אמצעי אבחון בנוירולוגיה

Question 1

בהדרכת מטופל לקראת ביצוע א.ק.ג יש להדגיש:
א. צום 12 שעות לפני הבדיקה
ב. שתיית קפה או שוקו לפני הבדיקה
ג. הפסקת נטילת תרופות הרגעה יממה לפני הבדיקה
ד. הרחקת חפצים מתכתיים בעת הבדיקה.

Answer 1

תשובה ג:
א.ק.ג משמשת כבדיקת עזר לאפילפסיה, מכאן מומלץ לפני הבדיקה לא להשתמש בתרופות שמדכאות את המוח כגון תרופות ממשפחת הבנזודיאפינים או כל תרופות ההרגעה האחרות.

Question 2

L.P לפני בדיקת
CT כדאי לעשות
או לפחות:
א. א.ק.ג
ב. אי.אי.ג'י 
ג. בדיקת פונדוסים
ד. ספירת דם

Answer 2

תשובה ג:
בבדיקת ל.פ נכנסים לחלל השדרה שהוא חלל סגור והמשכי לחלל שבמוח. מכאן כשיש לחץ תוך מוחי מוגבר אסור לעשות ל.פ (דקירה- חור שמשחררת לחץ) אם יש אי.סי.פי אסור לבצע ל.פ. כיוון שזה עלול לגרום להרנציאה, לכן לפני כל ביצוע ל.פ יש לבצע סי.טי ראש לשלול אי.סי.פי או לבצע לפחות בדיקת פונדוסים- בה רואים אם יש בצקת בעצבי הראייה.

Question 3

איזה מהבדיקות הבאות בודקת את הפעילות החשמלית של השריר:
א. ELECTROCARDIOGRAPLY
ב. ELECTROGASTROGRAPHY
ג. ELECTROMYOGRAM
ד. ELECTROENCEPHALOGRAM

Answer 3

תשובה ג:
ELECTROMYOGRAM;
היא בדיקה שבודקת הולכה חשמלית בשריר ומשמשת כבדיקת עזר למחלות כמו מיאסטניה גראביס, גיליאן באריי, נוירופתיה.

Question 4

מהי הדרך הטובה ביותר לאבחן האם מדובר באוטם מוחי או דימום מוחי? 
א. LP
ב. CT 
ג. CT עם חומר ניגוד
ד. E.E.G

Answer 4

תשובה ב:

CT ללא חומר ניגוד

Question 5

האם רנטגן נמצא הרבה בשימוש היום ולמה הוא משמש?

Answer 5

לא,

קווי שבר ומיילומה נפוצה

Question 6

מה יש לדעת לפני הזרקת חומר ניגוד?

Answer 6

אלרגיה למשהו
מחלת כליות
תפקודי כליות (קריאטנין)
סוכרת
אי ספיקת לב 
התייבשות
(NSAIDS,תרופות המעמיסות על הכליות (מטפורמין

Question 7

CT למה משמש חומר הניגוד ב?

Answer 7

חומר הניגוד נועד ‘לצבוע’ (האדרה) חלק מהרקמות וליצור ניגודיות בין רקמות ותהליכים. מסייע לזהות פתולוגיות.

קרני רנטגן רבות לסריקת הגוף ב’פרוסות.

Question 8

CT מה היתרונות ב?

Answer 8

זמין, מהיר, לא כואב, קרינת קרני Xבמינון נמוך מבעבר. עוזר

בתכנון ניתוחים. מעט קונטרה אינדיקציות (אי ספיקת כליות, רגישות ליוד.

Question 9

האם צריך להיות בצום לפני סי.טי?

Answer 9

כן, של 4 שעות
ולבדוק תפקודי כליות
ולשים לב לתגובות אלרגיות: גרד, פריחה, קוצר נשימה

Question 10

CTA מה זה?

Answer 10

מדגים כלי דם

Question 11

MRI האם

מתאימה למצבים דחופים?

Answer 11

לא,
הבדיקה טובה בעיקר לגידולי מוח, שבצים
.MS
אינו כולל קרינה מייננת 
(בשונה מ-CT )

Question 12

MRI מה חשוב להוריד לפני?

Answer 12

מתכות

Question 13

PET מה מיוחד בבדיקת ?

Answer 13

נותנת מידע על תפקוד איברים (לא רק מבנה) ומזהה גרורות קטנות

• שאיפת/הזרקת חומר רדיואקטיבי ( -FDGמולקולות גלוקוז עם חומר רדיו-
אקטיבי) הפולט יוניים חיוביים ( )POSITRONSהנקשרים ליונים שליליים של הגוף
ואז פולטים קרינת גמה הנקלטת על ידי המכשיר. מתקבלת תמונה דו-ממדית
עם ‘צביעה’ של האזור קולט (גידול, בלוטה.

Question 14

ANGIOGRAPHY מה חשוב לדעת ב

מבחינת מעורבות סיעודית?

Answer 14

מעורבות סיעודית:
• תפקודי כליות ( CREATININE ,BUNהיוד מופרש בשתן)
• שתייה מרובה טרם הפרוצדורה ואחריה
• התרוקנות ממש טרם הבדיקה
• הסבר על הבדיקה ועל תחושת חום חולפת בגוף בעת הזרקת החומר עם או
בלי טעם מתכתי
• מעקב נוירולוגי במהלך הבדיקה
• לאחר הבדיקה – מעקב נוירולוגי, זיהוי תגובה אלרגית, בדיקת אזור הדקירה,
בדיקת דפקים פריפריים, צבע וטמפרטורה דיסטלית לאזור הדקירה, עידוד
לשתייה מרובה לפינוי חומר הניגוד

Question 15

EMG מהי בדיקת ?

Answer 15

בדיקתEMG
היא בדיקת הולכה עצבית שנעשית במטרה לאתר מחלות אשר פוגעות בשרירים כגון מחלות שריר מוטוריות או פגיעות בעצבים שאחראים על השרירים.

הבדיקה בנויה משני חלקים:
מדידת מהירות ההולכה העצבית.
מדידת הפעילות החשמלית של השריר

מהלך הבדיקה:
מדי פעם ניתנים גירויים חשמליים בעוצמה נמוכה לעור שמעל העצבים הנבדקים.
בדיקת פעילות השריר מצריכה החדרת מחט דקיקה לתוך השריר הכרוכה באי -נעימות.
אין בה סיכון כלשהו והיא אינה גורמת לנזק.

Question 16

EMG כיצד מתבצעת בדיקת?

Answer 16

הבדיקה מתבצעת בשכיבה על המיטה
רופא יחדיר מחט דקיקה לתוך השריר
במהלך הבדיקה תתבצע הערכת תפקוד השריר במצבי מנוחה ובדרגות שונות של הפעלה
הבדיקה דורשת שיתוף פעולה מלא מצד הנבדק

Question 17

EVOKED POTENTIALS מה זה?

Answer 17

פוטנציאלים מעוררים משמשים למדידת הפעילות החשמלית באזורים מסוימים במוח ובחוט השדרה . פעילות חשמלית נוצרת על ידי גירוי של מסלולי עצב תחושתיים ספציפיים. בדיקות אלו משמשות בשילוב עם בדיקות אבחון אחרות כדי לסייע באבחון של הפרעות נוירולוגיות

בעיקר נבדקים חושי הראייה, שמיעה וסומטוסנסורי
ראייה – אור מהבהב מוצג לנבדק כשה- EEGמוקלט
מהאזור האוקסיפיטלי.

Question 18

LP מהי בדיקת?

Answer 18

ניקור מותני הינה בדיקה המשמשת לאיסוף ובחינת נוזל השדרה (ה-CSF- cerebrospinal fluid).

במהלך הבדיקה, מוחדרת מחט בזהירות אל תוך עמוד השדרה המותני (באזור הגב התחתון), ועד לתעלת השדרה, משם נאספת דגימת נוזל, לצורך מדידת מספר תאים, חלבון, סוכר, צמיחת גורמים מזהמים ועוד.

בנוסף, נמדד לחץ הנוזל, אשר מעיד על הלחץ התוך-גולגולתי במוח, ושיכול לעלות במצבים מסוימים, הדורשים אבחנה וטיפול מיידיים.

Question 19

LP מה חשוב לבצע לפני בדיקת ?

Answer 19

CT מוח
.גבוה ICP או בדיקת פונדוסים לשלילת
ICP= לחץ תוך גולגולתי.

המטופל חותם על טופס הסכמה מדעת.

Question 20

LP במהלך ביצוע בדיקת

באיזה תנוחה יהיה המטופל?

Answer 20

במהלך הביצוע- תנוחה עוברית.

Question 21

LP האם הפרוצדורה ב

סטרילית או אספטית?

Answer 21

סטרילית

Question 22

LP בבדיקת

לאן מכניסים את המחט?

Answer 22

SUBARACHNOID

Question 23

LP באיזה תנוחה המטופל צריך להיות לאחר בדיקת?

Answer 23

PRONE

CSF למניעת דליפת

Question 24

מה הקונטרה אינדיקציה לבדיקת ל.פ?

Answer 24

זיהום במקום
טרומבוציטופניה
לחץ דם גבוה
ברדיקרדיה
פפילאדמה
תנוחות פתולוגיות

Question 25

LP איזה תופעות לוואי וסיבוכים יש לבדיקת?

Answer 25

כאבי ראש (למניעה- הדרכה על שתייה מרובה, להישאר בשכיבה על הבטן מיד לאחר הפרוצדורה, ולאחר מכן על הגב למשך 4-8 שעות.

הרניאציה (במקרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר)

אבצס אפידורלי, המטומה אפידורלית

עליית חום קלה

מנינגיטיס

התכווצויות בגב

הטיפול בכאבי ראש: מנוחה, מתן נוזלים ואנלגטיקה.
אם לא חולף: BLOOD PATCH

Question 26

איזה תגובות רגישות יכולות להיות מיוד?

Answer 26

– אנפילקטית (תל"ד עם טכיקרדיה)
– ( VASOVAGALתל"ד עם ברדיקרדיה)
– אורטיקריה (גרד, פריחה)
)FACIAL/LARYNGEAL( – אנגיואדמה
– ברונכוספאזם
– בצקת ריאות
– פרכוסים