WĄTROBA - WZW Flashcards
Świąd w ostrym WZWA, WZWB, WZWE
KWAS URSODEOKSYCHOLOWY
CHOLESTYRAMINA
Ostre WZWC
INTERFERON α
Przewlekłe WZWB
INTERFERON α -> interferon α2A, interferon α2B, peginterferon α2A LAMIWUDYNA ENTEKAWIR ADEFOWIR TENOFOWIR i EMTRYCYTABINA TELBIWUDYNA
Terapia w PWZWB - jak długo
- do czasu eliminacji HBsAg
- peginterferon α2A - min 48tyg
- pacjenci zakwalifikowani do przeszczepu i po przeszczepie BEZTERMINOWO ENTEKAWIR i TENOFOWIR
Przewlekłe WZWC
PEGINTERFERON α2A + RYBAWIRYNA
- przez 24tyg (genotyp HCV 2 lub 3)
- przez 48tyg (genotyp HCV 1 lub 4)
WZWC - inhibitory proteazy serynowej NS3 HCV
BOCEPREWIR TELAPREWIR SYMEPREWIR PARITAPREWIR ASUNAPREWIR GRAZOPREWIR
- leczenie skojarzone z peginterferonem α, rybawiryną i niektórymi inh proteazy NS5B
WZWC- inhibitory białka NS5A
DAKLATASWIR LEDIPASWIR OMBITASWIR WELPATASWIR ELBASWIR -łącznie z inh proteazy, NS5B-> terapia bezinterferonowa
Swoiste inhibitory wirusowej polimerazy RNA NS5B
SOFOSBUWIR
DASABUWIR
- leczenie skojarzone z peginterferonem α, rybawiryną, inh NS5B w PWZWC
PWZWC
ELBASWIR + GRAZOPREWIR
LEDIPASWIR + SOFOSBUWIR
OMBITASWIR + PARITAPREWIR + RYTONAWIR (ritonavir boosting)
WELPATASWIR + SOFOSBUWIR
INTERFERON α
- i.m / s.c
- WZWB i WZWC
ALBUFERON
- IFN α2B + albumina
- 1x na 2-4tyg
IFN w postaci implantów
- LOKTERON ( IFN α2A)
- IFN OMEGA
- 12tyg
LAMIWUDYNA
- analog cytozyny (3TC)
- hamuje POLIMERAZĘ DNA HBV
- hamuje odwrotną transkryptazę HIV
- brak oporności krzyzowej z ADEFOWIREM
- oporność krzyżowa z ENTEKAWIREM i EMTRYCYTABINĄ
ADEFOWIR
- acykliczny analog nukleozydu ADENINOWEGO
- hamuje POLIMERAZĘ DNA HBV
- hamuje odwrotną transkryptazę HIV
- stosowany jako diester rozkładanego przez esterazy
- poprawia obraz morfologiczny wątroby
Działania n/p - rzadko
- uszkodzenie nerek
- kwasica mleczanowa, stłuszczenie wątroby (skutek zaburzenia f. mitochondrium)
ENTEKAWIR
- analog nukleozydu GUANINOWEGO
- hamuje WSZYSTKIE funkcje polimerazy DNA HBV
- p.o na pusty żołądek
- leczenie PWZWB
TENOFOWIR
EMTRYCYTABINA (FTC)
- analogi nukleozydów
- raczej w AIDS
- wykazują skuteczność w leczeniu WZWB
TELBIWUDYNA
- analog nukleozydu TYMIDYLOWEGO
- IMHIBITOR polimerazy DNA HBV
- aktywny wobec opornych na ADEFOWIR i LAMIWUDYNĘ
Działania n/p
- kwasica mleczanowa, uszkodzenie wątroby, uszkodzenie mm ze ↑kinazy kreatynowej we krwi
RYBAWIRYNA
- analog GUANOZYNY
- hamuje IMPDH
- blokuje tworzenie czapeczki dla wirusowego mRNA
- bezpośrenio hamuje polimerazy DNA różnych wirusów
- może ↑ liczbę mutacji wirusowego materiału genetycznego ->↓zdolności do zakażania komórek
- nasila odpowiedź komórek na IFN
- p.o
RYBAWIRYNA - wskazania
- PWZWC + IFN α2A
- zakażenia RSV
- ciężkie zakażenia wirusami grypy A i B
- gorączka Lassa
- zakażenie EBV
RYBAWIRYNA - działania n/p
- niedokrwistość hemolityczna
- zaburzenia nastroju
- bezsenność
- nudności,
- świąd skóry
- SILNIE TERATOGENNY -> nie planować zajścia w ciąże do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia
RYBAWIRYNA - p/wskazania
- niedokrwistość
- zaawansowana NN
- postępująca dławica piersiowa
- ciąża
Wybiórcze inh proteazy serynowej NS3 HCV
PREWIR
- BOCEPREWIR, TELAPREWIR, SYMEPREWIR, PARITAPREWIR, ASUNAPREWIR, GRAZOPREWIR
Inhibitory wirusowego białka NS5A
SWIR
- DAKLATASWIR
- LEDIPASWIR
- OMBITASWIR
- WALPATASWIR
- ELBASWIR
Swoiste inh wirusowej polimerazy RNA NS5B
buwir
SOFOSBUWIR - analog urydyny
DASABUWIR - nienukleozydowy
