סיבוכים בטרמיסטר ראשון

Question 1

מהי הפלה

Answer 1

סיום הריון עד שבוע 20-22

( בהריון בר חיות או פליטה של עובר טרם זמנו שאינו בר חיות (נפל

Question 2

הפלה יזומה

TPO elective abortion

Answer 2

הפלה מלאכותית באופן יזום על הריון קיים בר חיות

יזומה מוקדמת - עד שבוע 12. יזומה מאוחרת- לפי טרימסטר

Therapeutic -מצב בריאות היולדת או העובר Elective -עקב בקשת היולדת ללא קשר בריאותי

אישור ע”י וועדה

Question 3

הפלה עצמונית בטרימסטר 1

Answer 3

10-20% מכלל ההריונות המאובחנים

הסיבה השכיחה פגם כרומוזמלי 80%

Question 4

threatened abortion

הפלה מאיימת

Answer 4

הריון מדמם עד שבוע 22,לרוב בטרימסטר 1

80% מההריונות ימשיכו להריון בר חיות

הסיבה השכיחה דימום בעת ההשרשה

כל עוד הדימום פעיל אין לקיים יחסי מין

מתן פרוגסטרון לא הוכח-ניתן בעיקר בפן פסיכולוגי

Question 5

inevitable abortion

הפלה בלתי נמנעת

Answer 5

מצב בו סיום ההריון יתרחש בוודאות בהמשך

: סימנים אחד או יותר

דימום מוגבר ,כאבים, צוואר רחם פתוח, ירידת מים. לפעמים יש עדיין דופק עוברי חלש

טיפול: כירוגי

Question 6

הפלה שלמה

complete abortion

Answer 6

כל תוכן ההריון נפלט

במידה ודימום נחלש ורחם מכווץ אין צורך בהתערבות

Question 7

הפלה בלתי שלמה

incomplete abortion

Answer 7

בעיקר בטרימסטר שני

חלקים מהעובר עדיין ברחם

אין דופק עוברי

דימום מוגבר

DIC התערבות כירורגית מיידית מחשש לספסיס או

Question 8

וועדה להפסקת הריון

Answer 8

בוועדה חייב להיות רופאים וע”ס ולפחות אישה אחת

הפלה משבוע 22-24 מחייבת וועדה עליונה שחייבת להיות במרכז רפואי

ובהשתתפות מנהל בית החולים

: קריטריונים

האישה מתחת לגיל 18 או מעל ל 40

הריון כתוצאה מיחסים אסורים

העובר עלול להיות בעל מום גופני/נפשי

המשך ההריון עלול לסכן חיי האם או לגרום נזק נפשי/גופני

Question 9

הפסקת הריון תרופתית

Answer 9

כאשר יש דופק עד שבוע 9

כאשר אין דופ]ק עד שבוע 11-12

• Misopriston – מעכב פרוגסטרון ל3 ימים
• Misoprostol-Cytotec-prostaglandine E -גורם להתכווצות הרחם, נותנים 3 ימים לאחר מידופרסון

Question 10

הפסקת הריון כירורגית

Answer 10

גרידה,וואקום,מלקחיים.

בצוואר סגור תחילה נרחיבו ע”י למניריה מקלות שעשויות מאצות

Question 11

הריון חוץ רחמי

Answer 11

גורמי סיכון עיקרי : PID , IUD, EUP

מיקום שכיח אמפולה בחצוצרה

הפחתת תחושות הריון בטא נמוך כאבים ודימום

טיפול תרופתי : Methotrexate ,Actinomycin ( אנטי D )

טיפול כירורגי: Salpingotomy - פתיחת חצוצרה ושאיבת חומר הריוני

Salpingectomy -כריתת חצצורה

Question 12

Gestational trophoblasticdisease

הריון מולה

Answer 12

1/1000 גורם סיכון מעל 45 ,מולה קודמת,מוצא אסיאתי

מולה חלקי - ביצית אחת ו2 זרעים.קיים הריון אך לא תקין

מולה מלאה- רקמה גנטית רק מהאבא ואין עובר.

סימנים:דימום,חום, יתר סימני הריון,סערת טירואיד,רעלת הריון

US סופת שלגים/אשכול ענבים ב

טיפול: סיום מיידי של ההריון,מעקב סטא כל שבועיים, מניעת הריון לפחות שנה

סיכון להתפתחות כרויוקרצינומה