בדיקות ומעקב הריון

Question 1

הגדרות הריון בר סיכון

Answer 1

• קצוות גיל מתחת ל17 ומעל ל40
• סיבוכים בלידה קודמת-לידה מוקדמת,הפלות,קייסרי אחד בצוואר הרחם או 3 בגוף הרחם ,מומים,ועוד
• מחלות כרוניות שונות של האם
• סיבוכי הריון נוכחי כגון: הריון מרובה עוברים, סכרת יל”ד ועוד
• לפי שיקול רופא

Question 2

היכן יתבצע המעקב

Answer 2

הריון בר סיכון בקופת חולים או בבי”ח

הריון רגיל או ללא ביטוח רפואי בתחנה טיפת חלב

Question 3

בדיקות לאבחון הריון

Answer 3

בשתן -4 ימים לפני מועד הווסת HCG

בדם - מספר ימים לאחר ההשרשה HCG

US- שבוע 4-5 שק הריון

Question 4

נוסחה לחישוב תאריך לידה משוער

Answer 4

תאריך וסת אחרון + 7 ימים - 3 חודשים

Question 5

תדירות המעקב

Answer 5

עד שבוע 32 - פעם בחודש

משבוע 32-36 -פעם בשבועיים

משבוע 36-40 -ביקור שבועי

משבוע 40 - קופח או בי”ח אחת ל3 ימים

Question 6

ביקור ראשון - בדיקת רופא

Answer 6

• קביעת שייכות לגורמי סיכון ע”י שאלון מובנה
• אנמנזה מפורטת כולל הסטוריה מיילדותית,תרופות,מחלות ,BMI, וכד’
• קביעת גיל הריון לפי ת.ו.א. נקבע ע”י אחות- שינוי ותיקון רק ע”י רופא
• הפנייה לבדיקות סקר גנטי ובדיקת זכאות לכך
• הפניה לבדיקות מעבדה וחסינות לאדמת

מעל 30 נחשב לאישה מחוסנת

מתחת ל30 ויש תיעוד ל2 חיסונים נחשב לאישה מחוסנת

כאשר אין תיעוד האישה תתחסן אחרי הלידה

• תשאול רגשי
• מתן חומרי הדרכה והסברה

Question 7

ביקור שני - בדיקת רופא 18-20

Answer 7

1. בדיקת דופק
2. בדיקה וטיפול של בדיקות שליש הראשון
3. הפניה לסקירת מערכות
4. הפניה לבדיקות מעבדה שליש 2 -סוכר

Question 8

ביקור שלישי -בדיקת רופא 26-28

Answer 8

1. גודל הרחם ודופק
2. בדיקה וטיפול של בדיקות שליש שני
3. הפניה לUS שליש שלישי
4. COOMBS הפניה ל

Question 9

ביקור רביעי-בדיקת רופא 30-36

Answer 9

1. גודל הרחם ודופק
2. תוצאת US
3. דיון על אופן הלידה
4. GBS הפנייה ל

Question 10

ביקור חמישי- בדיקת רופא 37-39

Answer 10

1. גודל הרחם ודופק
2. מצג עובר
3. GBS הנחיות ללידה כגון

Question 11

איתור דכאון - שאלון EPDS

Answer 11

שבוע 28 ביקור חמישי

Question 12

בדיקות בביקור ראשון

Answer 12

• ס”ד
• סוכר בצום
• תלסמיה
• סוג דם - גם לקראת שבוע 28
• סקר נוגדנים- צהבת לאוכלסיה בסיכון
• רק לבעלי סיכון כמו גננות CMV/ VERICELLA
• עגבת VDRL (ספציפי TPHA)
• שתן כללית ותרבית
• US שליש ראשון
• שקיפות עורפית 10-13

​

Question 13

בדיקות שבוע 24

Answer 13

• ס”ד
• העמסת סוכר 50 ג
• סקר נוגדנים לאישה עם RH שלילי
• שתן כללית ותרבית
• סקירת מערכות 19-25

Question 14

שקיפות עורפית

Answer 14

שבוע 10-13

גבול תקין 3 מ”מ

Question 15

תבחין משולש TRIPLE TEST

ותבחין מרובע

Answer 15

לא עושים בהריון מרובה עוברים.

אם מוסיפים אינהבין -תבחין מרובע.

Question 16

בדיקות לאיתור תסמונת דאון

Answer 16

מגיל 35 מימון משרד הבריאות :

1. סיסי שליה - שבוע 11
2. דיקור מי שפיר- שבוע 16-18

במימון אישי :

1. חופשי שבוע 16-18 DMA בדיקת

Question 17

בדיקות סכרת

Answer 17

ביקור ראשון סוכר בצום

תקין =95 95-125 = הפניה לרופא. מעל 125 אבחנתי.

שבוע 24-28 העמסת סוכר 50ג בלי צום GCT

140 =תקין

140-200 = OGTT הפניה ל

מעל 200 אבחנתי

עד סוף 28** **העמסת סוכר 100ג OGTT

BMI נפנה גם במקרוזמיה/בעבר או ריבוי מי שפיר או גבוה

ערכים תקינים :

• צום עד 95
• שעה 1 עד 180
• שעה 2 עד 155
• שעה 3 עד 140

שתי ערכים פתלוגיים אבחנתי לסכרת

Question 18

פרופיל BPP

Answer 18

תנועות עובר לפחות 3 ב30 דקות

טונוס

תנועות נשימה

כמות מי שפיר

(בחול נחשב גם דופק)

4/8 מחייב התערבות ויילוד

Question 19

…עוד בדיקות לסיכום

Answer 19

חיסון נגד שעלת 27-36 Tdap

חיסון נגד שפעת

מודעות לתנועות עובר בעיקר החל משבוע 28

רק כאשר יש תחושת ירידה ניכרת בתנועות יש לבדוק באופן יזום. 3 תנועות לפחות בחצי שעה

Question 20

מתי הכי שכיח BABY BLUES

Answer 20

3-5 ימים אחרי לידה