הפרעות תאירואיד Flashcards
1
Q
הורמוני התאירואיד
A
- T3 ההורמון הפעיל, זמן מחצית חיים קצר, רק 20 % ממנו מיוצרים בתאירואיד
- T4 ההורמון העיקר שמיוצר בתאירויד, זמן מחצית חיים ארוך, כולו מיוצר בתאירויד.
- T3R- הורמון תאירויד בגרסה לא פעילה שלו
- ההורמונים קשורים לTGB בדם
2
Q
תפקידי הורמוני התאירויד
A
- מערכת העצבים- התפתחות תקינה של המוח
- לב- כורנוטרופי ויוניטרופי חיובי, מגדיל רגישות לקטכולאמינים
- ריאות- עוזר בהבשלה שלהן, מגיב להיפוקסיה והיפרקאפניה
- דם- אריתרופואזיס
- GI- ספיגה ומוטיליות
- עצם-הבשלת עצמות, גדילתן
- נוירומסקולר- כיווץ והרפיית השריר
- מטבוליזם- גורם לכבד לייצר סוכר, סינטזת שומנים
3
Q
deiodinase
A
- deiodinase1,2- ממירים את טי4 לטי3 באיברים שדורשים את ההורמון
- deiodinase3- עושה המרה מטי4 לריברס-טי3
4
Q
איזה הורמונים מודדים לבדיקת תפקוד בלוטה
A
- TSH
- FT3
- FT4
5
Q
בדיקה אוטואימונית
A
- נוגדנים כנגד תאירויד פרוקסידאז
- כנגד תאירוגלובולין
- כנגד הרצפטור לTSH
- כנגד TSI
6
Q
הערכת אנטומית של תאירודיד
A
US
7
Q
בידקה פונקציונלית של תאירויד
A
מיפוי עם יוד רדיואקטיבי
8
Q
אבחנה מבדלת של היפותאירודיזם
A
- ראשוני
- השימוטו- מחלה אוטואימונית כנגד הבלוטה
- אירוטוגני- ניתוח להסרה
- תרופות- אמיאודורון, ליתיום, תרופות לפעילות יתר
- סארקוידוזיס
- חוסר ביוד
- מוטציה כלשהי
- תאירודיטיס
- שניוני
- פגיעה בהיפופיזה\ היפותלמוס
9
Q
סימפטומים של היפותאירודיזם
A
- עור יבש
- ברדיקרדיה
- עייפות
- עלייה במשקל
- עצירות
- בעיות במחזור
10
Q
levothyroxine
A
- T4 אקסוגני כתרופה להיפותאירודיזם. נותנים דווקא הורמון זה כי זמן מחצית החיים שלו ארוך יותר ולכן ניתן לשלוט על רמותיו טוב בדם
- מעל גיל 75 ניזהר במינון כד לא להעמיס על הלב
- מבצעים מוניטורינג כל שישה שבועות לראות רמת TSH בראשוני או רמות T4 בשניוני
11
Q
subclinical hypothyrodisem
A
- מצב בו ההורמון לא רגיל מבחינה כימית וכנראה לא עושה את הפעילות שלו כמו שצריך
- לכן נראה TSH גבוה והורמונים תקינים
- נתחיל לטפל שTSH מעל 10 או שהחולה קצת סימפטומטי
- בנשים בהריון כל עוד הTSH קצת גבוה נטפל במצב
12
Q
myxedema coma
A
מצב חירום של היפותאירודיזם.
- היפותרמיה
- שינויים קוגנטיבים
- ל”ד נמוך\ ברדיקרדיה
- היפו נתרמיה
- היפוגליקמיה
- בעיות נשימה
יכול לקרות בגלל זיהומים\גיל מבוגר\ חשיפה לקור\ שבץ\ דיכוי נשימתי, אוטם
13
Q
טיפול לMyxedema coma
A
- ניתן הורמונים, משני הסוגים כדי שיפעלו גם מיידית.
- ניתן סטרואידים (מגיע לפעמים עם אדיסון)
- נטפל עם נוזלים, נחמם וכו
14
Q
תירוטוקסיקוזיס
A
- מצבי היפרתירואידיזם
- אטיולוגיות:
- מחלה אוטואימונית
- אדנומה לנודולה אחת(פעילות לא תקינה של הרצפטור) או לכולן
- תיאוריטיס- דלקת שיכולה “לשפוך” החוצה הורמונים לא בשלים.
- שימוש מוגזם ביוד או בהורמון סינטטי
- גידול בהיפופיזה
- גידול בשחלה יכול לגרום למצב זה
- תגובה של העובר לHGC
- תרופות
15
Q
סימפטומים של תאירוטוקסיקוזיס
A
- ירידה במשקל
- הזעה
- עייפות וחולשה
- דופק מהיר
- בעיות ובמחזור
בחוסר טיפול יש השלכות קשות על הגוף- פרפור, טכיקארדיה, CHF, אירועים לבבים
21
Q
טיפול בתאירוטוקסיקוזיס
A
- טיפול תרופתי: תאיואמיד- מתימזול, PTU
- טיפול ביוד רדיואקטיבי- ניתן כקו ראשון באדנומה
- טיפול ניתוחי
