הרעלות, אלקטרוליטים Flashcards
התייצגות קלינית של הרעלת אקמול
עד 24 שעות
24-48 שעות
3-5 ימים
עד שבועיים
24 hrs- vomiting , weakness
24-48hrs- LEF eleveation, bilirubin, PT
3-5d- peak of liver insult
up to 2 wks- resolution
Which paracetamol levels rq Tx?
4 hrs after ingestion > 150
20 hrs after ingestion > 10
מתי נשקול מתן של פחם פעיל בהרעלת אקמול
1-2 שעות מהחשיפה
מתי נתחיל טיפול אמפירי ב-
N-acetyl cysteine?
כל מי שהגיע בסמוך ל-8 שעות / אחריהן
Which drug poisening is a/w
respiratory alkelosis + metabolic acidosis + high AG
and what is the Tx
Aspirin
טיפול
פחם פעיל
החייאת נוזלים
ביקרבונט
לשקול דיאליזה במקרים רפקטורים / חמורים
toxic levels > 150 mg/kg
איזה סוג של הרעלה מתבטת בתסמיני מע’ עיכול (עם דם לעיתים) היפוולמיה עד שוק עד שעה אחרי נטילה
וניתן לזהות בצילום חזה
הרעלת ברזל > 40 מ”ג/ק”ג
Tx for Iron toxicitiy?
WBI
Deproxemine (chelator)- if iron > 500 or severe symptoms
a boy repesent with respiratory depression + bradycardia
myosis
what is the toxicity and what is the tx
neloxone
opiates toxicity (phentanyl)
Tx for TCA toxicity with wide QT?
Sodium bi-corbonate
Tx for benzodiazepines toxicity?
flumezanil
What is the toxicity?
a girl represent to the ER with:
דיבור מבולבל, אטקסיה, היפותרמיה, ערפול הכרה והיפוגליקמיה
alcohol consumption
Which substance can cause temporary blindless and what is the Tx?
Metanol
Tx- fomepizole
מתי השימוש בפחם פעיל יעיל?
תוך שעה מהבליעה
ק”א מטופל לא בהכרה, אלכוהול, חומרים ארוזיביים
Who will recive WBI (whole bowel irrigation)?
חומרים עם שחרור מושהה וק”א לפחם פעיל
ק”א - חסימת מעיים, איליוס, פגיעה בדרכי אוויר
מהו הסיכון הכי גדול בהרעלת הידרוקרבונים (שתיית נפט)
אספירציה של החומר הותפתחות פניאומוניטיס
מה לעולם לא נעודד בהרעלת הידרוקבונים (נפט ותוצריו)
לא נועדד הקאה!
לא נבצע שטיפת קיבה פחם פעיל לא יעיל
Menegmant of coustic substance toxicity?
Gastroscopia for every symp. pt 12-24 hrs since absorption
Common reasons for metabolic alkelosis?
Diarrhea
Vomiting
Barter and gitelman
Metabolic acidosis w/o anion gap and hyperchloremia?
RTA
Which RTA type can present with FFT, polyurea, vomiting, constipation and hypotonia?
RTA II- fanconi
SIADH
what will be the levels of urine osmolarity and Na in urine?
and serum osmolarity?
Serum osmolarity- low (hyponathremia)
* Urine osmolarity > 100 (can be even higher then 400)
* Na in urine > 30
mainly etiologies in kids for SIADH
- pneumonia
- meningitis
- Mechanical ventilation
- Head trauma
What is the tri-phasic stages of central DI after head trauma?
Stage 1- 12-48h - temporary DI (due to cerebral edema- obstruct relase of ADH)
Stage 2 < 10d SIADH
stage 3 > 10d somtimes persistant DI if > 90% neuronal demege
כיצד נעריך התייבשות ומהו הטיפול בהתייבשות קלה לעומת חמורה
הערכת התייבשות- אוסמולריות שתן גבוהה עם נתרן נמוך מ-10 (שתן מרוכז עם מעט נתרן)
טיפול במצב קל- רהידרציה פומית
במצב בינוני- קשה- החייאת נוזלים. סליין איזוטוני בבולוס 20 מא”ק / ק”ג למשך 20 דק’
טיפול בהיפרנתרמיה (מעל 145) בילדים?
עד 12 מא”ק/ליטר/ליום למנוע בצקת מוחית
התייבשות קלה- בינונית- ORS
החייאת נוזלים ראשונים- בולוס סליין איזוטוני 20 מ”ל / ק”ג ל30 דק’, יש לחזור על הבולוס עד לתיקון ההיפרנתרמיה
אחזקה- תמיסה היפוטונית (0.45%) + גלוקוז 5%
טיפול בהיפונתרמיה עם תסמינים נוירולוגיים (פרכוס)
בולוס סליין היפוטוני
מהם מינוני הנוזלים לטיפול אחזקתי ? ואיזה נוזלים נותנים
תמיסה איזוטונית (נורמל / רינגר לקטט) + אשלגן 20 מאק/ליטר + גלוקוז 5%
כמות הנוזלים
0-10 kg»_space; 100ml /kg
11-20 kg»_space; 1000ml/kg + 50ml/kg for every kg > 10
> 20 kg - 1500 ml/kg + 20 ml/kg for every kg > 20
Tx for Hyperkalemia
Galcium glocunate + insulin + glucose
can add:
ventolin
