אפיזוטומיה Flashcards

1
Q

תפנית בביצוע אפיזיוטומיה

A

2009 הוכח באופן מובהק כי החתך מזיק יותר מקרע

ואז המלצת ה WHO להגביל שימוש באפי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

רציונל חתך חיץ

A

מקצר שלב שני

מונע קרעים לא מבוקרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

קרע דרגה 1

A

מערב עור ורירית

אין צורך בתפירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

קרע דרגה 2

A

עור רירית ושרירם שטחיים

הצורך בתפריה תלוי בקרע

בבתי חולים נהוג לתפור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

קרע דרגה 3

A

עור רירית ושרירים עם פגיעה בספינקטר חיצוני

  1. פחות מ 50% מהספינקטר האנאלי
  2. יותר מ 50% מהספינקטר האנאלי
  3. פגיעה בספינקטר הפנימי

תופרים בחדר ניתוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

קרע דרגה 4

A

עור רריות שרירים ספינקטר אנאלי פנימי ומוקוסה רקטלית

תפירה כירוגית-תפרים נמסים לאחר חודש וחצי ושטיפה

אנטי’ סביב 24 ש

24 שעות הראשונות-מזון רך ואח”כ שמן פרפין ושתייה מרובה

הימנעות מחוקנים ותרגילי קיגל

ביקור במרפאת אורו-גניקולוגית בתום חודש, ורק לאחר מכן ייתנו הנחיות לחידוש יחסי מין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

גורמי סיכון לקרע בספינקטר האנאלי

A

כליאת כתפיים כשהמשיכה כלפי מטה חייבים להגן על האנוס

​לידת מלקחיים- חייבים חתך. בלידת וואקום לא חייבים אבל לרוב עושים.

חתך החיץ מסכן את האישה בפגיעה בספינקטר האנאלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

קרע בליביה

A

בדרך כלל לא מדמם, לא מצריך תפירה. ריפוי טוב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

קרע בקליטוריס

A

מדמם מאוד

תופרים עם חוט 4/0 עדין .מכניסים קטטר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

קרע בפרנאום

A

חוט 4/00 שנמס אחרי שבועיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

OOZING

A

סט לביקורת צוואר הרחם לקרע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

קרע בצוואר הרחם

A

:גורמי סיכון

  1. עובר גדול
  2. לידה מכשירנית
  3. לידה חטופה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

חתך חיץ Midline

A

מגיע לחיבור בין השריר לבין הפרינאום בודי. בסוף השרירים

חותכים כלפי מטה כלפי פי הטבעת בקו ישר

אורכו מומלץ להיות 2-3 ס”מ.

יותר קל לתיקון אותו. החלמה יותר טובה. תוצאות תיקון יותר טובות. יש פחות דימום

פחות כאבים ביחסי מין. אבל נמשך לספינקטר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

חתך חיץ Medial lateral

A

יותר נפוץ

אלכסונית, אורך לא קבוע

שהכל מתוח עדיף בזווית 60-80 מעלות

יותר קשה לתקן. כואב ביחסי מין

אבל הוא לא נמשך לכיוון הספינקטר. הוכיח שמפחית את דרגת הקרעים הגבוהים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

?מה תגרום זריקת לידוקאין בכלי דם אימהי

A

עלולה לגרום להפרעות קצב, בעיקר ברדיקרדיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

עיתוי החתך

A

כאשר רואים לפחות 3ס”מ ראש עובר בין צירים

17
Q

אינדיקציות אימהיות לחיתוך חיץ

A

פיסטולה קיימת או לאחר תיקון

חשד להפרדות רשתית

קרוהן, קוליטיס, מפחדים מפגיעה במעי -IBD

עור פריך ביותר- מתחילת שלב שני האישה מדממת וכבר יש נזק נרחב לרקמה

18
Q

חתך והורמונים

A

מוריד את מידת המתיחה של הפרינאום

שמוריד את הגירוי של הפרשת הורמונים, בעיקר אדרנלין