מחלות מין וזיהומים בהריון Flashcards
? מדוע אישה תידבק יותר מהגבר
האנטומיה של האישה יותר ידידותית
איזור חם לח וחשוך
גורמי סיכון עיקריים למחלות מין
- גיל התבגרות
- ריבוי פרטנרים
- שטיפות הגייניות
- שימוש בסמים ואלכוהול
איזה חיסון לא ניתן בהריון
חי מוחלש
Trichomoniasis
קליניקה: ההפרשות בצבע צהוב-ירוק בעלות ריח רע עקצוץ וזיהום , כאב בטן תחתונה
סיכון מועט ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך , נדיר שמועבר לעובר.
אבחון: נעשית ע”י תרבית 95%.
הטיפול ע”י פלז’ל למשך 5-7 ימים, יש לטפל גם בבן הזוג
סטרפטוקוקוס גרופ B
GBS
יש לעשות תרביות שתן 3 פעמים במהלך ההיריון כי דלקת בשתן הוא לפעמים א-סימפטומטי
- קבוצה ראשונה-חיובי בשתן- אנטיביוטיקה במהלך הלידה וגם במהלך ההיריון
- קבוצה שנייה – חיובי נרתיקי - ללא דלקת בשתן במהלך בהריון .טיפול אנטיביוטי רק בלידה. 2 מנות אנטיביוטיקה בהפרש של 4 שעות
- קבוצה שלישית- אם בעבר תינוק נדבק הטיפול יהיה בכל ההירון
Clamydia
לרוב א- סימפטומטי הגורם השכיח לדלקות בעיניים והגורם השכיח ל- PID
ביטוי קליני: כאב בעת קיום יחסים ודימום לאחריו. לתינוק פנאומניה ודלקת עיינים
סיכון ל: בהריון עלול לגרום ללידה מוקדמת, PPROM, כוריואמניוניטיס, אנדומיטריטיס.
טיפול בהריון: במקום טטרצלין שעושה שיניים שחורות,ניתן אריטרומצין
Gonorrhoea
זיבה
PID הדבקה דרך יחסי מין. 80% ממקרי
קליניקה: 50% אסימטומטי .הפרשות כאב ,דיסאוריה, צריבה, דימום ווסתי מוגבר/בין ווסתות
גורם בהריון ל: משקל לידה נמוך, פקיעת מים מוקדמת, לידה מוקדמת, כוריאמניוניטיס, אנדומיטריטיס, דלקת בחצוצרות. הפלות ואי פריון
פוגע בעובר בתעלת הלידה ובפקיעת מיים.
טיפול: צפורוקסין. נוהל בארץ לתת אנטי’ פרופילקטית לעיניים של העובר - סינטומצין.
Syphilis
זיהום סיסטמי ,מועבר ביחסי מין.יותר שכיח שהשליה גדולה-טרימסטר שני ושלישי.
ביטוי קליני : בשלבים .תקופה לטנטית ארוכה.
גורם בהריון ל: סיפיליס מולד לעובר -מוות תוך רחמי ,לידה מוקדמת , מומים ומוות לאחר לידה. בעיות נורולגיות קשות ועוד. פרוגנוזה גרועה בהדבקת ילוד תלוי שלב
אבחנה: : VDRL סרולוגיה
TPHA אבחנתי ספציפי:
טיפול: פנצילין
Condyloma
HPV (Human Papilloma Virus).
הדבקה ביחסי מין- סיכון סרטני
ביטוי קליני: יבלות גרד כאב
Podophyllin טיפול: טאטרוגני בהריון
HBV
הדבקה : יחסי מין, ורטיקלית-דרך שיליה, פרינאטלית, מוצרי דם
בהריון גורם ל :ללא טיפול- עד 90% מהיילודים יידבקו
טיפול:בהפטיטיס כרוני או אקוטי ניתן לתת בהריון חיסון פעיל וסביל שזה אימונגולובולינים שגם מביאים בארוע דקירה.
אין מניעה מלידה וגינאלית, התינוק צריך לקבל אימונגולובולינים
אפשר להניק
אדמת
בהריון נוכחי לא תקבל חיסון
אחרי הלידה תתחסן-אפשר בהנקה
אבעבועות רוח
לא תוכל לקבל חיסון במהלך הריון
אבל יכולה לקבל אימונוגלובולינים
1/2 HSV
הרפס
הרפס 1 - ביטוי בעיקר בחלל הפה מועבר דרך מגע מיני או אוראלי
הרפס 2-נטיה לזהם איברי מין
תתכן הדבקה גם דרך השליה
בהריון : הרפס נאונטלי מחלה סיטמית קשה עם תחלואה ותמותה גבוהה.ביטוי נאונטלי: בנגעים עוריים, פגיעות בעיניים, כבד, נוירולוגיות, פירכוסים, כשל רב מערכתי, קושי ביניקה
בהתפרצות האישה תקבל אציקלוביר פרופילקטי
סביב שבוע 36 תקבל שוב עד אחרי הלידה
הרפס פעיל מחייב קייסרי
HIV
מחלה שהפכה לכרונית
1/3 מהמקרים הדבקה בזמן ההריון. 2/3 נדבקים בלידה
יולדת לא מטופלת מצריכה קייסרי -מתחת ל1000
טיפול: HAART
CMV ב avidity בדיקת
בדיקת הערכה לעיתוי ההדבקה שבודקת את הקשר בין הנוגדן לחלבון
אבידיטי גבוה -הדבקה יותר משלושה חודשים
אבידיטי נמוך- הדבקה בשלושה חודשים האחרונים