ZUM

Question 1

Ile wynosi znamienny bakteriomocz?

Answer 1

• Każda ilość CFU w moczu pobranym nadłonowo
• 10² CFU lub więcej - w próbce moczu pobranej z nowego cewnika
• 10³CFU lub więcej - u kobiet z objawami ZUM
• 10⁴ CFU lub więcej - u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
• 10⁵ CFU lub więcej - w przypadku powikłanego ZUM

Question 2

Objawy niepowikłanego zakażenia układu moczowego/pęcherza u kobiet

Answer 2

Dyzuria, parcia naglące, ból nadłonowy, niewystępowanie objawów do 4 tyg przed epizodem

Question 3

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (niepowikłane)

Answer 3

Gorączka, dreszcze, ból lędźwi, negatywny wywiad i badania w kierunku nieprawidlowości układu moczowego

Question 4

Powikłane zakażenie układu moczowego - kiedy stwierdzasz?

Answer 4

Objawy zakażenia układu moczowego + czynniki towarzyszące - (np. funkcjonalne lub czynnościowe nieprawidłowosci dróg moczowych, zaburzenia odporności).

ZUM u mężczyzn- zawsze jako powikłane

Question 5

Nawrotowe zakażenia dróg moczowych - kiedy stwierdzamy?

Answer 5

Conajmniej 3 potwierdzone posiewami zakażenia układu moczowego w ciągu ostatniego roku, tylko u kobiet. Brak nieprawidłowości czynnościowych i funkcjonalnych.

Question 6

Bakteria wywołująca najczęstszy ZUM?

Answer 6

E.coli

Question 7

Jakie patogeny wywołują ZUM u osób nieimmunokompetentnych?

Answer 7

Pseudomonas aeruginosa i Candida

Question 8

Szpitalne ZUM - jakie bakterie?

Answer 8

Proteus vulgaris i Pseudomonas aeruginosa

Question 9

Wymień powikłane ZUM

Answer 9

• Każde ZUM u mężczyzny
• ZUM u kobiety z nieprawidłowościami anatomicznymi, czynnościowymi, upośledzeniem odporności
• ZUM wywołane nietypowymi drobnoustrojami (np. zakażenia >1 drobnoustrojem, grzybicze, Pseudomonas)

Question 10

ZUM - o czym świadczy występowanie objawów ogólnych takich jak gorączka, ból głowy, wymioty?

Answer 10

Że to zakażenie górnych dróg moczowych

Question 11

Leczenie niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego

Answer 11

Furazydyna

Kotrimoksazol (trimetoprim i sulfametaksazol)

Trimetoprim

Fluorochinolon przy objawach utrzymujących się ponad tydzień, bólach lędźwi, subiektywnym odczuciu gorączki

Question 12

Leczenie niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Answer 12

Cyprofloksacyna 10dni 500mg

Lewofloksacyna10 dni 500mg

Lub

Duża dawka ceftriaxonu + amoksiklav

Question 13

U kogo leczymy bezobjawowy bakteriomocz?

Answer 13

• Kobiety w ciąży
• Mężczyźni przed TURP
• Osoby przed zabiegami urologicznymi

Question 14

Wskazania do hospitalizacji w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Answer 14

• Nudności i wymioty
• Brak poprawy mimo leczenia
• Wątpliwość co do rozpoznania
• Kobiety ciężarne

Question 15

Jaki antybiotyk szerokospektralny obejmuje Pseudomonas aeruginosa?

Answer 15

Ceftazydym, cefepim, karbapenem

Question 16

Ropień korowo-rdzeniowy nerki - czego jest powikłaniem?

Answer 16

Powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek przy jednoczesnym refluksie pęcherzowo-moczowodowym lub przeszkodzie odpływu z nerek. Najpierw pojawia się miejscowo stan zapalny, potem formuje się ropień

Question 17

Jak leczy się ropień korowo - rdzeniowy nerki?

Answer 17

Antybiotykoterapia +drenaż ropnia, rzadko częściowa lub całkowita nefrektomia

Question 18

Mnogie ropnie kory nerek - czego są powikłaniem?

Answer 18

Wynik zakażenia krwiopochodnego z odległego źródkła, zwykle skóry, kości, wsierdzia. Zwykle u cukrzyków, narkowanów, leczonych dializami.

Question 19

Co to ropień okołonerkowy? Czego jest powikłaniem?

Answer 19

Ropny wysięk między torebką nerki a jej powięzią. Jest powikłaniem:

• OOZN, ropnia korowo-rdzeniowego nerki
• roponercza w przebiegu kamicy
• rzadko rozsiewu drogą krwi

Question 20

Co to roponercze? Czego jest powikłaniem?

Answer 20

Ciężkie zakażenie układu wydalniczego z ropną treścią w miedniczce nerki

Question 21

Przyczyny roponercza

Answer 21

Zakażenie istniejącego już wodonercza, powikłanie kamicy

Question 22

Co to zgorzelinowe odmiedniczkowe zapalenie nerki?

Answer 22

Ciężkie wieloogniskowe bakteryjne zapalenie nerki prowadzące do powstania martwicy i gazu w miąższu nerki lub przestrzeni okołonerkowej. Często wikłany sepsą. Występuje u cukrzyków z przeszkodą w odpływie moczu

Question 23

Co to martwica brodawek nerkowych?

Answer 23

Martwica brodawki nerkowej i oddzielenie jej od układu kielichowo-miedniczkowego w wyniku zakażenia wstępującego

Question 24

Co to żółtakoziarniniakowe odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Answer 24

Ciężkie przewlekłe zakażenie miąższu nerki prowadzące do jej niszczenia i włóknienia. Zwykle w wyniku zakażeń z kamicą odlewową, przeszkodą w odpływie. Moze skutkować powstaniem przetok skórnych i jelitowych

Question 25

Ostre zapalenie gruczołu krokowego - najczęstsza przyczyna

Answer 25

Przeniknięcie drobnoustrojów przez cewkę, współistnienie z ZUM. Wywołują go bakterie Enterobacteriaceae

Question 26

Ostre zapalenie prostaty - objawy

Answer 26

Gorączka z dreszczami, ból miednicy lub krocza, dysuria, zmętnienie moczu, możliwe zatrzymanie moczu.

Per rectum: gruczoł tkliwy, miękki, powiększony, bolesny

Question 27

Ostre zapalenie gruczołu krokowego - leczenie. Co jeśli po tygodniu leczenia nie ma poprawy?

Answer 27

Należy wcześniej wykonać posiew krwi i moczu.

Fluorochinolon, kotrimoksazol

Brak poprawy po tygodniu leczenia: wskazuje na obecność ropnia prostaty

Question 28

Najczęstsza przyczyna ostrej moszny u dorosłych mężczyzn

Answer 28

Ostre zapalenie najądrza

Question 29

Przyczyna ostrego zapalenia najądrza

Answer 29

Wsteczny odpływ zakażonego moczu ze sterczowego odcinka cewki przez nasieniowód do najądrza. Patogeny:Chlamydia trachotomatis i N.gonorrhoeae

Question 30

Leczenie zapalenia najądrza

Answer 30

Przed wynikiem posiewu ofloksacyna 10 dni