אמצעי אבחון בנוירולוגיה Flashcards
בהדרכת מטופל לקראת ביצוע א.ק.ג יש להדגיש:
א. צום 12 שעות לפני הבדיקה
ב. שתיית קפה או שוקו לפני הבדיקה
ג. הפסקת נטילת תרופות הרגעה יממה לפני הבדיקה
ד. הרחקת חפצים מתכתיים בעת הבדיקה.
תשובה ג:
א.ק.ג משמשת כבדיקת עזר לאפילפסיה, מכאן מומלץ לפני הבדיקה לא להשתמש בתרופות שמדכאות את המוח כגון תרופות ממשפחת הבנזודיאפינים או כל תרופות ההרגעה האחרות.
L.P לפני בדיקת CT כדאי לעשות או לפחות: א. א.ק.ג ב. אי.אי.ג'י ג. בדיקת פונדוסים ד. ספירת דם
תשובה ג:
בבדיקת ל.פ נכנסים לחלל השדרה שהוא חלל סגור והמשכי לחלל שבמוח. מכאן כשיש לחץ תוך מוחי מוגבר אסור לעשות ל.פ (דקירה- חור שמשחררת לחץ) אם יש אי.סי.פי אסור לבצע ל.פ. כיוון שזה עלול לגרום להרנציאה, לכן לפני כל ביצוע ל.פ יש לבצע סי.טי ראש לשלול אי.סי.פי או לבצע לפחות בדיקת פונדוסים- בה רואים אם יש בצקת בעצבי הראייה.
איזה מהבדיקות הבאות בודקת את הפעילות החשמלית של השריר: א. ELECTROCARDIOGRAPLY ב. ELECTROGASTROGRAPHY ג. ELECTROMYOGRAM ד. ELECTROENCEPHALOGRAM
תשובה ג:
ELECTROMYOGRAM;
היא בדיקה שבודקת הולכה חשמלית בשריר ומשמשת כבדיקת עזר למחלות כמו מיאסטניה גראביס, גיליאן באריי, נוירופתיה.
מהי הדרך הטובה ביותר לאבחן האם מדובר באוטם מוחי או דימום מוחי? א. LP ב. CT ג. CT עם חומר ניגוד ד. E.E.G
תשובה ב:
CT ללא חומר ניגוד
האם רנטגן נמצא הרבה בשימוש היום ולמה הוא משמש?
לא,
קווי שבר ומיילומה נפוצה
מה יש לדעת לפני הזרקת חומר ניגוד?
אלרגיה למשהו מחלת כליות תפקודי כליות (קריאטנין) סוכרת אי ספיקת לב התייבשות (NSAIDS,תרופות המעמיסות על הכליות (מטפורמין
CT למה משמש חומר הניגוד ב?
חומר הניגוד נועד ‘לצבוע’ (האדרה) חלק מהרקמות וליצור ניגודיות בין רקמות ותהליכים. מסייע לזהות פתולוגיות.
קרני רנטגן רבות לסריקת הגוף ב’פרוסות.
CT מה היתרונות ב?
זמין, מהיר, לא כואב, קרינת קרני Xבמינון נמוך מבעבר. עוזר
בתכנון ניתוחים. מעט קונטרה אינדיקציות (אי ספיקת כליות, רגישות ליוד.
האם צריך להיות בצום לפני סי.טי?
כן, של 4 שעות
ולבדוק תפקודי כליות
ולשים לב לתגובות אלרגיות: גרד, פריחה, קוצר נשימה
CTA מה זה?
מדגים כלי דם
MRI האם
מתאימה למצבים דחופים?
לא, הבדיקה טובה בעיקר לגידולי מוח, שבצים .MS אינו כולל קרינה מייננת (בשונה מ-CT )
MRI מה חשוב להוריד לפני?
מתכות
PET מה מיוחד בבדיקת ?
נותנת מידע על תפקוד איברים (לא רק מבנה) ומזהה גרורות קטנות
• שאיפת/הזרקת חומר רדיואקטיבי ( -FDGמולקולות גלוקוז עם חומר רדיו-
אקטיבי) הפולט יוניים חיוביים ( )POSITRONSהנקשרים ליונים שליליים של הגוף
ואז פולטים קרינת גמה הנקלטת על ידי המכשיר. מתקבלת תמונה דו-ממדית
עם ‘צביעה’ של האזור קולט (גידול, בלוטה.
ANGIOGRAPHY מה חשוב לדעת ב
מבחינת מעורבות סיעודית?
מעורבות סיעודית:
• תפקודי כליות ( CREATININE ,BUNהיוד מופרש בשתן)
• שתייה מרובה טרם הפרוצדורה ואחריה
• התרוקנות ממש טרם הבדיקה
• הסבר על הבדיקה ועל תחושת חום חולפת בגוף בעת הזרקת החומר עם או
בלי טעם מתכתי
• מעקב נוירולוגי במהלך הבדיקה
• לאחר הבדיקה – מעקב נוירולוגי, זיהוי תגובה אלרגית, בדיקת אזור הדקירה,
בדיקת דפקים פריפריים, צבע וטמפרטורה דיסטלית לאזור הדקירה, עידוד
לשתייה מרובה לפינוי חומר הניגוד
EMG מהי בדיקת ?
בדיקתEMG
היא בדיקת הולכה עצבית שנעשית במטרה לאתר מחלות אשר פוגעות בשרירים כגון מחלות שריר מוטוריות או פגיעות בעצבים שאחראים על השרירים.
הבדיקה בנויה משני חלקים:
מדידת מהירות ההולכה העצבית.
מדידת הפעילות החשמלית של השריר
מהלך הבדיקה:
מדי פעם ניתנים גירויים חשמליים בעוצמה נמוכה לעור שמעל העצבים הנבדקים.
בדיקת פעילות השריר מצריכה החדרת מחט דקיקה לתוך השריר הכרוכה באי -נעימות.
אין בה סיכון כלשהו והיא אינה גורמת לנזק.
EMG כיצד מתבצעת בדיקת?
הבדיקה מתבצעת בשכיבה על המיטה
רופא יחדיר מחט דקיקה לתוך השריר
במהלך הבדיקה תתבצע הערכת תפקוד השריר במצבי מנוחה ובדרגות שונות של הפעלה
הבדיקה דורשת שיתוף פעולה מלא מצד הנבדק
EVOKED POTENTIALS מה זה?
פוטנציאלים מעוררים משמשים למדידת הפעילות החשמלית באזורים מסוימים במוח ובחוט השדרה . פעילות חשמלית נוצרת על ידי גירוי של מסלולי עצב תחושתיים ספציפיים. בדיקות אלו משמשות בשילוב עם בדיקות אבחון אחרות כדי לסייע באבחון של הפרעות נוירולוגיות
בעיקר נבדקים חושי הראייה, שמיעה וסומטוסנסורי
ראייה – אור מהבהב מוצג לנבדק כשה- EEGמוקלט
מהאזור האוקסיפיטלי.
LP מהי בדיקת?
ניקור מותני הינה בדיקה המשמשת לאיסוף ובחינת נוזל השדרה (ה-CSF- cerebrospinal fluid).
במהלך הבדיקה, מוחדרת מחט בזהירות אל תוך עמוד השדרה המותני (באזור הגב התחתון), ועד לתעלת השדרה, משם נאספת דגימת נוזל, לצורך מדידת מספר תאים, חלבון, סוכר, צמיחת גורמים מזהמים ועוד.
בנוסף, נמדד לחץ הנוזל, אשר מעיד על הלחץ התוך-גולגולתי במוח, ושיכול לעלות במצבים מסוימים, הדורשים אבחנה וטיפול מיידיים.
LP מה חשוב לבצע לפני בדיקת ?
CT מוח
.גבוה ICP או בדיקת פונדוסים לשלילת
ICP= לחץ תוך גולגולתי.
המטופל חותם על טופס הסכמה מדעת.
LP במהלך ביצוע בדיקת
באיזה תנוחה יהיה המטופל?
במהלך הביצוע- תנוחה עוברית.
LP האם הפרוצדורה ב
סטרילית או אספטית?
סטרילית
LP בבדיקת
לאן מכניסים את המחט?
SUBARACHNOID
LP באיזה תנוחה המטופל צריך להיות לאחר בדיקת?
PRONE
CSF למניעת דליפת
מה הקונטרה אינדיקציה לבדיקת ל.פ?
זיהום במקום טרומבוציטופניה לחץ דם גבוה ברדיקרדיה פפילאדמה תנוחות פתולוגיות
