Wybrane choroby jelita grubego - CU, L-C Flashcards

1
Q

CU - leczenie

A
  • aminosalicylany
  • GKS
  • leki immunosupresyjne
  • antybiotyki o szerokim spektrum
  • NIKOTYNA (przezskórnie) przynosi niektórym chorym poprawę
  • raczej unikać mleka krowiego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leśniowskiego- Crohna - leczenie

A
  • GKS
  • aminosalicylany
  • leki immunosupresyjne
  • antybiotyki o szerokim spektrum
  • leki anty-TNFα
  • raczej unikać mleka krowiego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czy w CU lub L-C można podać NLPZ?

A

NIE -> zaostrzają przebieg choroby !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aminosalicylany - przykłady

A

MESALAZYNA (5-ASA)

SULFASALAZYNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Aminosalicylany - działanie

A
  • p/zapalne
  • immunomodulujące
    hamuje prozapalne LT i PG
    ↓aktywacji prozapalnego czynnika NFκB
    ↓aktywacji LiT
  • wł. antyoksydacyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SULFASALAZYNA

A
  • aminosalicylan
  • łagodne CU
  • większa toksyczność niż MESALAZYNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MESALAZYNA

A
  • aminosalicylan

- częściej w ch. Crohna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rowasa

A
  • MESALAZYNA
  • zawiesina do wlewów doodbytniczych
  • odbytnica i lewa część okręznicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Canasa

A
  • MESALAZYNA
  • czopek doodbytniczy
  • odbytnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Asacol

A
  • MESALAZYNA
  • tabl pokryte EUDRAGITEM-S -> rozpuszczają się w pH>7
  • koncowe jelito kręte, okrężnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pentasa

A
  • MESALAZYNA
  • kapsułki z mikrogranulkami leku, pokryte ETYLOCELULOZĄ -> stopniowe uwalnianie w zależności od pH
  • całe jelito cienkie, okrężnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Salofak

A
  • MESALAZYNA
  • lek rozpuszczony w buforze glicerynowym, kapsułki pokryte EUDRAGITEM-L (pH>6)
  • koncowe j. czcze, początek krętego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sulfasalazin

A
  • SULFASALAZYNA
  • 5-ASA zw wiązaniem diazowym z SULFAPIRYDYNĄ
  • okrężnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dipentum

A
  • OLSALAZYNA
  • dwie cząsteczki 5-ASA związane wiązaniem diazowym
  • okrężnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Colazide

A
  • BALSALAZYD
  • 5-ASA związany z 4-aminobenzoil-β-alaniną (nieszkodliwym nośnikiem)
  • okrężnica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SULFASALAZYNA - działania n/p

A
  • za działania n/p odpowiada SULFAPIRYDYNA
  • bóle głowy, gorączka, nudności, wymioty
  • wysypki skórne, fototoksyczność, NIEBIESKAWE podbarwienie skóry,
  • zaburzenia wchłaniania KWASU FOLIOWEGO
    RZADZIEJ:
  • agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna,
  • zespół TOCZNIOPODOBNY (z wysiękiem w opłucnej i pericardium)
  • bóle mm,
  • ZŚN
  • zapalenie trzustki
  • OLIGOSPERMIA ( nie ma przy MESALAZYNIE)
17
Q

wolni acetylatorzy

A
  • osoby, które mają allel odpowiedzialny za niższą aktywność enzymu acetylującego SULFAPIRYDYNĘ
  • 40% osób -> brak tolerancji SULFASALAZYNY
18
Q

MESALAZYNA - działania n/p

A
  • lepiej tolerowana niz SULFASALAZYNA
  • reakcje uczuleniowe
  • ZŚN (duze dawki)
  • NIE ma oligospermii
19
Q

OLSALAZYNA - działanie n/p

A
  • u 10% wydzielnicza biegunka
20
Q

GKS

A
  • ogólnie i miejscowo (wlewki i pianka doodbytnicze, czopki)
  • PREDNIZON (4) i PREDNIZOLON (4) -> p.o
  • HYDROKORTYZON (1) i METYLOPREDNIZOLON (5) -> i.v
  • BUDEZONID - o kontrolowanym wydzielaniu, w ch. Crohna
21
Q

Leki immunosupresyjne

A

AZATIOPRYNA
MERKAPTOPURYNA
CYKLOSPORYNA
TAKROLIMUS

  • pozwalają na redukcję dawki GKS
22
Q

Leki anty-TNFα

A
  1. INFLIKSYMAB (mysio ludzkie IgG1 p/TNFα
  2. ADALIMUMAB (ludzkie IgG1 p/TNFα )
  3. ETANERCEPT (białko złożone z dwóch domen p75 rec dla TNFα połączonych z fr Fc ludzkiego IgG1
  4. GOLIMUMAB, AFELIMOMAB - p/ciała monoklonalne p/TNFα
  5. PEGSUNERCEPT - pegylowany rec dla TNFα
  6. CERTOLIZUMAB PEGYLOWANY - pegylowany fr Fab p/ciała p/TNFα
23
Q

WEDOLIZUMAB

A
  • p/ciało p/dimerowi integryny α4β7 -> odpowiada za przepuszczalność naczyń jelita cienkiego i okrężnicy
  • działanie ogranicza się do pp !!
24
Q

NATALIZUMAB

A
  • humanizowane p/ciało p/integrynie α4
  • terapia SM
  • wpływa na migrację Li w OUN
25
Q

KAROTEGRAST

A
  • inhibitor integryny α4 -> p.o !!
  • w fazie badań
  • leczenie CU
26
Q

Chemioterapeutyki p/bakteryjne

A
  • w okresach bezobjawowych mogą nasilić objawy
  • METRONIDAZOL
  • CYPROFLOKSACYNA
  • u pacjentów z L-C (gdy zmiany okołoodbytnicze)
27
Q

Nowe kierunki

A
  • probiotyki - żywe kultury bakterii niepatogennych, wybranych składników bakterii, jaj pasozytów Trichiuris suis
  • transplantacja kału