השרירים המניעים ומייצבים את הכתף Flashcards
rotator groups
name and function
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
תפקידים:
- מייצבים את המפרק במנוחה
- מייצבים את המפרק בתנועה. שומרים שראש ההיומרוס יהיה במרכז בגלנואיד- צמוד אליו.
- מניעים ראשיים של מפרק הכתף. שרירים אגוניסטים עם תפקידים ראשיים
- הגידים של שרירים אלה מתערבבים עם הקפסולה, וזו הסיבה שהיציבות המכאנית של מפרק הכתף תלויה ב באספקט של עצבוב, כח ושליטה על שרירים אלה
נגנון ייצוב
באופן נורמלי, כאשר אדם עומד באופן סטטי עם הידיים לצדדים, ראש ההיומרוס נשאר יציב כנגד הגלנואיד פוסה. היציבות נחשת יציבות פסיבית בגלל שהו מצב המנוחה.
אחד המנגנונים הוא שהמבנים הקפסולרים הסופריורים- הרצועה הקפסולרית הסופריורית, הקורקואידהיומרוס ליגמנט והסופרה ספינטוס, יוצרים וקטור ממוצע (יחד עם המשקל של הזרוע כלפי מטה) לכיוון הגלנואיד פוסה.
הגורם השני הוא ה”מדף” שנוצר על ידי הגלנואיד שתומך בחלק ממשקל הזרוע.
מנגנון אקטיבי לשמירה על שיווי משקל סטטי הוא על ידי שרירי הרוטייטור קאף. הוקטור הממוצע של השרירים הללו הוא כמעט מקבילי לכח הדחיסה שנוצר על ידי המנגנון הפסיבי. הפעלה איזומטרית של שרירי הרוטייטור קאף דוחסת את ראש ההיומרוס כנגד הגלנואיד השטוח.
מה שבין היתר מאפשר את זה הוא המנח של השכמה ב
UWR
אם מסיבה כלשהי השכמה לא תהיה במנח האנטומי שלה, מאזני הכוחות ישתנו, וכתוצאה מכך יהיו שינויים פלסטים במנגנוני הייצוב הפסיבים שעלולים להוביל לפריקה או תת פריקה של ראש ההיומרוס כלפי מטה
supraspinatus
- origin: supraspinatus fossa
- insertion: superior facet of greater tubercle
- innervation: subscapularis nerve C5-6
- action: innitiate abduction, first 15 degree
- עובר מתחת ל
coracoacromial arch
קינזיולוגיה של סאבספולריס
infraspinatus
- origin: infraspinatus fossa
- insertion: middle facet of greater tubercle
- innervation: subscapularis nerve C5-6
-
action: external rotation
synergst- adduction
teres minor
- origin: lateral aspect of inftaspinatus fossa
- insertion: lower facet of greater tubercle
- innervation: axillary nerve C5-6
- action: external rotation
- שריר דק בחתך רוחב
subscapularis
- origin: subscapular fossa
- insertion: lesser tubercle
- innervation: upper and lower subscapular nerve C5-C6
- action: internal rotation
deltoid
anterior
- origin: lateral ⅓ of clavicle
- insertion: deltiod tuberocity
- action: flexion, horizontal adduction, abduction internal rotation
- innervation: axillary nerve C5-C6
Deltoid
lateral middle
- origin: lateral aspect of acromion
- insertion: deltiod tuberocity
- action: abduction
- innervation: axillary nerve C5-C6
Deltoid
posterior
- origin: lateral ⅓ of spine, inferior lip
- insertion: deltiod tuberocity
- action: extention, horizontal abduction, abduction, external rotation
- innervation: axillary nerve C5-C6
בורסות באיזור הכתף
באיזור הכתף לפחות 8 בורסות, חלקן מתאחדות עם הקפסולה המפרקית
- subdeltoid bursa- Betwee Deltoid Muscle & Supraspinatous tendon and the Humeral head
- Subacromial Bursa- Between Supraspinatus Tendon and Coraco-Acromial Arch.
scapulahumeral rhythm
- מוגדר כהיחס של התנועה של
glenohumeral
לבין
scapula thoracic
במהלך הרמת היד - בכתף בריאה מתקיים תזמון מוזלם בין תנועת הסקפולה להיומרוס. היחס הוא כ1:2
- ללא
scapular upward rotation
ההיומרוס יתקע באקרומיון ותיווצר אי ספיקה אקטיבית של הדלתואיד ב90 מעלות
coracobrachialis
- origin: coracoid process
- insertion: middle third of medial aspect of humerus
- innervation: musculocutanous nerve C5-C7
-
action: flexion,
assist: adduction, internal rotation
pectoralis major
clavicular head
- origin: medial half of clavicle
- insertion: lateral lip of bicipital groove
- innervation: lateral pectoral nerve
- action: flexion, first 60 degree
pectoralis major
costosternal head
- origin: 6 upper ribs and anterior surface of sternum sternum
- insertion: lateral lip of bicipital groove
- innervation: medial pectoral nerve
- action: extention first 60 degree- from flexes shoulder
pectoralis major
action of two heads
- adduction
- horizontal adduction
- medial rotation
- extention from 180 to 90 degree
Delto – Pectoral Groove
זהו אזור המחבר בין שני השרירים ה
Deltoid וה Pectoralis
latisimus dorsi
- origin: sacrum, thoracodorsal fascia, sp T6-L5, scapula inferior angle
- insertion: floor of bicipital groove סמוך לבית השחי
- innervation: thoracodorsal nerve C6-C8 aka middle scapular nerve
- action: adduction, internal rotation, extention
שריר שקושר גפה עליונה לתחתונה- לכן נפגעי חוט שדרה מתחת עצב צווארית 8 יכולים להשתש בשריר זה כי הוא מעוצבב כמו גפה עליונה.
בקיבוע ההיומרוס- השריר יכול להרים אגן
trunk extention and apt, lateral trunk flexion
תפקידים עיקריים של לטיסימוס דורסי
The latissimus dorsi is responsible for extension, adduction, transverse extension also known as horizontal abduction (or horizontal extension), flexion from an extended position, and (medial) internal rotation of the shoulder joint. It also has a synergistic role in extension and lateral flexion of the lumbar spine.
teres major
- origin: oval fossa of scapula
- insertion: medial lip of bicipital groove נכנס לתוך בית השחי
- innervation: lower subscapular nerve C6-C8
- action: extantion, internal rotation, adduction
העבודה המשותפת של
deltoid and rotator cuff
The deltoid provides strength to the movement; the supraspinatus provides
mechanical advantage early in the ROM and, with the rest of
the rotator cuff, joint compression throughout the movement;
and the infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles
stabilize the humeral head inferiorly. Loss of any of these
elements results in significant impairment in the ability to
elevate the shoulder.
