חירום וטיפול נמרץ

Question 1

מתי נתחיל עיסויי חזה בילד?

Answer 1

דופק < 60 או העדר דופק

עיסויים- לפחות 100 לדקה, ביחס 30:2 להנשמות, לפחות לעומק שליש בית החזה

Question 2

בברדיקרדיה ממושכת למרות עיסויי חזה והנשמות מה ניתן?

Answer 2

אפינפרין כל 3-5 דק’

Question 3

מהי ההגדרה של ברדיקרדיה סימפטומטית?

Answer 3

דופק < 60 + פרפוזיה ירודה

Question 4

מהו הטיפול בברדיקרדיה ירודה ומהו הגורם המוביל לבעיה?

Answer 4

לרוב קשור בהיפוקסמיה
סיוע נשימתי וחמצן > עיסוי לב > אפינפרין או אטרופין

Question 5

מהם הסיבות האפשריות לברדיקרדיה

6H + 4T

Answer 5

H-hypoxemia
H-hypovolemia
H- hydrogen ions = acidosis
H-Hypo/Hyper kalemia
H- Hypoglycemia
H-Hyponathremia

+ 4T:
T- Toxins
T-temponade
T- Tension pneumothroax
T- Trauma

Question 6

Head trauma&raquo_space; neurologic symptoms&raquo_space; high suspect to++++++++ what should we order?

Answer 6

Epidural bleeding
order CT

ייתכן א-סימפטומתי בהתחלה אך הדרדרות תוך מספר שעות

Question 7

Cushing traid for elevted ICP?

Answer 7

Eleveted BP
Bradycardia
respiratory chenges

Question 8

Tx for suspect eleveted ICP?

Answer 8

Intubation + light hyperventilation + mennitol / hypertonic seline

Question 9

Negetive prognostic factors for Truamatic brain injury?

Answer 9

• Glazgo score < 4 after 24h
• absence of light reflex in pupils (brainstem lesion)
• persistant babinsi

Question 10

Which location in the brain a/w the following breating pattern?

1. Cheyne stokes
2. Bradypnea
3. Hyperpnea

Answer 10

1. medulla and pons demege
2. sleeping, sedetive, CNS demege, metabolic alkelosis
3. effort and stress, metabolic acidosis

Question 11

Which location in the brain a/w the following breating pattern?

1. Periodic breathing- breathing > apnea > low and shallow breathing
2. Kussmaul breathing- Tachypnea + eleveted TV with low breating
3. Agonal breathing- Bradypnea with changing on TV

Answer 11

1. normal pattern in neonates and newborn. mainly in sleeping
2. Acidosis metabolic = mainly DKA , uremia
3. shock, sepsis, asphixsia

Question 12

מהו המנגנון בו ילדים / אנשים טובעים?

Answer 12

אספירציה של מים המובילה ללרינגוספאזם

גילאי 1-4 יותר בבנים

Question 13

בשבר פתוח או דחוס בקרקפת, האם נשאיר בבית חולים או העברה למרכז טראומה ייעודי

Answer 13

העברה למרכז טראומה ייעודי

Question 14

מהו הגורם המנבא הטוב ביותר לפרוגנוזה נוירולוגית במקרה של טביעה?

ומהו הגורם המנבא הטוב ביותר לתוצאות נוירולוגיות לטווח הארוך

Answer 14

משך השהיה מתחת למים

תוצאות לטווח ארוך- תלויות בהתקדמות הנוירולוגית ב-24-72 שעות ראשונות.
אם הילד חזר להכרה תוך 48-72 שעות סביר להניח שלא תיהיה פגיעה נוירולוגית משמעותית

Question 15

מהם הגורמים הפורגנוסטים הגרועים במקרה של טביעה

Answer 15

• מעל 10 דק’ מתחת למים
• קומה עמוקה
• אפניאה
• העידר רפלקס פפילרי
• היפרגליצמיה
• העדר תגובה לפעולות החייאה במשך מעל 25 דק’

טיפול- ABC

Question 16

כוויות

משך המחלמה במקרים הבאים:
1. פגיעה שטחית רק באפידרמיס
2. פגיעה באפידרמיס + דרמיס חלקי , שלפוחיות עם נוזל
3. כל האפידרמיס וחלקים עמוקים של הדרמיס

Answer 16

1. החלמה תוך 2-5 ימים
2. החלמה תוך שבועיים
3. מצריך התערבות ניתוחית

1. פגיעה שטחית רק באפידרמיס
2. פגיעה באפידרמיס + דרמיס חלקי , שלפוחיות עם נוזל
3. כל האפידרמיס וחלקים עמוקים של הדרמיס

Question 17

טיפול בכוויות?

Answer 17

החזרת נוזלים, אנטיובטיקה, שליטה בכאב בעיקר ע”י אופיאטים

Question 18

tx for tension pneumothorax?

Answer 18

החדרת מחט למרווח הבין צלעי השני ובהמשך נקז חזה

סטייה של המדיאסטנום לכיוון הנגדי (לצד הבריא)

Question 19

manegment of first episode of vasovagal syncope?

Answer 19

ECG

בד”כ פרודרום של חיורון, סחרחורת, בחילות, הזעת יתר שחור בעיניים ופלפיטציות

לרוב מעמידה ממושכת

Question 20

טיפול בשוק שלא מגיב לנוזלים?

Answer 20

ואזופרסורים- נורואפינפרין או אפינפרין

שוק ספטי- דופמין / אפינפרין

Question 21

טיפול בשוק קרדיוגני

Answer 21

הגבלת נוזלים
יונוטרופים
ואזופרסורים
לשקול מילירינון

Question 22

טיפול בשוק ספטי

Answer 22

דופמין / אפינפרין
מתן אנטיובטיקה אמפירית תוך שעה לאחר תרביות

Question 23

מינון נוזלים לטיפול בשוק

Answer 23

בולוס 20 מ”ל/ ק”ג > מנות חוזרות עד 60-80 מ”ל לק”ג

Question 24

טיפול בשוק

Answer 24

1. ABC
2. חמצן
3. נוזלים - בולוס 20 מ”ל/ ק”ג > מנות חוזרות עד 60-80 מ”ל לק”ג

Question 25

Which type of Shock has a hallmark of low SVR?

Answer 25

Distributive shock

Aka- sepsis, anaphylaxis

Question 26

Which type of shock has a hallmark of low CO?

Answer 26

Cardiogenic shock

can be also in Hypovolemic shock

Question 27

Which condition can be cause by
הכנה לא נכונה של פורמולות מזון לתינוקות יחס מים אבקה לא נכון

Answer 27

התייבשות היפרנתרמית

Question 28

תינוק בן חודש מגיע למיון עם ל”ד נמוך, ועור בצקתי. האם מספרת שהתינוק ניזון מפורמול תינוקות ושהיא נוטה להוסיף לו יותר אבקה כי היא מרגישה שהוא רזה מדי.

בתיאור פרטים אלו בלבד ובהנחה שהתינוק סובל משוק היפוולמי, מהי האבחנה האפשרית?

Answer 28

התייבשות היפרנתרמית ע”ב של הכנה לא נכונה של פורמולות מזון

Question 29

סיבוך אפשרי של התייבשות היפרנתרמית?

Answer 29

דימום מוחי- עקב הצטמקות התאים מההתייבשות וקריעה של הנימים

יכול להוביל לפרכוסים עד קומה

Question 30

what is the most common cause of Heart arrest in kids?

Answer 30

Hypoxemia

can also be seen in acidosis. shock and CHF

Question 31

Which sedatvie medication is benefetial for kids with asthma?

Answer 31

Ketamine

Question 32

Emergent dilirum is most a/w which type od anasthatic tx?

and how can we prevent it?

Answer 32

Ketamin- distubance dreams and hallucinations for several week

preventation- add benzodiazepin

Question 33

Irrigatability
tachycardia
eleveted BP
eleveted ICP
increase oral and broncheal secretions
bronchodilation

are all side effect of which sedative medication

Answer 33

Ketamin

Question 34

Which medication can be added to ketamine to prevent increse oral and broncgal secretions?

Answer 34

Atropine