מחלות זיהומיות נוירולוגיות Flashcards
מהם גורמי הסיכון למנינגיטיס?
אוטיטיס ומאסטוידיטיס מגבירים את הסיכון למנינגיטיס חיידקי, עי החיידק עובר את הקרום האפיתליאלי וחודר לחלל הסבארכואידלי.
מדוכאי חיסון זיהום פירסינג לשון ניתוח תוך גולגולתי חבלת ראש חודרת
לאיזה שני סוגים מנינגיטיס מחולקת?
אספטית (וירלית)
וספטית (חיידקית)
איזה סוג נפוץ יותר ?
אספטית- וירלית
VIRAL= very common
איזה חיידק עיקרי מעורב במחלה?
התפרצויות מנינגוקוק-
באזורים צפופים (מעונות, צבא, כלא)
מנינגקוק= כמו מנינגיטיס
מה פירוש השם מנינגיטיס?
דלקת של הקרומים שמכסים את המוח וחוט השדרה.
מה הפתופיזיולוגיה במנינגיטיס?
הדלקת החיידקית נוצרת כתוצאה מזיהום קיים בגוף- החיידק עובר דרך זרם הדם ומגיע לקרומים, או כתוצאה מפגיעה ישירה מטראומה חודרת לפנים או פרוצדורה פולשנית.
מה הסיבוכים במנינגיטיס?
שוק ספטי חירשות דימומים מפוטשים פרכוסים גבוה ICP הידרוצפלוס הפרעה בראייה פיגור שכלי SIADH שיתוק
מה התסמינים הקליניים במנינגיטיס?
H: HEADACHE & PHOTOPHOBIA
H: HARD NECK
H: HIGH FEVER
כאבי ראש חזקים קבועים או פועמים קשיון עורף מבחן קרינג מבחן ברודז'ינסקי פריחה עורית שמאפיינת מנינגיטיס מניגוקוקלית פוטופוביה
מה זה קישיון עורף?
NUCHAL RIGIDITY
כאב ונוקשות בצוואר, וכיווץ של שרירי הצוואר.
מה זה מבחן קרינג חיובי?
כאשר המטופל שוכב, ומכופף את הרגל מהירך והברך. לנסות ליישר את הרגל מהברך יגרום להתנגדות וכאב, אם הוא חיובי בשני הצדדים זה מעלה חשד לגירוי מנינגיאלי.
מה זה מבחן ברודז’ינסקי חיובי?
מכאשר מכופפים את הצוואר למטופל (לפני זה יש לשלול פגיעה או טראומה לצוואר), נוצר כיפוף של הברכיים והירכיים.
סימן ברודז’ינסקי יותר רגיש לגירוי מנינגיאלי.
BEACH CHAIR= באים לכופף את המשענת בצוואר ויש כיפוף של הרגליים
איך ניתן לאבחן מנינגיטיס?
האבחון מתחיל מהערכת סימנים קלינים קרינג' חיובי וברוגיסקי ואז: CT: כדי לזהות סטייה במבנה המוח.
אנחנו עושים קודם כל את הבדיקת סי.טי כי הניקור מותני יכול לגרום לעלייה (אם קיים) בלחץ התוך גולגולתי.
ביצוע LP:
נוכל לראות באמצעות הבדיקה הזו את הצבע של נוזל ה:
CSF
דגימת CSF: צביעת גרם+תרבית
בדיקות דם
מה נמצא בתוצאות ניקור מותני?
חלבון: 100-500
סוכר ביחס לדם: פחות מ- 40% מהרמה בדם.
מה המניעה במנינגיטיס?
בגיל ילדות, לפני חשיפה, לירודים חיסונית
חיסון נגד מנינגוקוק, המופילוס ופנאומוקוק
היגיינה כללית (שטיפת ידיים)
טיפול מניעתי למי שנחשף לחולה מנינגוקוקלי –
ריפמפין, ציפרופלוקסצין או רוצפין. רצוי תוך 24
שעות ובנוסף לשקול חיסון
מה הטיפול במנינגיטיס?
דקסמטאזון לפני
האנטיביוטיקה – הטיפול שנוי במחלוקת
• אנטיביוטיקה רחבה שחודרת ( BBBפניצילין+ רוצפין .)I.V
מוקדם (רצוי תוך 30דקות. 1-2ש’ מרגע שנרשמה)
• נוזלים לתיקון התייבשות/שוק
• פניטואין למניעת/טיפול בפרכוסים
• טיפול ב- ICPבמקרה הצורך
• בידוד מגע מהפרשות פה ואף 24שעות מתחילת
האנטיביוטיקה
• בהתאם לצורך: אנלגטיקה, חדר שקט וחשוך, אנטי-
פירטיקה, אמצעי קירור, אינטובציה, הנשמה