מחלות זיהומיות נוירולוגיות Flashcards

1
Q

מהם גורמי הסיכון למנינגיטיס?

A

אוטיטיס ומאסטוידיטיס מגבירים את הסיכון למנינגיטיס חיידקי, עי החיידק עובר את הקרום האפיתליאלי וחודר לחלל הסבארכואידלי.

מדוכאי חיסון
זיהום 
פירסינג לשון
ניתוח תוך גולגולתי
חבלת ראש חודרת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

לאיזה שני סוגים מנינגיטיס מחולקת?

A

אספטית (וירלית)

וספטית (חיידקית)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה סוג נפוץ יותר ?

A

אספטית- וירלית

VIRAL= very common

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה חיידק עיקרי מעורב במחלה?

A

התפרצויות מנינגוקוק-
באזורים צפופים (מעונות, צבא, כלא)

מנינגקוק= כמו מנינגיטיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה פירוש השם מנינגיטיס?

A

דלקת של הקרומים שמכסים את המוח וחוט השדרה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה הפתופיזיולוגיה במנינגיטיס?

A

הדלקת החיידקית נוצרת כתוצאה מזיהום קיים בגוף- החיידק עובר דרך זרם הדם ומגיע לקרומים, או כתוצאה מפגיעה ישירה מטראומה חודרת לפנים או פרוצדורה פולשנית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה הסיבוכים במנינגיטיס?

A
שוק ספטי
חירשות
דימומים מפוטשים
פרכוסים
גבוה ICP
הידרוצפלוס
הפרעה בראייה
פיגור שכלי 
SIADH 
שיתוק
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה התסמינים הקליניים במנינגיטיס?

A

H: HEADACHE & PHOTOPHOBIA
H: HARD NECK
H: HIGH FEVER

כאבי ראש חזקים קבועים או פועמים
קשיון עורף
מבחן קרינג
מבחן ברודז'ינסקי
פריחה עורית שמאפיינת מנינגיטיס מניגוקוקלית
פוטופוביה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה זה קישיון עורף?

NUCHAL RIGIDITY

A

כאב ונוקשות בצוואר, וכיווץ של שרירי הצוואר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה זה מבחן קרינג חיובי?

A

כאשר המטופל שוכב, ומכופף את הרגל מהירך והברך. לנסות ליישר את הרגל מהברך יגרום להתנגדות וכאב, אם הוא חיובי בשני הצדדים זה מעלה חשד לגירוי מנינגיאלי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה זה מבחן ברודז’ינסקי חיובי?

A

מכאשר מכופפים את הצוואר למטופל (לפני זה יש לשלול פגיעה או טראומה לצוואר), נוצר כיפוף של הברכיים והירכיים.

סימן ברודז’ינסקי יותר רגיש לגירוי מנינגיאלי.

BEACH CHAIR= באים לכופף את המשענת בצוואר ויש כיפוף של הרגליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איך ניתן לאבחן מנינגיטיס?

A
האבחון מתחיל מהערכת סימנים קלינים
קרינג' חיובי וברוגיסקי 
ואז:
CT: כדי לזהות סטייה במבנה 
המוח.

אנחנו עושים קודם כל את הבדיקת סי.טי כי הניקור מותני יכול לגרום לעלייה (אם קיים) בלחץ התוך גולגולתי.

ביצוע LP:
נוכל לראות באמצעות הבדיקה הזו את הצבע של נוזל ה:
CSF

דגימת CSF: צביעת גרם+תרבית

בדיקות דם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה נמצא בתוצאות ניקור מותני?

A

חלבון: 100-500

סוכר ביחס לדם: פחות מ- 40% מהרמה בדם.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה המניעה במנינגיטיס?

A

בגיל ילדות, לפני חשיפה, לירודים חיסונית
חיסון נגד מנינגוקוק, המופילוס ופנאומוקוק
היגיינה כללית (שטיפת ידיים)
טיפול מניעתי למי שנחשף לחולה מנינגוקוקלי –
ריפמפין, ציפרופלוקסצין או רוצפין. רצוי תוך 24
שעות ובנוסף לשקול חיסון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה הטיפול במנינגיטיס?

A

דקסמטאזון לפני
האנטיביוטיקה – הטיפול שנוי במחלוקת
• אנטיביוטיקה רחבה שחודרת ( BBBפניצילין+ רוצפין .)I.V
מוקדם (רצוי תוך 30דקות. 1-2ש’ מרגע שנרשמה)
• נוזלים לתיקון התייבשות/שוק
• פניטואין למניעת/טיפול בפרכוסים
• טיפול ב- ICPבמקרה הצורך
• בידוד מגע מהפרשות פה ואף 24שעות מתחילת
האנטיביוטיקה
• בהתאם לצורך: אנלגטיקה, חדר שקט וחשוך, אנטי-
פירטיקה, אמצעי קירור, אינטובציה, הנשמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה הטיפול וניטור במנינגיטיס?

A
• מעקב סימנים, מצב הכרה, עצבים קרניאליים
• בדיקת כלי דם פריפריים, מאזן נוזלים
• אנטיביוטיקה מתאימה (רוצפין עד זיהוי רגישות)
במינון גבוה .,I.V
• ניקוז האבצס
• הורדת ICP
• סטרואידים
• נוגדי פרכוס
)300( LOW FOWLER •
• מניעת סיבוכים:  ,SIADHפנאומוניה, פצעי לחץ...
17
Q

מה זה אנצפליטיס?

A

דלקת של רקמת המוח.

18
Q

מה הגורם הנפוץ ביותר לאנצפליטיס?

A

הרפס סימפלקס

HSV

19
Q

מה הפתופיזיולוגיה באנצפליטיס?

A

הרס ונמק עצבי עם דימום אזורי מתפשט

20
Q

מה תהיה הקליניקה באנצפליטיס?

A

כולל הפרעות קורטיקליות פוקליות)- חום, כאבי ראש, הלוצינציות, חסר
נוירולוגי, פרכוסים, דיספזיה, המיפרזיס, ספסטיות, שינויים במצב ההכרה (בלבול,
אגרסיביות, ישנוניות), פוטו/פונופוביה

21
Q

כיצד ניתן לאבחן אנצפליטיס?

A

א.ק.ג
LP
CT/MRI

22
Q

מה הטיפול התרופתי באנצפליטיס?

A

אציקלוויר (זווירקס) IVמספר שבועות

23
Q

איך עוד ניתן לטפל באנצפליטיס?

A

מניעת סיבוכים (פצעי לחץ, דלקת ריאות, )…DVT

  • טיפול תמיכתי, חדר חשוך ושקט, צמצום גירויים,
  • אנלגטיקה, נוגדי פרכוס.
24
Q

מה הסיבוכים באנצפליטיס?

A

אפילפסיה, הפרעות ריכוז וזיכרון, מוטוריקה עדינה