד במהלך פעילות שמערבת כפיפה של האצבעות. כמו למשל אגרוף.
* שרירי מכופפי האצבעות החיצוניים, בעלי זרוע מומנט פנימי כמכופפי שורש כף יד גם. המנוף
* מכאן שפושטי שורש כף היד חייבים לאזן את המומנט לכיפוף של שורש כף היד שמיוצר על ידי מכופפי האצבעות.
* כשאחיזה סטטית חזקה מיושמת על חפץ, ושטי שורש כף היד שומרים על פשיטה של של בערך 30-35 מעלות, ובערך 5-15 מעלות של סטייה אולנרית.
* פוזיציה זאת היא אידיאלית ליחסיות של אורך-מתח של מכופפי האצבעות החיצוניים ומכאן שעוזרת באחיזה חזקה יותר.
* הדרישה המכאנית על פשוטי שורש כף היד במהלך אחיזה עלולה להיות קשורה לפתולוגיות- גורמים אנטומים בעלי פתומכניות המערבים את הפושט הדרגיאלי הקצר בהשוואה לשאר פושטי שורש כף היד.
* חלק מהאחיזה הפרוקסימלית שלו מתערבבת עם הקפסולה של מפרק ההומרו-רדיאל ולרצועה הקולטרלית הרדיאלית של המרפק. חזרתיו תוכח עודך לשריר זה עלול לגרום למאמץ יתר לרקמות אלה וחושף אותם לפתולגיות ושינויים ניווניים.

Question 4

מה הסיבות שבגינן כאשר שורש כף היד בכפיפה, האחיזה חשלה יותר?

Answer 4

• ראשית- מכופפי האצבעות נמצאים במצב המקוצר שלהם ולכן יכולים לייצר פחות כח.
• שנית- פושטי האצבעות נמצאים במצב מתוח ויוצרים מומנט פסיבי שמפחית את היעילות של האחיזה.

Question 5

lateral epicondylagia=tennis elbow

Answer 5

• פעילויות שדורשות אחיזה חוזקה או חזרתית, כמו טניס, עלולים למתוח את חיבור הדיסטלי של שרירי פושטי שורש כף היד.
• מצב זה עלול להוביל לכאב כרוני-
  lateral epicondylagia=tennis elbow

Question 6

Wrist Flexor Muscles

Answer 6

PRIMARY SET (ACT ON WRIST ONLY)
* Flexor carpi radialis
* Flexor carpi ulnaris
* Palmaris longus
SECONDARY SET (ACT ON WRIST AND HAND)
* Flexor digitorum profundus
* Flexor digitorum super cialis
* Flexor pollicis longus
* Abductor pollicis longus
* Extensor pollicis brevis

Question 7

פעולת פמכופפי שורש כף היד

Answer 7

• בהתחשב על זרוע המומנט ושטח החתך של השרירים,
  FCU
  בעל המומנט לכפיפה של שורש כף היד הגדול ביותר מתוך שלושת מכופפי שורש כף היד הראשיים.
• במהלך כפיפה המכופף הרדיאלי והאולנרי פועלים בסינרגיה כדי לבטל אח לשני את הסטייה.
• בבדיקת מאמץ מקסימלי הראו שמכופפי שורש כף היד יכולים לייצר 70 אחוז יותר מונמט איזומטרי מאשר הפשוטים. ככל הנראה שטח החתך של המכופפים יכול להצביע על כך.
• המומנט המקסימלי מתרחש בכפיפה של 40 מעלות. בעיקר בגלל העלייה החדה בזרוע המומנט של כל שרירי מכופפי שורש כף היד כשכף היד בכפיפה.

Question 8

Radial Deviators of the Wrist

Answer 8

• Extensor carpi radialis longus
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Flexor carpi radialis
• Abductor pollicis longus
• Flexor pollicis longus

Question 9

radial deviation

Answer 9

• במנח כך יד נייטרלית-
  ECRL
  APL
  בעלי שטח החתך וזרוע המומנט הכי גדול לסטייה דריאלית.
• EPB
  בעל זרוע המומנט הכי גדול לסטייה דריאלית, אך בגלל שטח החתך הקטן שלו, המומנט שהוא מייצר הוא יחסית קטן.
• APL and EPB
  מספקים יציבות חשובה לצד הרדיאלי של שורש כף היד.
• השרירים הרדיאלים מייצרים בערך 1 אחוז יותר מומנט איזומטרי מאשר האולנרים.
• פשיטה של שורש כף היד בדרך כלל מצוותת עם סטייה רדיאלית מסויימת. ציוות קינמטי שכזה נראה כאשר השירים שמבצעים סטייה רדיאלית מתכווצים כדי להרים פטיש כהכנה להכות במסמר.

Question 10

Ulnar Deviators of the Wrist

Answer 10

• Extensor carpi ulnaris
• Flexor carpi ulnaris
• Flexor digitorum profundus and super cialis
• Extensor digitorum

Question 11

ulnar deviation

Answer 11

• מטעמי זרוע מומנט, השרירים שהכי בעלי יכולת לתנועה זו הם
  ECU
  FCR
• התנועה הזו מצוותת בדרך כלל לכפיפה קלה בשורש כף היד. יחד עם זאת התנועה כולה עדיין נוטה לכיוון הפשיטה.