הרעלות, אלקטרוליטים

Question 1

התייצגות קלינית של הרעלת אקמול
עד 24 שעות
24-48 שעות
3-5 ימים
עד שבועיים

Answer 1

24 hrs- vomiting , weakness
24-48hrs- LEF eleveation, bilirubin, PT
3-5d- peak of liver insult
up to 2 wks- resolution

Question 2

Which paracetamol levels rq Tx?

Answer 2

4 hrs after ingestion > 150
20 hrs after ingestion > 10

Question 3

מתי נשקול מתן של פחם פעיל בהרעלת אקמול

Answer 3

1-2 שעות מהחשיפה

Question 4

מתי נתחיל טיפול אמפירי ב-
N-acetyl cysteine?

Answer 4

כל מי שהגיע בסמוך ל-8 שעות / אחריהן

Question 5

Which drug poisening is a/w

respiratory alkelosis + metabolic acidosis + high AG

and what is the Tx

Answer 5

Aspirin

טיפול

פחם פעיל
החייאת נוזלים
ביקרבונט
לשקול דיאליזה במקרים רפקטורים / חמורים

toxic levels > 150 mg/kg

Question 6

איזה סוג של הרעלה מתבטת בתסמיני מע’ עיכול (עם דם לעיתים) היפוולמיה עד שוק עד שעה אחרי נטילה

וניתן לזהות בצילום חזה

Answer 6

הרעלת ברזל > 40 מ”ג/ק”ג

Question 7

Tx for Iron toxicitiy?

Answer 7

WBI
Deproxemine (chelator)- if iron > 500 or severe symptoms

Question 8

a boy repesent with respiratory depression + bradycardia
myosis

what is the toxicity and what is the tx

Answer 8

neloxone

opiates toxicity (phentanyl)

Question 9

Tx for TCA toxicity with wide QT?

Answer 9

Sodium bi-corbonate

Question 10

Tx for benzodiazepines toxicity?

Answer 10

flumezanil

Question 11

What is the toxicity?

a girl represent to the ER with:
דיבור מבולבל, אטקסיה, היפותרמיה, ערפול הכרה והיפוגליקמיה

Answer 11

alcohol consumption

Question 12

Which substance can cause temporary blindless and what is the Tx?

Answer 12

Metanol

Tx- fomepizole

Question 13

מתי השימוש בפחם פעיל יעיל?

Answer 13

תוך שעה מהבליעה

ק”א מטופל לא בהכרה, אלכוהול, חומרים ארוזיביים

Question 14

Who will recive WBI (whole bowel irrigation)?

Answer 14

חומרים עם שחרור מושהה וק”א לפחם פעיל

ק”א - חסימת מעיים, איליוס, פגיעה בדרכי אוויר

Question 15

מהו הסיכון הכי גדול בהרעלת הידרוקרבונים (שתיית נפט)

Answer 15

אספירציה של החומר הותפתחות פניאומוניטיס

Question 16

מה לעולם לא נעודד בהרעלת הידרוקבונים (נפט ותוצריו)

Answer 16

לא נועדד הקאה!
לא נבצע שטיפת קיבה פחם פעיל לא יעיל

Question 17

Menegmant of coustic substance toxicity?

Answer 17

Gastroscopia for every symp. pt 12-24 hrs since absorption

Question 18

Common reasons for metabolic alkelosis?

Answer 18

Diarrhea
Vomiting
Barter and gitelman

Question 19

Metabolic acidosis w/o anion gap and hyperchloremia?

Answer 19

RTA

Question 21

Which RTA type can present with FFT, polyurea, vomiting, constipation and hypotonia?

Answer 21

RTA II- fanconi

Question 22

SIADH
what will be the levels of urine osmolarity and Na in urine?
and serum osmolarity?

Answer 22

Serum osmolarity- low (hyponathremia)
* Urine osmolarity > 100 (can be even higher then 400)
* Na in urine > 30

Question 23

mainly etiologies in kids for SIADH

Answer 23

• pneumonia
• meningitis
• Mechanical ventilation
• Head trauma

Question 24

What is the tri-phasic stages of central DI after head trauma?

Answer 24

Stage 1- 12-48h - temporary DI (due to cerebral edema- obstruct relase of ADH)
Stage 2 < 10d SIADH
stage 3 > 10d somtimes persistant DI if > 90% neuronal demege

Question 25

כיצד נעריך התייבשות ומהו הטיפול בהתייבשות קלה לעומת חמורה

Answer 25

הערכת התייבשות- אוסמולריות שתן גבוהה עם נתרן נמוך מ-10 (שתן מרוכז עם מעט נתרן)

טיפול במצב קל- רהידרציה פומית
במצב בינוני- קשה- החייאת נוזלים. סליין איזוטוני בבולוס 20 מא”ק / ק”ג למשך 20 דק’

Question 26

טיפול בהיפרנתרמיה (מעל 145) בילדים?

Answer 26

עד 12 מא”ק/ליטר/ליום למנוע בצקת מוחית

התייבשות קלה- בינונית- ORS
החייאת נוזלים ראשונים- בולוס סליין איזוטוני 20 מ”ל / ק”ג ל30 דק’, יש לחזור על הבולוס עד לתיקון ההיפרנתרמיה
אחזקה- תמיסה היפוטונית (0.45%) + גלוקוז 5%

Question 27

טיפול בהיפונתרמיה עם תסמינים נוירולוגיים (פרכוס)

Answer 27

בולוס סליין היפוטוני

Question 28

מהם מינוני הנוזלים לטיפול אחזקתי ? ואיזה נוזלים נותנים

Answer 28

תמיסה איזוטונית (נורמל / רינגר לקטט) + אשלגן 20 מאק/ליטר + גלוקוז 5%

כמות הנוזלים
0-10 kg&raquo_space; 100ml /kg
11-20 kg&raquo_space; 1000ml/kg + 50ml/kg for every kg > 10
> 20 kg - 1500 ml/kg + 20 ml/kg for every kg > 20

Question 29

Tx for Hyperkalemia

Answer 29

Galcium glocunate + insulin + glucose

can add:
ventolin