מפרקי חגורת הכתף Flashcards
sternoclavicle joint
- type: Synovial saddle joint; multiaxial
- articular surface: Sternal end of clavicle, clavicular notch of sternum, superior surface of first costal cartilage; intra-articular fibrocartilaginous disc
-
ligaments: Intrinsic ligaments: anterior and posterior sternoclavicular ligaments
Extrinsic ligaments: interclavicular and costoclavicular ligaments -
movement: Elevation - depression
Protraction - retraction
Axial rotatio
יציבות של המפרק
כל הליגמנטים נשזרים עם הקפסולה של המפרק.
מקבל חיזוק מהראש הסטרנלי של הסטרנוקליידומסטואיד
שרירים שתמכים ביציבות המפרק
anteriorly by the sternocleidomastoid,
posteriorly by the sternothyroid and sternohyoid,
and inferiorly by the subclavius
anterior and posterior sternoclavicle ligaments
רצועה קצרה וחזקה שיושבת על קפסולה בעלת השכבה החיצונית הפיברוטית
תפקידה לשמור שהקלביקולה לא תברח קדימה או אחורה
interclavicular ligament
רצועה שמחברת בין שני חלקי ה
-Clavicle
(זה החיבור היחיד ביניהם). מייצבת אך נותנת את החופש לכל חלק של ה-
Clavicle
לזוז בנפרד יחסית בחופשיות.
costoclavicular ligament
מחברת בין הצלע הראשונה באיזור הסחוס לבין הקלביקולה-
impression for ligament
Its anterior fibers run superiorly
and laterally, while the posterior fibers run superiorly and
medially. Consequently, this ligament provides significant
limits to medial, lateral, anterior, and posterior movements of
the clavicle as well as to elevation.
Anterior and Posterior SCJ Dislocation
פריקה אחורית הרבה יותר מסוכנת מקדמית,
גורמת לקריעת הרצועה האחורית
ומאחוריה את קנה הנשימה , עצבים , הריאה עצמה ולסכן את חייו של המטופל.
הבעיה במפרק והפתרון-
הקלביקולה יותר גדולה מהמשטח חיבור על המנובריום
משני קצוות המפרקים יש סחוסים, ובמרכז יש דיסק שתפקידו ליצור התאמה מבנית. הדיסק הופך את המפרק ליציב מאוד ובולם זעזועים מכיוונים לטרליים.
הדיסק המפרקי מחובר למבנים האנטומים הבאים:
- למשטח המפרקי של הקלביקולה בחלקה העליון
- לחלק התחתון של משטח המנובריום
- לסחוס של צלע מספר 1
- לרצועות הקדמיות והאחוריות
*
sternoclavicle movement
- elevation- 40 dg
depression- 10 dg - reraction 20-30 dg
protraction 15-20 dg - posterior rotation 40 dg- הקלביקולה מסתובבת כמו מפתח על הסטרנום
acromioclavicular joint- ACJ
- type: synovial plane joint/ nonaxial
-
articulation: acromion. acromial end of clavicle.
המשטחים המפרקיים אינם תואמים וקיימת שונות במבנה בין אנשים.
מכוסים בסחוס פיברוטי.
ייתכן דיסק מפרקי בין המשטחים.
the articular facet of the clavicle faces laterally
and inferiorly, while that of the acromion faces medially and
superiorly.
-
ligaments:
superior and inferior AC lig
coracoclavicle lig -
movements:
anterior and posterior tilt
internal and external rotation - function: המפרק מחבר בין הסקפולה לקלביקולה ומעביר כוחות מהגף העליון לקלביקולה
superior and inferior acromioclavicula ligament
מחברות בין הקלביקולה לאקרומיון
coracoclavicle lig
- trapezoid ligament- לטרלית
superior surface coronoid process to trapezod groove on clavicle
הסיבים יותר ורטיקלים וימנעו החלקה סופריורית - conoid lig-מדיאלית
root of coronid process to conoid tubercle on clavicle
סיבים אלכסונים יותר שיאזנו כוחות שמגיעים מהצד
תפקיד הרצועה למנוע הקפצה למעלה של הקלביקולה בכל פעם ששריר מסויים מושך את הקלביקולה למעלה- למשל טרפז עליון
מספקת אמצעי פסיבי בו הסקפולה והגפה מושהות מהקליבקולה כמו מתלה
פריקות במפרק
acromioclavicle joint
למרות הרצועות האלה, מספיקה תנועה לא מאד חזקה על מנת לפרוק את המפרק הזה. פריקות של המפרק יכולות להיגרם אצל צעירים- ע”י נפילות ספורטיביות וכו’ (בדרך כלל מטפלים באמצעות ניתוח), אצל מבוגרים יהיו פחות פריקות ויותר שברים. ברגע שיש פריקה של המפרק, ה-
Clavicle
תעלה למעלה כי אין את הרצועות שימנעו תנועה חזקה למעלה (כלומר יש הרבה יותר כוחות שמושכים אותה למעלה מאשר כוחות שמונעים תנועה מוגזמת למעלה).
תנועות-
קטנות ושונות בין אנשים (לא מודדים זוויות מרוב שהן קטנות) אך חיוניות כדי לאפשר התאמה של מיקום הסקפולה על הטורקס, בהתאם למיקום היד
אלו תנועות
fine tuning
הכוונה היא שהן נלוות לתנועות של
sternoclavicle joint
ועושות התאמות
- Tilting of the Scapula (Anterior and Posterior)
- Rotation of the Scapula (Internal and External)- הציר הוא במפרק הקלביקולאקרומיון
scapula thoracic joint
- דמוי מפרק.
- חיבור\מגע בין הסקפולה לטורקס
- טווחי התנועה של הכתף תלויים בין היתר במפרק הזה
- הסקפולה מחליקה על פאשיה דקיקה
- מה שמחזיק את הסקפולה במקום הם שרירים רבים ומאוזנים והמפרקים בין הסקפולה לקלביקולה
- במנח אנטומי הסקפולה מונחת בין חוליות טורקליות 2-7 והגבול המדיאלי מונח ורטיקלית במרחק של 5 סנטימטר מה
SP
התנועות של הסקפולה על הטורקס
- elavaion 40
- depression 10
- protraction 20
- reraction 30
- UWT
- DWR 60
אוריינטציה של השכמה על הסקפולה
במנח אנטומי, השכמה ממוקמת בין צלע 2-7, כשהגבול המדיאלי שלה בערך 5 סנטימטר מעמוד השדרה
מנחי ה”מנוחה” של השכמה הם-
10 degrees of anterior tilt,
5 to 10 degrees of upward rotation,
and about 30–40 degrees of internal rotation—a position consistent with the previously
described plane of the scapula
elevation+ deprassion
אלבציה של השכמה מתרחשת משילוב של מפרק ה
SC+AC
תנועת השראג מגיעה ברובה מאלבציה של הקביקולה במפרק ה
SC.
יש מעט
DWR
של הסקפולה במפרק ה
AC
מה שמאפשר לשכמה להיות במנח אנכי לאורך התנועה. הכוונון העדין של המפרק עוזר לשכמה לנוע על המבנה השמתנה של הטורקס.
protraction retraction
פרוטרקשום מתבצע על ידי תנועה של הקלביקולה עם תיקון לרוטציה חיצונית של מפרק הקלביקולואקרומיון (הפוך לריטרקשן
upward downward rotation
רוטציה כלפי מעלה במפרק הסקפולוטורסיק הוא חלק אינטרגלרי מהרמת היד מעל הראש.
תנועה זו ממקמת את הגלנואיד פוסה במנח שיתמוך וייציב בראש של ההומרוס המורחק (אבדקטד)
רוטציה כלפי מעלה של השכמה מתרחשת על ידי סכום של אלבציה של השכמה במפרק הסטרנום-קלביקולה, ורוטציה כלפי מעלה במפרק האקרומיון-קלביקולה
הרוטציה המצוותת הזאת הכרחית ל60 המעלות המלאות של רוטציה כלפי מעלה במפרק הסקפולו-טורסיק.
The scapula may rotate upwardly and strictly in the frontal
plane, but more often follows a path closer to its own “scapular” plane. Normally the AC and SC joints have the mobility to adjust to the virtually in nite number of paths that the scapula may take during elevation of the arm.
