Zwalczanie biegunki

Question 1

Czy w biegunkach o podłożu bakteryjnym lub zapalnym można podać leki zapierające?

Answer 1

NIE

czasem leczenie biegunki bakteryjnej można zacząć od podania środka przeczyszczającego

Question 2

Antybiotyki

Answer 2

NIFUROKSAZYD
FURAZOLIDON
KOTRIMOKSAZOL
CYPROFLOKSACYNA
AZYTROMYCYNA

Question 3

Czy przy zakażeniu EHEC podamy leki p/bakteryjne?

Answer 3

NIE, jest to p/wskazane

• ↑wydzielania toksyny Stx I i II
• ↑ryzyka zespołu hemolityczno- mocznicowego

Question 4

Podejrzenie zakażenia Giardia lamblia

Answer 4

METRONIDAZOL

Question 5

Leczenie zakażeń jelitowych oraz terapia śpiączki wątrobowej

Answer 5

RYFAKSYMINA

• antybiotyk z grupy ansamycyn
• szerokie spektrum
• nie wchłania się z pp

Question 6

Biegunka z nadkażenia C.difficile

Answer 6

• p.o WANKOMYCYNA, METRONIDAZOL
• FIDAKSOMYCYNA - hamuje syntezę RNA bakterii (działa na polimerazę w innym miejscu niż Ansamycyny; brak oporności krzyżowej,
• BEZLOTOKSUMAB - p/cialo monoklonalne p/toksynom C. difficile
• transplantacja kału

Question 7

Leki adsorpcyjne i osłaniające

Answer 7

1. WĘGIEL AKTYWOWANY
2. środki pęczniejące KAOLIN, PEKTYNA
3. garbniki TANINA
4. śluzy roślinne: SIEMIĘ LNIANE, SKROBIA PSZENNA, KORZEŃ PRAWOŚLAZU
5. DIOSMEKTYN - Smecta (glinokrzemian)
6. sole bizmutu

Question 8

Leki adsorpcyjne i osłaniające - zaburzenie wchłaniania k. żółciowych np ch. Crohna (biegunka wydzielnicza)

Answer 8

CHOLESTYRAMINA

KOLESTYPOL

Question 9

Leki adsorpcyjne i osłaniające - działania n/p

Answer 9

• zaparcia
• odbijania
• wzdęcia
• odstęp 2h przy stosowaniu innych leków

Question 10

Leki hamujące czynności wydzielnicze pp

Answer 10

1. SOMATOSTATYNA
2. analogi somatostatyny
   OKTREOTYD
   LANREOTYD
   WAPREOTYD
3. KROFELEMER

Question 11

SOMATOSTATYNA i jej analogi - zastosowanie

Answer 11

• biegunki związane z guzami hormonalnie czynnymi (rakowiak, VIPoma)
• biegunki u pacjentów z AIDS, cukrzycą i zespołem poposiłkowym
• krwawienia z pp

Question 12

KROFELEMER

Answer 12

• hamujący czynności wydzielnicze pp
• proantocyjanidyna izolowana z żywicy (“smocza krew”
• hamuje kanały CHLORKOWE w nabłonku jelitowym - CFTR oraz anoktaminę 1 ->aktywowany przez Ca2+
• ↓ zawartości wody w stolcu
• BARDZO DOBRZE TOLEROWANY

Question 13

KROFELEMER - wskazania

Answer 13

• biegunki w leczeniu AIDS NRTI oraz PI

- biegunki w ZJD

Question 14

Leki spazmolityczne

Answer 14

DROTAWERYNA (No-Spa), PAPAWERYNA, ALWERYNA
HIOSCYNA
ADYFENINA
OKSYFENONIUM
PROPANTELINA

Question 15

Leki spazmolityczne - WSKAZANIA

Answer 15

• ZJD

- ↓dolegliwości bólowych zw ze skurczem mm pp oraz ↑napięciem macicy (miesiączka)

Question 16

Leki zapierające

Answer 16

• słabo przenikające barierę K-M opioidy
  LOPERAMID - brak działania ośrodkowego
  DIFENOKSYLAT
• ELUKSADOLINA - NOWY !!

Question 17

Leki zapierające - p/wskazania

Answer 17

• łagodne, samoograniczające się biegunki
• zaostrzenia ch, zapalnych jelita grubego (ryzyko megacolon toxicum)
• RzZJ
• u dzieci do 2r.ż
• kobiety karmiące

Question 18

DIFENOKSYLAT

Answer 18

• lek zapierający
• większa zdolność do przenikania bariery K-M od LOPERAMIDU
• tabletki często + ATROPINA -> ograniczenie użycia jako środka odurzającego

Question 19

ELUKSADOLINA

Answer 19

• ZJD z biegunkami
• miejscowo w jelitach
• agonista μ i κ
• antagonista σ

Question 20

Biegunka na tle neuropatii cukrzycowej

Answer 20

• małe dawki agonistów α2 -> KLONIDYNA

- SOMATOSTATYNA i jej analogi

Question 21

Inne leki p/biegunkowe

Answer 21

probiotyki

preparaty z LAKTAZĄ