אפיזוטומיה Flashcards
תפנית בביצוע אפיזיוטומיה
2009 הוכח באופן מובהק כי החתך מזיק יותר מקרע
ואז המלצת ה WHO להגביל שימוש באפי
רציונל חתך חיץ
מקצר שלב שני
מונע קרעים לא מבוקרים
קרע דרגה 1
מערב עור ורירית
אין צורך בתפירה
קרע דרגה 2
עור רירית ושרירם שטחיים
הצורך בתפריה תלוי בקרע
בבתי חולים נהוג לתפור
קרע דרגה 3
עור רירית ושרירים עם פגיעה בספינקטר חיצוני
- פחות מ 50% מהספינקטר האנאלי
- יותר מ 50% מהספינקטר האנאלי
- פגיעה בספינקטר הפנימי
תופרים בחדר ניתוח
קרע דרגה 4
עור רריות שרירים ספינקטר אנאלי פנימי ומוקוסה רקטלית
תפירה כירוגית-תפרים נמסים לאחר חודש וחצי ושטיפה
אנטי’ סביב 24 ש
24 שעות הראשונות-מזון רך ואח”כ שמן פרפין ושתייה מרובה
הימנעות מחוקנים ותרגילי קיגל
ביקור במרפאת אורו-גניקולוגית בתום חודש, ורק לאחר מכן ייתנו הנחיות לחידוש יחסי מין
גורמי סיכון לקרע בספינקטר האנאלי
כליאת כתפיים כשהמשיכה כלפי מטה חייבים להגן על האנוס
לידת מלקחיים- חייבים חתך. בלידת וואקום לא חייבים אבל לרוב עושים.
חתך החיץ מסכן את האישה בפגיעה בספינקטר האנאלי
קרע בליביה
בדרך כלל לא מדמם, לא מצריך תפירה. ריפוי טוב
קרע בקליטוריס
מדמם מאוד
תופרים עם חוט 4/0 עדין .מכניסים קטטר
קרע בפרנאום
חוט 4/00 שנמס אחרי שבועיים
OOZING
סט לביקורת צוואר הרחם לקרע
קרע בצוואר הרחם
:גורמי סיכון
- עובר גדול
- לידה מכשירנית
- לידה חטופה
חתך חיץ Midline
מגיע לחיבור בין השריר לבין הפרינאום בודי. בסוף השרירים
חותכים כלפי מטה כלפי פי הטבעת בקו ישר
אורכו מומלץ להיות 2-3 ס”מ.
יותר קל לתיקון אותו. החלמה יותר טובה. תוצאות תיקון יותר טובות. יש פחות דימום
פחות כאבים ביחסי מין. אבל נמשך לספינקטר
חתך חיץ Medial lateral
יותר נפוץ
אלכסונית, אורך לא קבוע
שהכל מתוח עדיף בזווית 60-80 מעלות
יותר קשה לתקן. כואב ביחסי מין
אבל הוא לא נמשך לכיוון הספינקטר. הוכיח שמפחית את דרגת הקרעים הגבוהים
?מה תגרום זריקת לידוקאין בכלי דם אימהי
עלולה לגרום להפרעות קצב, בעיקר ברדיקרדיה