השרירים המניעים ומייצבים את הכתף

Question 1

rotator groups

name and function

Answer 1

• supraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• subscapularis

תפקידים:

• מייצבים את המפרק במנוחה
• מייצבים את המפרק בתנועה. שומרים שראש ההיומרוס יהיה במרכז בגלנואיד- צמוד אליו.
• מניעים ראשיים של מפרק הכתף. שרירים אגוניסטים עם תפקידים ראשיים
• הגידים של שרירים אלה מתערבבים עם הקפסולה, וזו הסיבה שהיציבות המכאנית של מפרק הכתף תלויה ב באספקט של עצבוב, כח ושליטה על שרירים אלה

Question 2

נגנון ייצוב

Answer 2

באופן נורמלי, כאשר אדם עומד באופן סטטי עם הידיים לצדדים, ראש ההיומרוס נשאר יציב כנגד הגלנואיד פוסה. היציבות נחשת יציבות פסיבית בגלל שהו מצב המנוחה.

אחד המנגנונים הוא שהמבנים הקפסולרים הסופריורים- הרצועה הקפסולרית הסופריורית, הקורקואידהיומרוס ליגמנט והסופרה ספינטוס, יוצרים וקטור ממוצע (יחד עם המשקל של הזרוע כלפי מטה) לכיוון הגלנואיד פוסה.

הגורם השני הוא ה”מדף” שנוצר על ידי הגלנואיד שתומך בחלק ממשקל הזרוע.

מנגנון אקטיבי לשמירה על שיווי משקל סטטי הוא על ידי שרירי הרוטייטור קאף. הוקטור הממוצע של השרירים הללו הוא כמעט מקבילי לכח הדחיסה שנוצר על ידי המנגנון הפסיבי. הפעלה איזומטרית של שרירי הרוטייטור קאף דוחסת את ראש ההיומרוס כנגד הגלנואיד השטוח.

מה שבין היתר מאפשר את זה הוא המנח של השכמה ב
UWR
אם מסיבה כלשהי השכמה לא תהיה במנח האנטומי שלה, מאזני הכוחות ישתנו, וכתוצאה מכך יהיו שינויים פלסטים במנגנוני הייצוב הפסיבים שעלולים להוביל לפריקה או תת פריקה של ראש ההיומרוס כלפי מטה

Question 3

supraspinatus

Answer 3

• origin: supraspinatus fossa
• insertion: superior facet of greater tubercle
• innervation: subscapularis nerve C5-6
• action: innitiate abduction, first 15 degree
• עובר מתחת ל
  coracoacromial arch

Question 4

קינזיולוגיה של סאבספולריס

Question 5

infraspinatus

Answer 5

• origin: infraspinatus fossa
• insertion: middle facet of greater tubercle
• innervation: subscapularis nerve C5-6
• action: external rotation
  synergst- adduction

Question 6

teres minor

Answer 6

• origin: lateral aspect of inftaspinatus fossa
• insertion: lower facet of greater tubercle
• innervation: axillary nerve C5-6
• action: external rotation
• שריר דק בחתך רוחב

Question 7

subscapularis

Answer 7

• origin: subscapular fossa
• insertion: lesser tubercle
• innervation: upper and lower subscapular nerve C5-C6
• action: internal rotation

Question 8

deltoid

anterior

Answer 8

• origin: lateral ⅓ of clavicle
• insertion: deltiod tuberocity
• action: flexion, horizontal adduction, abduction internal rotation
• innervation: axillary nerve C5-C6

Question 9

Deltoid

lateral middle

Answer 9

• origin: lateral aspect of acromion
• insertion: deltiod tuberocity
• action: abduction
• innervation: axillary nerve C5-C6

Question 10

Deltoid

posterior

Answer 10

• origin: lateral ⅓ of spine, inferior lip
• insertion: deltiod tuberocity
• action: extention, horizontal abduction, abduction, external rotation
• innervation: axillary nerve C5-C6

Question 11

בורסות באיזור הכתף

Answer 11

באיזור הכתף לפחות 8 בורסות, חלקן מתאחדות עם הקפסולה המפרקית

• subdeltoid bursa- Betwee Deltoid Muscle & Supraspinatous tendon and the Humeral head
• Subacromial Bursa- Between Supraspinatus Tendon and Coraco-Acromial Arch.

Question 12

scapulahumeral rhythm

Answer 12

• מוגדר כהיחס של התנועה של
  glenohumeral
  לבין
  scapula thoracic
  במהלך הרמת היד
• בכתף בריאה מתקיים תזמון מוזלם בין תנועת הסקפולה להיומרוס. היחס הוא כ1:2
• ללא
  scapular upward rotation
  ההיומרוס יתקע באקרומיון ותיווצר אי ספיקה אקטיבית של הדלתואיד ב90 מעלות

Question 13

coracobrachialis

Answer 13

• origin: coracoid process
• insertion: middle third of medial aspect of humerus
• innervation: musculocutanous nerve C5-C7
• action: flexion,
  assist: adduction, internal rotation

Question 14

pectoralis major

clavicular head

Answer 14

• origin: medial half of clavicle
• insertion: lateral lip of bicipital groove
• innervation: lateral pectoral nerve
• action: flexion, first 60 degree

Question 15

pectoralis major

costosternal head

Answer 15

• origin: 6 upper ribs and anterior surface of sternum sternum
• insertion: lateral lip of bicipital groove
• innervation: medial pectoral nerve
• action: extention first 60 degree- from flexes shoulder

Question 16

pectoralis major

action of two heads

Answer 16

• adduction
• horizontal adduction
• medial rotation
• extention from 180 to 90 degree

Question 17

Delto – Pectoral Groove

Answer 17

זהו אזור המחבר בין שני השרירים ה
Deltoid וה Pectoralis

Question 18

latisimus dorsi

Answer 18

• origin: sacrum, thoracodorsal fascia, sp T6-L5, scapula inferior angle
• insertion: floor of bicipital groove סמוך לבית השחי
• innervation: thoracodorsal nerve C6-C8 aka middle scapular nerve
• action: adduction, internal rotation, extention

שריר שקושר גפה עליונה לתחתונה- לכן נפגעי חוט שדרה מתחת עצב צווארית 8 יכולים להשתש בשריר זה כי הוא מעוצבב כמו גפה עליונה.

בקיבוע ההיומרוס- השריר יכול להרים אגן
trunk extention and apt, lateral trunk flexion

Question 19

תפקידים עיקריים של לטיסימוס דורסי

Answer 19

The latissimus dorsi is responsible for extension, adduction, transverse extension also known as horizontal abduction (or horizontal extension), flexion from an extended position, and (medial) internal rotation of the shoulder joint. It also has a synergistic role in extension and lateral flexion of the lumbar spine.

Question 20

teres major

Answer 20

• origin: oval fossa of scapula
• insertion: medial lip of bicipital groove נכנס לתוך בית השחי
• innervation: lower subscapular nerve C6-C8
• action: extantion, internal rotation, adduction

Question 21

העבודה המשותפת של

deltoid and rotator cuff

Answer 21

The deltoid provides strength to the movement; the supraspinatus provides
mechanical advantage early in the ROM and, with the rest of
the rotator cuff, joint compression throughout the movement;
and the infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles
stabilize the humeral head inferiorly. Loss of any of these
elements results in significant impairment in the ability to
elevate the shoulder.