WĄTROBA Flashcards
Leki żółciotwórcze i żółciopędne - wskazania
- wspomaganie leczenia kamicy żółciowej
- zakażenia DŻ (żółć ma działanie p/bakteryjne)
- zaburzenia motoryki DŻ (dyskinezy)
- polepszenie wydzielania żółci po cholecystektomii
- wspomaganie leczenia hiperbilirubinemii
- pobieranie żółci w celach diagnostycznych
Leki żółciotwórcze i żółciopędne - p/wskazania
- OZW
- ropniak pęcherzyka żółciowego
- niedrożność DŻ
Leki żółciopędne - przykłady
- większość żółciotwórczych
- PILOKARPINA, NEOSTYGMINA
- leki + motorykę i drażniące pp np przeczyszczające
- HYMEKROMON (Cholestil) - dodatkowo słabo spazmolitycznie i żółciotwórczo
żółć wołu (Fel tauri)
K. URSODEOKSYCHOLOWY
K. CHENODEOKSYCHOLOWY
- żółciotwórcze
- prokinetyczne
- ułatwiają wchłanianie tłuszczów
- lekko MOCZOPĘDNE
- słabo P/ALERGICZNIE
Działania n/p:
- biegunka, świąd skóry, bóle brzucha
KWAS DEOKSYCHOLOWY
- żółciotwóczy
- wstrzyknięcia w tk. tłuszczową podbródka w miejscowym leczeniu nadmiernego odkładania się tłuszczu
KWAS CHOLOWY
- żółciotwórczy
- leczenie zab syntezy kwasów żółciowych
- leczenie chorób PEROKSYSOMALNYCH
KWAS OBETICHOLOWY
- żółciotwórczy
- półsyntetyczny analog kwasu CHENODEOKSYCHOLOWEGO
- ag rec FARNEZOIDWYCH typu X (FXR)
- leczenie pierwotnego, stwardniającego ZDŻ
- leczenie niealkoholowego stłuszczenia wątroby
- marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym
HYDROKSYMETYLNIKOTYNAMID
Cholamid
- żółciotwórczy
- działanie odkażające DŻ -> pochodna FORMALDEHYDU
- działanie rozkurczowe (lekko)
- przy dluzszym stosowaniu - biegunka
Preparaty roślinne zawierające TERPENY i TERPENOIDY
- ↑tworzenia żółci i opróżniania pęcherzyka żółciowego
Rozpuszczanie kamieni żółciowych
K. URSODEOKSYCHOLOWY
- p.o;
- hamuje wydzielanie cholesterolu do żółci
- stabilizuje kanaliki żółciowe i p/działa immunologicznemu uszkodzeniu hepatocytów
- leczenie kamicy (niewielkie kamienie o niewielkim stopniu uwapnienia, gdy niemożliwa operacja) -> terapia przez 1rok (gdy średnica kamienia <15mm)
- w większych dawkach -> wczesne stadia pierwotnej marskości wątroby
Działania n/p:
- biegunka, umiarkowany ↑aminotransferaz, świąd
Choroba Wilsona
- leki chelatujące Cu : PENICYLAMINA, TRIeTYLENOTETRAMINA
2. sole cynku (ograniczają wchłanianie z jelit)
PENICYLAMINA
- pochodna penicyliny (izomer D mniej toksyczny)
- wiąże Cu w wydalany z moczem i kałem kompleks -> ch. Wilsona
- chelatuje też inne metale (Pb, Hg, Cd, Zn, Ni, Au, Fe)
- hamuje aktywność LiT -> ciężki RZS
PENICYLAMINA - działania n/p
- powazne u 30%
- reakcje nadwrażliwości
- NIE stosować u pacjentów uczulonych na PENICYLINĘ
- uszkodzenie nerek z białkomoczem
Rzadziej - pancytopenia
- niedobór B6
Acetylowana pochodna - mniejsza toksyczność, lepiej chelatuje ale nie jest dostępna komercyjnie
TRIETYLENOTETRAMINA (TRIENTYNA)
- chelator Cu -> ch. Wilsona
- lepiej tolerowana niż PENICYLAMINA
- niedostępna w POLSCE
- stosowana gdy nietolerancja Penicylaminy lub p/wsk do jej podania
Działania n/p
- zapalenie żołądka
- anemia syderoblastyczna (rzadziej aplastyczna)
Sole cynku
- SIARCZAN, GLUKONIAN, OCTAN
- hamują wchłanianie Cu z jelit -> ch. Wilsona
- leczenie podtrzymujące (pacjenci bez objawów lub niemogący przyjmować chelatorów)
aminokwasy siarkowe
- osłaniające hepatocyty
- METIONINA (Methiovit)
- CYSTEINA
TYMONACYK
- osłaniające hepatocyty
- prolek -> do CYSTEINY
- ↑zdolności do detoksyfikacji trucizn
- ↑regeneracji wątroby
- hipolipemizująco
- żółciopędnie
SYLIMARYNA
- osłaniające hepatocyty
- mieszanina flawolignanów (sylibiny, sylikrystyny, sylidioniny)
- p/zapalnie
- antyoksydacyjnie
- ↑regeneracji
ORNITYNA
- osłaniające hepatocyty
- ↑usuwania amoniaku
- stosowany w stanie przedśpiączkowym i w czasie śpiączki wątrobowej
KWAS LIPONOWY
- osłaniające hepatocyty
- koenzym w przemianach pirogronianiu i innych α ketokwasów
- przyspiesza utlenianie glukozy i ↑ odkładanie glikogenu w wątrobie
- p/zapalne
- antyoksydacyjnie
- w Polsce + wit z grupy B -> NEUROPATIA CUKRZYCOWA
ACETYLOCYSTEINA
- osłaniające hepatocyty
- leczenie zatrucia PARACETAMOLEM
PENTOKSYFILINA
- osłaniające hepatocyty
- hamuje powstawanie i działanie TNFα -> alkoholowe uszkodzenie wątroby
- badania nad innymi inh TNFα np INFLIKSYMABEM
Osłaniające hepatocyty o wątpliwym znaczeniu
- wit z grupy B (B1, B2, B12, B6)
- fosfolipidy
- aminokwasy (Arg, Gln)
Leczenie śpiączki wątrobowej
- ORNITYNA - ↑usuwania amoniaku
- LAKTULOZA i LAKTITOL - osmotyczne przeczyszczające, przyspieszają powstawanie amoniaku z jonów amonowych i ↓wchłanianie amoniaku do krążenia
- RYFAKSYMINA i inne antybiotyki o szerokim spektrum - ↓stężenia amoniaku przez likwidowanie bakterii
- FENYLOMAŚLAN GLICEROLU - ↑ wydalania mocznika ( w formie fenylooctanu Gln) -> leczenie wrodzonych HIPERAMONEMII i śpiączki wątrobowej
