היפופיזה Flashcards
1
Q
אקרומגקליה
A
- הפרשת יתר של הורמון גדילה מגידול
- frontal bossing, chin protrusion- ממצאים פיזיקליים
- skin tags, לשון גדולה, קרפל טאנל, אי סבילות ללקטוז, אוסטאוארטריטיס
- אטיולוגיות-
- 98%- ההיפופיזה מפרישה יותר GH
- 2%- הפרשה אקטופית של GHRH שבדכ מופרש מההיפותלמוס. יכול להיות מופרש מסרטני ריאה, לבלב, ופאוכרומוציטומה
- מאוד נדיר- הפרשה אקטופית של GH עצמו
2
Q
Sheehan Syndrome
A
- הרס מהיר של ההיפופיזה בנשים לאחר לידה, בגלל נמק. מה שקדם לו זה לחץ דם נמוך,
- בעקבות דימום כבד.
- התוצאה היא ירידה בהפרשת ההורמונים.
3
Q
אבחנה אקרומגליה
A
- מתחילים בבדיקת סקר וממשיכים לבדיקת אבחנה
- נבדוק GH- קשה, כי הוא פולסטיבי
- בדיקת סקר- יותר רגישהIGF1
- כדי לאשש אבחנה- מבחן דיכוי בעזרת גלוקוז. בדיקה יותר ספציפית.
- גלוקוז מדכא GH באנשים בריאים
- באנשים עם אקרומגליה הוא לא מדכא ואף קצת מגביר GH.
- רק אחרי מבחנים ביוכימים עושים הדמייה MRI
- בהמשך מחפשים נזק קולטרלי- בודקים את שאר הצירים של ההיפופיזה
- קורטיזול- הכי חשוב, תירואיד, גונדות, DI
- עיוורון אופייני- ביטמפורל המיאנופזיה- עיוורון צדדי, כי הלחץ הוא באמצע הכיאזמה
4
Q
טיפול אקרומגליה
A
- טיפול מותאם לחולה
- ניתוחים- מוצלח יותר במיקרואדנומות.
- הסיבוך שלו- היפופיטואיטרי- ירידה בהפרשת ההורמונים של ההיפופיזה. הטיפול הוא מתן הורמונים סופיים של הצירים הפגועים
- רדיותרפיה- לוקח זמן עד שמשפיע אבל תוצאות לא רעות לטווח ארוך
- תרופות- אגוניסטים לדופמין שזה פחות יעיל, או אנלוגים לסומטוסטטין שזה יעיל אבל יקר ולא נוח
5
Q
פרולקטינומה
A
- הפרשה ביתר של פרולקטין
- מיקרואדנומה בסיטי לא מאשרת את האבחנה- כי יש סיכוי שזה ממצא אקראי!
- אבחנה מבדלת מצורפת בתמונה
- הופעה-
- נשים: אמנוריאה, גלקטוריאה, השפעה על ראיה, כאבי ראש, הירסוטיזם, ירידה בליבידו
- גברים: ירידה בליבידו, אימפוטנציה, גניקומסטיה, כאבי ראש, גלקטוריאה, הפרעה בשדות ראייה
6
Q
טיפול פרולקטינומה
A
- אם מדובר בגידול- יכול להיגרם מפרולקטינומה, או גידול שלוחץ על הגבעול, ולכן עושה דיסאינהיביציה על ההפרשה
- אם מדובר ברמה גבוהה של פרולקטין- כנראה פרולקטינומה
- טיפול תרופתי באגוניסטים לדופמין- מאוד יעיל!
- הטיפול התרופתי מקטין את הגידול
7
Q
אבדן תפקוד היפופיזרי
A
- אטיולוגיות- בתמונה
- טיפול- תחליפים הורמונליים
- הידרוקורטיזון, אסטורגן או טסטוסטרון, לבוטירוקסין
- GH בסימן שאלה
- דסמופרסין- ADH
