מפרקי כף היד

Question 1

שקופית כף יד

Answer 1

Question 2

wrist joint type

Answer 2

sinovial ellipsoid joint

biaxial

Question 3

wrist joint- articulation

Answer 3

scaphoid+lunate to radius

Question 4

ligament of wrist joint

Answer 4

• 1. MCL =Ulnar carpal ligament= UCL=Medial carpal ligament- יוצאת מהצד מהאולנה לעצמות הקרפל
  2. MCL =Radial carpal ligament= RCL=Lateral carpal ligament- יוצאת מהצד מהרדיוס לעצמות הקרפל

Question 5

רצועות מפרק שורש כף יד דורסליות עיקריות

Answer 5

dorsal and plamar radiocarpal ligaments-
התעבויות של השכבה הפיברוטית. רצועות המחברות את הרדיוס והאולנה לכיוון הקפיטט

Question 6

רצועות שורש כף יד פלמריות

Answer 6

dorsal and plamar radiocarpal ligaments-
התעבויות של השכבה הפיברוטית. רצועות המחברות את הרדיוס והאולנה לכיוון הקפיטט

בצד הפלמרי ישנם סיבים גם מהאולנה לכיוון העצמות הטרסליות האמצעיות. לעומת הצד הדורסלי ששם בעיקר לרדיוס יש סיבים אלכסוניים לכיוון העצמות הטרסליות האמצעיות.

Question 7

רצועות לטרליות בשורש כף יד

Answer 7

• ulnar collateral- conect ulnar styloid process to pisiform
• radial collaeral- conect radius styloid process to trapezium

Question 8

MOVEMENTS OF WRIST JOINT

Answer 8

• flexion– extension,
• abduction–adduction (radial deviation ulnar deviation),
• and circumduction
• היד יכולה בצע יותר כפיפה מאשר פשיטה
• תנועות אלה מתחילות ומלוות על ידי תנועות קטנות וזהות במפרק המידקרפל
• Adduction of the hand
  is greater than abduction (Fig. 6.109B). Most adduction
  occurs at the wrist joint- בכלל הסטיילויד פרוסס של הרדיוס

Question 9

Intercarpal Joints

Answer 9

• מפרק בין עצמות הקרפילות- בינן לבין עצמן
• plane synovial joints

Question 10

Articulations Common to Each “Ray” of the Hand

Answer 10

• Carpometacarpal (CMC) joint
• Metacarpophalangeal (MCP) joint
• Interphalangeal (IP) joints
• Thumb has one IP joint
• Fingers have a proximal interphalangeal (PIP) joint and a
distal interphalangeal (DIP) joint

Question 11

LIGAMENTS OF INTERCARPAL JOINTS

Answer 11

plantar, dorsal and interosseous intercarpal ligament ligaments

Question 12

midcarpal joint

Answer 12

המפרק בין שתי שורות העצמות הקרפליות – בין השורה הפרוקסימאלית והשורה הדיסטאלית.

מפרק מסוג
Plane Gliding Joint
- מבחינת הצורה שלו בלבד הוא
Double Ball And Socket
– אך מבחינת פונקציונאלית הוא מפרק החלקתי. ההחלקות האלה הן מאד חשובות לתנועות כף היד.

* לכן אם אדם שבר את ה-
Radius
, בשיקום קודם עוסקים בשחרור של ההידבקויות במפרק הזה.

Question 13

Carpometacarpal (CMC)

Answer 13

המפרק בין העצמות הקרפליות הדיסטאליות לבין המסרקים.

בניגוד לכף רגל בכף ביד המפרקים הללו שונים אחד מהשני.

• 2,3- plane gliding joint תנועות החלקה קטנות
• 4,5- uniaxialhinge joint
• האצבע השלישית והרביעית יוצרים מבנה נוקשה- עמוד תווך.
• האצבעות הפריפריאליות יוצרות גבולות תנועתיות, המסוגלות “להתקפל” לכיוון המרכז.
  *

Question 14

CMC PIMC ligaments

Answer 14

• מפרקים אלו מוקפים בקפסולה ומחזוקים על ידי רצועות דורסליות, פלמריות ואינטרמטקרפליות
• הרצועות הדורסליות מפותחות במיוחד.

Question 15

Intermetacarpal joint

Answer 15

מפרקי בין העצמות המטקרפילות בבסיס הפרוקסימלי שלהן

Question 16

cmc joint- 1’st joint

Answer 16

• articulation:
  trapezium and 1st metacarpal
• type:
  saddle joint. 2.5 movements
• movements:
  
  • opposition- half rotation
    תזוזה של חצי סיבוב של כרית האגודל לכיוון פנים כף היד
    Pad to Pad Pinch
    זו התנועה שמאפשרת לנו לתפוס דברים.
  • Extension- Radial Abduction מרחיק את האגודל מכף היד אבל הוא נשאר באותו המישור
  • Flexion- Radial Adduction מקרב את האגודל מכף היד אבל הוא נשאר באותו מישור
  • Abduction- Palmar Abductio האגודל מתרחק מכף היד ויוצר עם כף היד -90 מעלות
  • Adduction- Palmar Adductionהאגודל מתקרב לכף היד ויוצר עם כף היד -90 מעלות.

Question 17

קפסולה רצועות המפרק
CMC 1

Answer 17

• הקפסולה של המפרק היא יחסית רפויה כדי לאפשר תנועתיות גדולה יותר.
• הקפסולה מחוזקת על ידי מתח שנותר על ידי הרצועות המשובצות בה ועל ידי כח שמופק על ידי שרירים שעוברים מעליה.
• מוגדרות בערך 5-7 רצועות
• כסט, הרצועות עוזרות בשליטה על טווח וכיוון של תנועת המפרק, שמירה על מנח המפרק ויציבות ופיזור כח שמופק על ידי השרירים.

Question 18

רצועות המפרק
CMC 1

Answer 18

• הרצועה הקולטרלית הרדיאלית והאחורית האלכסונית הן העבות והחזקות ביותר.
• הן מתוחות כאשר המפרק במצב הכי פונקציונלי שלו- אופוזישן, אבדקשן או כפיפה.
• הן בעלות רצפטורים סנסורים המגבירים את תחשת הפרופריוספציה, הגנה ושליטה נוירומסקולרית

Question 19

Saddle Joint Structure

Answer 19

• מבנה המפרק הוא מסוג saddle joint
• המאפיינים האופייניים של המפרק היא שכלמשטח חיבור הוא קעור במימד אחד וקעור בשני.
• הקוטר האורכי של משטח החיבור של הטרפזיום הוא קעור בכיוון פלמרי-דורסלי. הקוטר הטרנסורסלי הוא גמור בכיוון לטלרי-מדיאלי.
• משטחי החיבור של הבסיס הפרוקסימלי של המטקרפל הראשון הוא בהתאמה לטרפזיום

Question 20

קינמטיקה של מפרקי
CMC

Answer 20

התנועה של מפרקי ה
CMC
מתרחשת בעיקר בשתי דרגות חופש- פשיטה כפיפה, הירחוק קירוב.

ציר הסיבוב לכל תנועה חוצה את החלק הקמור של כל חיבור.

אופוזישן ורפוזישן יפורטו בהמשך.

Question 21

LIGAMENTS OF CARPOMETACARPAL
AND INTERMETACARPAL JOINTS

Answer 21

• העצמות מאוחדות באיזור המפרק על ידי
  palmar and dorsal CMC and IM ligaments
• למפרק בין עצמות המטקרפל יש גם רצועות אינרסאוס.
• בנוסף,
  superficial and deep transverse metacarpal lidaments
  מקושרות לקצה הדיסטאלי של עצמות המטקרפל, משחקות תפקיד בהגבלת התנועה של מפרקים אלו מכיוון הן מונעות הפרדה של ראשי המטקרפל.

Question 22

Metacarpophalangeal

Answer 22

• type: synovial condyloyd joint
• Articular surfaces: Heads of the distal aspect of the metacarpal bones
  Proximal aspects of the phalanges
• ligaments: Collateral ligament, palmar ligament, deep transverse metacarpal ligaments
• movement: Flexion, extension, adduction, abduction, circumduction and limited rotation
  התנועה במפרק הראשון רק פשיטה וכפיפה

Question 23

General Features and Ligaments

FINGERS

Answer 23

המפרק נוצר מחיבור בין הראש הקמור של המטקרפל למשטח הפרוקסימלי הקעור של הפלנגה הפרוקסימלית.

תנועה רצונית של המפרק מתרחשת בעיקר בני מישורים- סגיטלי ופרונטלי.

יציבות מכאנית של מפרקים אלו היא קריטית ליציבות הארכיטקטונית וביומכנית הכללית של היד.

מפרקים אלו משמים אבני ראשה (אבני מפתח) שתומכים בקשתות התנועתיות של כף היד.

ביד הבריאה, יציבות במפרקים אלו משגת על ידי רקמות חיבור הקשורות זו לזו.

רצועות השזורות בקפסולה הן:
rulnar and radial collateral
palmar plate

Question 24

collateral lig

Answer 24

אחיזה פרוקסימלית על הטיוברקל הפוסטריורי של ראשי המטקרפל. הן חוצות אלכסונית את המפרק לכיוון פלמרי ויוצרות שני חלקים מובחנים.
cord part- עבה וחזק, נאחז דיסטלית לחלק הפלמרי של הקצה הפרוקסימלי של הפלנגה.
accessory part- דקה ושטוחה. מתחברת דיסטלית לאורך הקצה של הרצועה הפלמרית.

Question 25

palmar plate

Answer 25

רקמה פיברוקרטילג’ית דחוסה ועבה.

הקצה הדיסטלי של כל פלטה מתחברת לבסיס של כל פלנג פרוקסימלית. שם יא יחסית עבה ונוקשה.

הקצה הפרוקסימלי יותר דקה ויותר אלסטי, מתחבר למטקרפל, פרוקסימלית לראש המטקרפל.

Fibrouse digitak sheaths- יוצרת תעלה לשרירים החיצוניים מכופפי האצבעות. מרובעת על החלק הפלמרי של הפלטות.

תפקידה העיקרי של הפלטות הפלמריות היא לחזק את המבנה של המפרק, ולהגביל פשיטת יתר.

Question 26

Deep transvers metacarpal ligaments

Answer 26

שלוש רצועות המחברות בין כל פלטה פלמרית במפרקים אלה.

הן מתאחדות למבנה רחב ושטוח שמחבר בצורה רופפת את אצבעות 2-5

Question 27

Arthrokinematics

Answer 27

לכל ראש של מטקרפל יש צורה מעט שונה, אבל בסך הכל צורה מעוגלת בקודקוד, וכמעט שטוחה במשטח הפלמרי.

משטח חיבור סחוסי מכסה את כ להראש ואת רוב המשטח הפלמרי.

היחסים של הקמור-קעור נתינים ראות בתמונה.

תנועת המפרק מבוססת על משטח קעור שנע על משטח קמור- במצב זה תנועת הרוטציה והטרסלציה הן לאותו הכיוון.

Question 28

כפיפה

Answer 28

הכפיפה מותחת ויוצרת מתח פסיבי בחלק האחורי של הקפסולה, ואת רוב החלק המעובה של הרצועה הקולטרלית. במפרק בריא, המתיחות הפסיבית ברקמות החיבור המוארכות עוזרת להנחות את המפרק לקינמטיקה תקינה. לדוגמה, המתח המוגבר מונע מהמפרק “הינג’ינג” בצורה לא טבעית כלפי חות בחלק הדורסלי. המתח עוזר לשמר מגע נוקשה בען משטחי החיבור בעוד הפלנגה הפרוקסימלית מחליקה ומסתובבת לכיוון פלמרי.

Question 29

פשיטה

Answer 29

פשיטה מתואמת על ידי קואקטיבציה של
ED
ואחד משרירי הבין גרמיים.

הארתרוקינמטיקה של פשיטה דומה לכפיפיה, רק שהסיבוב והחלקה של הפלנג הפרוקסימלית בכיוון הדורסלי.

ב0 מעלות פשיטה, החלק של המיתר של הרצועה הקולטרלית התרופף בעוד הפלטה הפלמרית התארכה על מנת לתמוך בראש של המטקרפל.
ההתרופפות היחסית שנוצרת ברובהסיבים של הרצועות הקולטרליות אחראיות, בחלקן, לתנועתיות הפסיבית המוגברת בתוך המפרק בפשיטה.

פשיטה מעבר ל0 מעלות בדרך כלל נעצרת על ידי כיווץ של שרירים אינטרינסיים, כמו הלומבריקל.

Question 30

הרחקה וקירוב-

Answer 30

לדוגמה- במהלך הרחבה של האצבע המורה, הפלנגה הפרוקסימלית מסתובבת ומחליקה לכיוון רדיאלי. השריר הבין גרמי הראשון לא רק מכון את התנועה, אלא גם מייצצה את המפרק רדיאלית בעוד הרצועה הקולטרלית הרדיאלית הופכת לרפויה.

כמות התנועה פחותה כאשר היא מבוצעת בכפיפה מלאה לעומת פשיטה.שני הגורמים להבדל הזה הם- הקורד של הרצועה הקולטרלית מתוח בכפיפה מלאה. מתיחות אצורה ברצועה מגבירה את כוחות הדחיסה בין השטחי מפרק ומפחיתה את התנועתיות. שנית- במנח של בערך 70 מעלות כפיפה, משטח החיבור הפרוקסימלי של הפלנגה נוגע בחלק השטוח הפלמרי של המטקרפל הדיסטלי. המשטח השטוח חוסם את התנועתיות הדרושה להרחקה וקירוב מקסימליים.

Question 31

MCP of first digit

Answer 31

המפרק של הבוהן מורכב מחיבור בין הראש הקמור של המטקרפל הראשונה, והפרוקסימל פלנג של האצבע הראשונה, שהוא חלק קעור.

המבנה דומה לשאר המפרקים המקבילים, רק שהוא נחשב מפרק בעל דרגת חופש אחת- כפיפה ופשיטה. כאשר פשיטה של האגודל מוגבלת יותר משל שאר האצבעות במפרק זה.

מפשיטה מלאה, הפלנגה הפרוקסימלית יכולה להכתופף לכיוון כף היד בערך ל60 מעלות.

אבדוקציה ואדוקציה אקטיבית מאוד מוגבלות- המבנה הגרמי של המפרק והרצועות הקולטרליות יכולות להסביר את חובר התנועה לצדדים. הגבלה שמספקת יציבות אורכית לאורך כל הקרן של אצבע ראשונה.

Question 32

interphalangs joint

Answer 32

• type: Synovial hinge joint; uniaxial
• articulation: Head of proximal phalanx, base of middle phalanx, head of middle phalanx, and base of distal phalanx
• ligaments:Medial collateral ligament, lateral collateral ligament
• movements: Flexion - extension

Question 33

PIP- הרחבה ורצועות

Answer 33

המפרק הפרוקסימלי נוצר על ידי חיבור בין הראש של הפלנג הפרוקסימלי והבסיס של הפלנג המדיאלי. לראש הפלנג הפרוקסימי יש שני קונדייל מופרדים על ידי גרוב מרכזי. המשטח הנגדי של המידל פלנג הוא מתאים לו בעל שני שקעים המופרדים על ידי רידג’ מרכזי (נשים לב לקשר גרוב-רידג’) המבנה הזה עוזר להנחות את המפרק ולהגביל סיבוב צירי.

כל מפרק מוקף על ידי קפסולה המחוזקת על ידי רצועות קולטרליות.

Cord portion- מגביל מאוד את התנועה לצדדים.

Accessory part- מתערבב על הרצועה הפלמרית.

החיבור האנטומי בין הרצועה הקולטרלית לפלמרית מייצר מושב בטיחות לראש הפרוקסימלי של הפלנגה.

Palmat plate- המבנה העיקרי שמגביל פשיטת יתר. בנוסף, החלק הפלמרי של הפלטה משמש כחיבוא לבסיס היריעה הפיברוטית- המבנה שמאכלס את גידי השרירים הארוכים לאורך האצבעות.

Question 34

DIP

Answer 34

למבנה ולרצועות כשל המפרק הפרוקסימלי

Question 35

קינמטיקה של המפרק
PIP
DIP

אצבעות

Answer 35

המפרק הפרוקסימלי יכול להתכופף בין100-120 מעלות.

המפרק הדיסטלי מאפשר פחות כפיפה, 70-90.

התנועות גדולות יותר באצבעות האולנריות.

המפרק הפרוקסימלי מאפשר פחות יישור יתר מהמפרק הדיסטלי.

במהלך כפיפה אקטיביצ במפרקים, הבסיסי הקעור של האמצע האמצעית מסתוסס ומחליק בכיוון פלמרי על ידי משיכה של הפלקסורים הארוכים. המתח הנוצר בקפסולה האחורית עוזרת להנחות את המפרק ולייצב את המנגנון של הסיבוב-החלקה.

בניגוד למפרק עם המטקרפל, מתיחות פסיבית ברצועות הקולטרליות נשארת כמעט קבועה לכל אורך טווח התנועה.

המנח היציב
close packed
של המפקים הללו נחשב כפשיטה מלאה, בסבירות גבוהה בגלל המתיחה הנוצרת על הרצועה הפלמרית.

Question 36

אצבע ראשונה

Answer 36

במבנה והתפקוד של המפרק זהה למפרקים באצבעות. מאפשר כפיפה ל70 מעלות. הוא מאפשר גם יישור יתר של בערך 20 מעלות כדי לספק כח כאשר לוחצים חפץ בין האצבעות