פסיכולוגיה ומתבגרים Flashcards
what are the 2 types of Anorexia nervosa
- resrtictive- דיאטה קיצונית והרעבה
- Binge-purpge- התקפי אכילה ואז ניסיון להיפטר מהם ע”י משלשלים או הקאות
אינדיקציות לאשפוז של אנורקסיה
- HR < 50
- Tm < 36.1
- orthostatism
- Electrolyte disbalace- hypo everything and dhydration
- weight- less then 80% of expected or decrease of 25% of ideal body weight
- and more that are obvius
Which type of hair can seen in anorexia?
Lungo
just like babeis
שיער הראש נוטה לנשור במיוחר באזור הפריאטלי
קו-מורבידיות עם בולימיה נרבוזה?
דיכאון ואובדנות, הפרעת אישיות גבולית
דימומים מתחת ללחמיות ופגיעה בשיניים- מההקאות
מתי הפרעת טיקים מוגדרת כטורט
מתחת לגיל 18
מעל שנה של הפרעת טיקים
לרוב מתחיל סביב גילאים 4-6, בד”כ חולף
לרוב אין צורך בטיפול בהפרעת טיקים
טריאדה של אוטיזם
הפרעה באינראקציה החברתית
התנהגות חוזרנית
הפרעה בתקשורת
מהם הקו-מורבידיות העיקירותעם אוטיזם
הפרעות שינה -80%
אפילפסיה - 35%
50% פיגור שכלי קשה
בדיקת סקר לאוטיזם בגיל 18 + 24 חודשים
איזה חסרים תזונתיים יכולים להוביל ל-
PICA
חסר בברזל, אבץ וסידן
כל הסיבוכים הבאים אם תוצאה של איזה סוג התנהגות?
- הרעלת עופרת
- אנמיה מחסר ברזל
- חסימת מעיים
- פגיעה בשיניים
- זיהומים פרזיטריים
PICA
Clinical presentaiton of Breath holding spells?
ילדים בעיקר בגילאים 6-18 חודשים
עצירת נשימה התנהגותית עד איבוד הכרה / פרכוס כתוצאה מזעם או תסכול
how to Dgx ADHD?
and 1st line tx
ביצוע שאלון התנהגותי כמו
Connor or Vanderbit
אנמנזה מדוקדקת, בדיקה גופנית
Retaline- איבוד תאבון, אינסומניה, טכיקרדיה, עליה בלח”ד כאבי בטן
מהם שני המרכיבים הגנטיים שנמצאו בקורלציה חזקה ל-
ADHD
2 of them related to dopamine receptor
DAT1
DRD4
Breath holding spells
יכולה להיות מוחמרת בעקבות איזה מצב?
אנמיה מחסר ברזל
מהם 2 הצורות של
Breath holding spells
ומה הטיפול
טיפול- הדרכת הורים להתמודדות
2 צורות:
1. חיוורון- רפלקס ווגאלי המביא לברדיקרדיה וא-סיסטולה
2. כחלון- אפניאה אקספירטורית ממושכת
אתייולוגיה- חוסר בשלות המע’ האוטונומית
אילו הפרעות אלקטרוליטריות יכולות להתרחש לאחר
refeeding syndrome?
היפוקלמיה
היפופוספטמיה
היפומגנזמיה
איזה אלקטרוליט ממש חשוב לנטר בתסמונת חידוש הזנה ולמה?
רמות פוספוט
היפופוספטמיה- חולשה, רבדומיוליזיס, א”ס לב, אריתמיות פרכוסים ומוות
what is the Female athelte triad?
- אמנוריאה
- ירידה בצפיפות עצם
- אנרגיה לא מספקת
רמות אסטורגן יהיו נמוכות
טיפול- חזרה למשקל תקין + שיפור סטטוס תזונתי
מתי נתחיל הערכה לאמנוריאה ראשונית?
גיל 15 או 4 שנים לאחר הופעת סימני מין משניים
מהו הטיפול לדימום יתר במחזור?
- גלולות 6-12 חודשים
- מצבים חמורים- אסטורגן במינון גבוה
מהם 3 דרגות הדימום המחזורי ולפי מה נחלק
נחלק לפי רמת ההמוגלובין
קל > 10
בינוני ~ 8-10
קשה < 8
מהו סדר ההתבגרות בבנים ומהם המדדים התקינים לאשכים
הגדלת אשכים > גדילת הפנים באורך ואז בעובי > שיעור ערווה > שיעור בית שחי
אשכים- נפח מעל 4 מ”ל, אורך מעל 2.5 ס”מ
באיזה גילאים צפוי לראות
pubertal gnycomastia
לרוב בתחילת גיל ההתבגרות - 13-14
לרוב חולף מעצמו תוך מס’ חודשים- שנתיים.
שכיחות 60%
pubertal gnycomastia
פתופיזיולוגיה וטיפול
פתופיזיוךוגיה- חוסר בשלות של המע’ האנדוקרינית, אפקט משמעותי של אסטורגן
טיפול- מעקב והרגעה. במצוקה נפשית- ברומוקרופיטין / ניתוח
מתי נפר את חובת הסודיות בראיון עם מתבגרים
מצבים מסכני חיים / סיכון בטיחותי
מתי נוכל לתת גלולות ללא ידיעת ההורים
מעל גיל 15
כל הבאים מהווים ק”א מוחלות לאיזה טיפול?
Type II HTN- >160/100
מחלה מסתמית מורכבת- PHTN, AF, past IE
גלולות למניעת הריון
ניתן לתת במקום רק גלולות פרוגסטין- mini piil
במה נחשוד כשרמת האלכוהול בדם אינו תואמת את רמת ההכרה?
- טראומת ראש
- היפוגליקמיה
- שימוש בסמים נוספים
כיצד ננהל הרעלת אלכוהול ברמות האלכוהול הבאות:
0-400
מעל 400
0-400- 20 שעות דורות להורדת רמת האלכוהול, לשקול הנשמה מלאכותית כי גורם לדיכוי נשימתי
> 400- לשקול דיאליזה
איזה סם יכול לגרום להתייצגות הבאה:
הרחבת אישונים
טכיקרדיה
יל”ד
היפרתרמיה
אגיטציה
פסיכוזה ודיליריום
קוקאין
שימוש באיזה חומר עלול להוביל לגניקומסטיה ואטרופיה של האשכים
*ויכול להתייצג גם עם שינויי מצב רוח ואלימות
סטרואידים אנאבוליים
איזה חומר הרדמה לא יתגלה בבדיקת שתן לטוקסיקולוגיה
קטמין