Wybrane choroby jelita grubego - CU, L-C Flashcards
1
Q
CU - leczenie
A
- aminosalicylany
- GKS
- leki immunosupresyjne
- antybiotyki o szerokim spektrum
- NIKOTYNA (przezskórnie) przynosi niektórym chorym poprawę
- raczej unikać mleka krowiego
2
Q
Leśniowskiego- Crohna - leczenie
A
- GKS
- aminosalicylany
- leki immunosupresyjne
- antybiotyki o szerokim spektrum
- leki anty-TNFα
- raczej unikać mleka krowiego
3
Q
Czy w CU lub L-C można podać NLPZ?
A
NIE -> zaostrzają przebieg choroby !!
4
Q
Aminosalicylany - przykłady
A
MESALAZYNA (5-ASA)
SULFASALAZYNA
5
Q
Aminosalicylany - działanie
A
- p/zapalne
- immunomodulujące
hamuje prozapalne LT i PG
↓aktywacji prozapalnego czynnika NFκB
↓aktywacji LiT - wł. antyoksydacyjne
6
Q
SULFASALAZYNA
A
- aminosalicylan
- łagodne CU
- większa toksyczność niż MESALAZYNA
7
Q
MESALAZYNA
A
- aminosalicylan
- częściej w ch. Crohna
8
Q
Rowasa
A
- MESALAZYNA
- zawiesina do wlewów doodbytniczych
- odbytnica i lewa część okręznicy
9
Q
Canasa
A
- MESALAZYNA
- czopek doodbytniczy
- odbytnica
10
Q
Asacol
A
- MESALAZYNA
- tabl pokryte EUDRAGITEM-S -> rozpuszczają się w pH>7
- koncowe jelito kręte, okrężnica
11
Q
Pentasa
A
- MESALAZYNA
- kapsułki z mikrogranulkami leku, pokryte ETYLOCELULOZĄ -> stopniowe uwalnianie w zależności od pH
- całe jelito cienkie, okrężnica
12
Q
Salofak
A
- MESALAZYNA
- lek rozpuszczony w buforze glicerynowym, kapsułki pokryte EUDRAGITEM-L (pH>6)
- koncowe j. czcze, początek krętego
13
Q
Sulfasalazin
A
- SULFASALAZYNA
- 5-ASA zw wiązaniem diazowym z SULFAPIRYDYNĄ
- okrężnica
14
Q
Dipentum
A
- OLSALAZYNA
- dwie cząsteczki 5-ASA związane wiązaniem diazowym
- okrężnica
15
Q
Colazide
A
- BALSALAZYD
- 5-ASA związany z 4-aminobenzoil-β-alaniną (nieszkodliwym nośnikiem)
- okrężnica
16
Q
SULFASALAZYNA - działania n/p
A
- za działania n/p odpowiada SULFAPIRYDYNA
- bóle głowy, gorączka, nudności, wymioty
- wysypki skórne, fototoksyczność, NIEBIESKAWE podbarwienie skóry,
- zaburzenia wchłaniania KWASU FOLIOWEGO
RZADZIEJ: - agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna,
- zespół TOCZNIOPODOBNY (z wysiękiem w opłucnej i pericardium)
- bóle mm,
- ZŚN
- zapalenie trzustki
- OLIGOSPERMIA ( nie ma przy MESALAZYNIE)
17
Q
wolni acetylatorzy
A
- osoby, które mają allel odpowiedzialny za niższą aktywność enzymu acetylującego SULFAPIRYDYNĘ
- 40% osób -> brak tolerancji SULFASALAZYNY
18
Q
MESALAZYNA - działania n/p
A
- lepiej tolerowana niz SULFASALAZYNA
- reakcje uczuleniowe
- ZŚN (duze dawki)
- NIE ma oligospermii
19
Q
OLSALAZYNA - działanie n/p
A
- u 10% wydzielnicza biegunka
20
Q
GKS
A
- ogólnie i miejscowo (wlewki i pianka doodbytnicze, czopki)
- PREDNIZON (4) i PREDNIZOLON (4) -> p.o
- HYDROKORTYZON (1) i METYLOPREDNIZOLON (5) -> i.v
- BUDEZONID - o kontrolowanym wydzielaniu, w ch. Crohna
21
Q
Leki immunosupresyjne
A
AZATIOPRYNA
MERKAPTOPURYNA
CYKLOSPORYNA
TAKROLIMUS
- pozwalają na redukcję dawki GKS
22
Q
Leki anty-TNFα
A
- INFLIKSYMAB (mysio ludzkie IgG1 p/TNFα
- ADALIMUMAB (ludzkie IgG1 p/TNFα )
- ETANERCEPT (białko złożone z dwóch domen p75 rec dla TNFα połączonych z fr Fc ludzkiego IgG1
- GOLIMUMAB, AFELIMOMAB - p/ciała monoklonalne p/TNFα
- PEGSUNERCEPT - pegylowany rec dla TNFα
- CERTOLIZUMAB PEGYLOWANY - pegylowany fr Fab p/ciała p/TNFα
23
Q
WEDOLIZUMAB
A
- p/ciało p/dimerowi integryny α4β7 -> odpowiada za przepuszczalność naczyń jelita cienkiego i okrężnicy
- działanie ogranicza się do pp !!
24
Q
NATALIZUMAB
A
- humanizowane p/ciało p/integrynie α4
- terapia SM
- wpływa na migrację Li w OUN
25
Q
KAROTEGRAST
A
- inhibitor integryny α4 -> p.o !!
- w fazie badań
- leczenie CU
26
Q
Chemioterapeutyki p/bakteryjne
A
- w okresach bezobjawowych mogą nasilić objawy
- METRONIDAZOL
- CYPROFLOKSACYNA
- u pacjentów z L-C (gdy zmiany okołoodbytnicze)
27
Q
Nowe kierunki
A
- probiotyki - żywe kultury bakterii niepatogennych, wybranych składników bakterii, jaj pasozytów Trichiuris suis
- transplantacja kału
