מחלות מין וזיהומים בהריון Flashcards

1
Q

? מדוע אישה תידבק יותר מהגבר

A

האנטומיה של האישה יותר ידידותית

איזור חם לח וחשוך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

גורמי סיכון עיקריים למחלות מין

A
  • גיל התבגרות
  • ריבוי פרטנרים
  • שטיפות הגייניות
  • שימוש בסמים ואלכוהול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה חיסון לא ניתן בהריון

A

חי מוחלש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trichomoniasis

A

קליניקה: ההפרשות בצבע צהוב-ירוק בעלות ריח רע עקצוץ וזיהום , כאב בטן תחתונה

סיכון מועט ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך , נדיר שמועבר לעובר.

אבחון: נעשית ע”י תרבית 95%.

הטיפול ע”י פלז’ל למשך 5-7 ימים, יש לטפל גם בבן הזוג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

סטרפטוקוקוס גרופ B

GBS

A

יש לעשות תרביות שתן 3 פעמים במהלך ההיריון כי דלקת בשתן הוא לפעמים א-סימפטומטי

  • קבוצה ראשונה-חיובי בשתן- אנטיביוטיקה במהלך הלידה וגם במהלך ההיריון
  • קבוצה שנייה חיובי נרתיקי - ללא דלקת בשתן במהלך בהריון .טיפול אנטיביוטי רק בלידה. 2 מנות אנטיביוטיקה בהפרש של 4 שעות
  • קבוצה שלישית- אם בעבר תינוק נדבק הטיפול יהיה בכל ההירון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clamydia

A

לרוב א- סימפטומטי הגורם השכיח לדלקות בעיניים והגורם השכיח ל- PID

ביטוי קליני: כאב בעת קיום יחסים ודימום לאחריו. לתינוק פנאומניה ודלקת עיינים

סיכון ל: בהריון עלול לגרום ללידה מוקדמת, PPROM, כוריואמניוניטיס, אנדומיטריטיס.

טיפול בהריון: במקום טטרצלין שעושה שיניים שחורות,ניתן אריטרומצין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gonorrhoea

זיבה

A

PID הדבקה דרך יחסי מין. 80% ממקרי

קליניקה: 50% אסימטומטי .הפרשות כאב ,דיסאוריה, צריבה, דימום ווסתי מוגבר/בין ווסתות

גורם בהריון ל: משקל לידה נמוך, פקיעת מים מוקדמת, לידה מוקדמת, כוריאמניוניטיס, אנדומיטריטיס, דלקת בחצוצרות. הפלות ואי פריון

פוגע בעובר בתעלת הלידה ובפקיעת מיים.

טיפול: צפורוקסין. נוהל בארץ לתת אנטי’ פרופילקטית לעיניים של העובר - סינטומצין.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Syphilis

A

זיהום סיסטמי ,מועבר ביחסי מין.יותר שכיח שהשליה גדולה-טרימסטר שני ושלישי.

ביטוי קליני : בשלבים .תקופה לטנטית ארוכה.

גורם בהריון ל: סיפיליס מולד לעובר -מוות תוך רחמי ,לידה מוקדמת , מומים ומוות לאחר לידה. בעיות נורולגיות קשות ועוד. פרוגנוזה גרועה בהדבקת ילוד תלוי שלב

אבחנה: : VDRL סרולוגיה

TPHA אבחנתי ספציפי:

טיפול: פנצילין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Condyloma

HPV (Human Papilloma Virus).

A

הדבקה ביחסי מין- סיכון סרטני

ביטוי קליני: יבלות גרד כאב

Podophyllin טיפול: טאטרוגני בהריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HBV

A

הדבקה : יחסי מין, ורטיקלית-דרך שיליה, פרינאטלית, מוצרי דם

בהריון גורם ל :ללא טיפול- עד 90% מהיילודים יידבקו

טיפול:בהפטיטיס כרוני או אקוטי ניתן לתת בהריון חיסון פעיל וסביל שזה אימונגולובולינים שגם מביאים בארוע דקירה.

אין מניעה מלידה וגינאלית, התינוק צריך לקבל אימונגולובולינים

אפשר להניק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אדמת

A

בהריון נוכחי לא תקבל חיסון

אחרי הלידה תתחסן-אפשר בהנקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אבעבועות רוח

A

לא תוכל לקבל חיסון במהלך הריון

אבל יכולה לקבל אימונוגלובולינים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

1/2 HSV

הרפס

A

הרפס 1 - ביטוי בעיקר בחלל הפה מועבר דרך מגע מיני או אוראלי

הרפס 2-נטיה לזהם איברי מין

תתכן הדבקה גם דרך השליה

בהריון : הרפס נאונטלי מחלה סיטמית קשה עם תחלואה ותמותה גבוהה.ביטוי נאונטלי: בנגעים עוריים, פגיעות בעיניים, כבד, נוירולוגיות, פירכוסים, כשל רב מערכתי, קושי ביניקה

בהתפרצות האישה תקבל אציקלוביר פרופילקטי

סביב שבוע 36 תקבל שוב עד אחרי הלידה

הרפס פעיל מחייב קייסרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HIV

A

מחלה שהפכה לכרונית

1/3 מהמקרים הדבקה בזמן ההריון. 2/3 נדבקים בלידה

יולדת לא מטופלת מצריכה קייסרי -מתחת ל1000

טיפול: HAART

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CMV ב avidity בדיקת

A

בדיקת הערכה לעיתוי ההדבקה שבודקת את הקשר בין הנוגדן לחלבון

אבידיטי גבוה -הדבקה יותר משלושה חודשים

אבידיטי נמוך- הדבקה בשלושה חודשים האחרונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CMV סיכויי ההדבקה ב

A

תחילת ההיריון סיכוי הדבקה לעובר 30-40%

טרימסטר שני הסיכוי הוא 40%

בטרימסטר שלישי הוא 60%

ככל שההיריון מתקדם הסיכוי להדבקה עולה אבל הסיכוי לתחלואה יורד​

17
Q

CMV בדיקת אבחנה בעובר ל

A

דיקור מי שפיר

  1. רק משבוע 7 אחרי ההדבקה
  2. אחרי שבוע 21-22 . עדיפות ל32 מחשש לפגות

US / MRI לדעת מידת הפגיעה. עובר שנדבק רואים מעי אקוגני, חדרי מוח מורחבים והסתיידויות . ראש קטן .העובר בצקתי עם נוזל פלאורלי, מעי אקוגני, הסתיידויות בכבד.

18
Q

CMVכמה זמן אפשר להכנס להריון אחרי הדבקה ב

A

אחרי 3 חודשים למרות נוגדנים חיוביים

19
Q

CMV אחוזי תחלואה בעוברים/ילודים שנדבקו ב

A

יהיו פרוגנוזה קשה. טרומבוציטופניה, סמפטומים נרולגיים 10%

90% נולדים בריאים אבל במעקב בשנים ראשונות של החיים יפתחו סיבוכים.15-20% יהיו להם סיבוכים- חירשות או ירידה בשמיעה

20
Q

טיפול בCMV לילוד סימפוטמטי

A

אנטיביוטיקה בשם גנציקלוביר (טטרוגני) הטיפול מעקב את ההידרדרות בשמיעה

21
Q

CMV הדבקה שניונית ב

A

הסיכוי בין 1-2%

אם העובר נדבק הסיכוי לתחלואה כמו בהדבקה ראשונית

22
Q

המחלה החמישית

PARVOVIRUS

A

מחלת חם בילדים 5-7

ביטוי קליני: חום ולחיים אדומות

בהריון גורם ל: בהדבקה גורם לעובר הידרופס ואנמיה

MSA אבחנה: זרימות דם למח

טיפול: עירוי דם אפשרי משבוע 20

23
Q

סיבות לאנמיה עוברית

A
  • נוגדנים
  • פרוו ווירוס
  • אלפא טלסמיה – בעיקר אצל נשים אסמתיות
  • חבלה שגורמת לדימום עוברי – עושים בדיקת בדקא לבדוק אם היה מעבר דם בין האם לעובר
  • לוקמיה בעוברים ומחלות נדירות בעוברים