Leki hamujące wymioty

Question 1

Antagoniści rec 5-HT3

Answer 1

setrony
ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
TROPISETRON
PALONOSETRON

Question 2

Jakim rec jest 5-HT3?

Answer 2

jonotropowym

Question 3

ALOSETRON

Answer 3

• antag 5-HT3
• słabiej p/wymiotnie
• silniej hamuje czynność skurczową jelita grubego -> ZESPÓŁ JELITA DRAŻLIWEGO

Question 4

Antagoniści rec 5-HT3 - zastosowanie

Answer 4

• wymioty pooperacyjne
• wymioty po chemioterapii lub radioterapii
• monoterapia lub + GKS lub antag rec NK
• i.v na 30min przed chemioterapią

Question 5

PALONOSETRON

Answer 5

• antag 5-HT3
• i.v
• DŁUGI CZAS DZIAŁANIA (40h)

Question 6

ONADNSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON

Answer 6

• antag 5-HT3
• p.o lub i.v
• działają 4-9h

Question 7

Antag 5-HT3 - działania n/p

Answer 7

• zwalniają pasaż treści w j. grubym
• bóle głowy
• dyskomfort w nadbrzuszu
• przejściowe objawy POZAPIRAMIDOWE (przy szybkim i.v)
• wydłużanie odc QT

Question 8

Antag 5-HT3 który najsilniej wydłuża odc QT

Answer 8

DOLASETRON

Question 9

NEUROLEPTYKI - budowa fenotiazynowa

Answer 9

PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA

• D2, M1, H1

Question 10

NEUROLEPTYKI - pochodne butyrofenonu

Answer 10

DROPERYDOL

- rec D2

Question 11

Neuroleptyk działający najsilniej sedacyjnie

Answer 11

DROPERYDOL (wymioty pooperacyjne)

Question 12

NEUROLEPTYKI - budowa fenotiazynowa - zastosowanie

Answer 12

• p.o/ p.r / i.v
• dolegliwości błędnikowe
• zawroty głowy i wymioty zw z chorobą Merniere’a oraz chorobą lokomocyjną

Question 13

NEUROLEPTYKI - działania n/p

Answer 13

• cholinolityczne
• senność,
• działanie SEDACYJNE
• ↓CTK
• objawy pozapiramidowe
• HIPERPROLAKTYNEMIA

Question 14

METOKLOPRAMID
TRIMETOBENZAMID
DOMPERYDON

Answer 14

• blokując rec D2 -> działanie p/wymiotne
• leki PROKINETYCZNE

DOMPERYDON - działa obwodowo
METOKLOPRAMID i TRIMETOBENZAMID- działają ośrodkowo

Question 15

Antag H1

Answer 15

DIFENHYDRAMINA
DIMENHYDRYNAT (Aviomarin)
MEKLIZYNA - najsłabiej cholinolitycznie
CYKLIZYNA
KLEMASTYNA

• starsze, działanie ośrodkowe (sedacja i wł. cholinolityczne)
• max ch. LOKOMOCYJNA
• rzadziej ch. ucha wewn i przy chemioterapii

Question 16

HIOSCYNA (SKOPOLAMINA)

Answer 16

• antag M1
• ch. lokomocyjna
• najlepiej tolerowany w plastrach

Question 17

Antag H1 o najsłabszym działaniu cholinolitycznym

Answer 17

MEKLIZYNA

Question 18

Działania n/p antag H1 i M1

Answer 18

ZESPÓŁ CHOLINOLITYCZNY
(retencja moczu - uwaga na pacjentów z przerostem prostaty; zaparcia, suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, TACHYKARDIA)

Question 19

Czy zamiast HIOSCYNY można podać ATROPINĘ jako lekj p/wymiotny?

Answer 19

NIE ! ATROPINA działa + na OUN a HIOSCYNA depresyjnie

Question 20

Antag rec neurokininowych NK1

Answer 20

pitanty
APREPITANT
ROLAPITANT
NETUPITANT

Question 21

APREPITANT

Answer 21

• antag rec NK1
• stosowany razem z antag 5-HT3 lub GKS -> profilaktyka i leczenie wymiotów zw z chemioterapią
  (p.o tuz przed i przez kolejne dwa dni po )
  -

Question 22

NETUPITANT

Answer 22

• razem z PALONOSETRONEM w leczeniu wymiotów zw z terapią p/neo
• działania n/p jak APREPITANT
• działa dłużej (wolniejszy metabolizm)

Question 23

APREPITANT - działania n/p

Answer 23

• zawroty głowy
• zmęczenie
• biegunka
• metabolizowany przez CYP3A4
• ↓INR u pacjentów stosujących WARFARYNĘ

Question 24

KANNABINOIDY

Answer 24

DRONABINOL (THC)
NABILON
LEWONANTRODOL

Question 25

KANNABINOIDY - działanie

Answer 25

• pobudzają rec CB1
• stymulacja apetytu
• hamowanie nudności i wymiotów
• działanie psychoaktywne i euforyzujące
• skojarzenie z neuroleptykami polepsza skuteczność
• wymioty zw z chemioterapią i pacjenci w opiece terminalnej

Question 26

KANNABINOIDY - działania n/p

Answer 26

• euforia lub dysforia
• sedacja
• omamy
• objawy cholinolityczne
• HIPOTONIA ORTOSTATYCZNA
• PRZEKRWIENIE SPOJÓWEK

Nagłe odstawienie- niepokój, bezsenność, dysforia

Question 27

INNE P/WYMIOTNE - BENZODIAZEPINY

Answer 27

DIAZEPAM
LORAZEPAM
- wymioty o czynniku psychicznym (strach, pobudzenie, wspomnienie chemioterapii)

Question 28

INNE P/WYMIOTNE - GKS

Answer 28

DEKSAMETAZON
PREDNIZOLON
- nasilają p/wymiotne działanie innych leków (neuroleptyków i antag 5-HT3)
- po chemioterapii

Question 29

WYMIOTY U CIĘŻARNYCH

Answer 29

• żucie imbiru
• wit B6 (PIRYDOKSYNA z DOKSYLAMINA - niestsowany w Polsce antag H1 Diclegis)
• antag H1 - DIMENHYDRYNAT, DIFENHYDRAMINA
• PROMETAZYNA (neuroleptyk)
• HIOSCYNA (antag M1)
• w II kolejności : METOKLOPRAMID, ONDANSETRON i.v i/lub GKS
• akupresura (punkt P6 na dłoniowej stronie nadgarstka)

Question 30

Leczenie zatruć - wywoływanie wymiotów

Answer 30

• syrop z WYMIOTNICY PRAWDZIWEJ (Sir. Ipecacuanhae 7g/100ml)
• Apomorfina (+ rec D2 w area postrema) - niezalecana
• duże ilości lekko solonej wody - niezalecane

Question 31

Leki wywołujące wymioty

Answer 31

1. LEWODOPA i agoniści rec D (APOMORFINA, BROMOKRYPTYNA, PERGOLID, PRAMIPEKSOL, ROPINIROL)
2. Opioidy
3. Glikozydy naparstnicy
4. Estrogeny
5. TEOFILINA
6. Makrolidy (zwłaszcza starsze np ERYTROMYCYNA)
7. Sole Fe p.o (SIARCZAN ŻELAZA)