Wady wrodzone Flashcards
Zwężenie ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt - na jakiej wysokości cewki występuje?
1/3 dalsza cewki
Rozpoznanie zwężenia ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt
Kalibracja cewki zgłębnikiem Bougie a boulie, określenie średnicy cewki w jednostkach French (20+wiek = średnica w F)
Leczenie zwężenia ujścia zewnętrznego cewki moczowej u dziewcząt
Poszerzanie zgłębnikami, w ostateczności nacięcie uretrotomem
Jak dzielimy odpływy pęcherzowo - moczowodowe?
Pierwotny i wtórny, Bierny i czynny
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy pierwotny - przyczyna
Nieprawidłowy rozwój podśluzówkowego odcinka moczowodu i trójkąta pęcherza moczowego
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy wtórny - przyczyny
- Powikładne zakażenie E.coli - anatomiczna przeszkoda podpęcherzowa - dyssynergia zwieraczowo-wypieraczowa
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy bierny - kiedy stwierdzamy
Jego obecność stwierdzamy po podaniu środka cieniującego, jeszcze przed mikcją
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy czynny - kiedy stwierdzamy
Jego obecność stwierdzamy podczas mikcji
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy pierwotny - przyczyna
Zbyt krótki odcinek podśluzówkowy moczowodu ( na skutek wzrostu ciśnienia następuje uciśnięcie zastawki pęcherzowo-moczowodowej)
W jakiej skali ocenisz odpływ pęcherzowo-moczowodowy?
IRSC - International reflux study committe, V-stopniowa
Skala IRSC
Stopień I: odpływ do nieposzerzonego moczowodu (…) Stopień V: Moczowód i miedniczki poszerzone, kolbowate kielichy, kręty przebieg moczowodu
Dlaczego odpływ pęcherzowo-moczowodowy uszkadza nerki?
1) Działanie w mechanizmie “młota wodnego” - jałowe mechaniczne uszkodzenie struktur nerki 2)Zapalenie odmiedniczkowe nerek Oba mechanizmy prowadzą do powstania blizn miąższowych
Nefropatia refluksowa - co to?
-tworzenie blizn miąższowych w nerce -utrata czynności nerki - nadciśnienie tętnicze (aktywacja RAA)
Odpływ pęcherzowo-moczowodowy - diagnostyka
Badanie potwierdzające:uretrocystografia mikcyjna Pomocnicze: USG- ocena miąższu nerki, bliznowacenia Urografia: ocena wydzielania przez nerkę
Leczenie zachowawcze odpływu pęcherzowo-moczowodowego
Teoria dojrzewania trójkąta pęcherza - z wiekiem wydłuża się odcinek podśluzówkowy moczowodu, a objawy ustępują Odkażanie układu moczowego - nitrofurantoina
Leczenie zabiegowe odpływu pęcherzowo-moczowodowego : jakie metody?
-endoskopowa: stworzenie podparcia odcinkowi podśluzówkowemu przez wstrzyknięcie pasty teflonowej lub kolagenu - chirurgiczna: chirurgiczne wytworzenie odpowiednio długiego odcinka podśluzówkowego
Leczenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego wtórnego polega na…
…leczeniu przyczyny wyjściowej
Stosunki ujść zdwojonych moczowodów do pęcherza
Górny segment uchodzi niżej i bardziej przyśrodkowo Dolny segment uchodzi do pęcherza wyżej i bocznie
Jakie ryzyko niesie zdwojenie moczowodu?
- zbyt krótki odcinek podśluzówkowy segmentu dolnego (a co za tym idzie - reflux) - ektopowe ujście moczowodu
Ektopia moczowodu - jakie skutki?
* ujście w obrębie mięśniówki - nadmierny ucisk ujścia, utrudnienie odpływu z górnego segmentu nerki–>moczowód olbrzymi, wodonercze *u dziewcząt - położenie ujścia w obrębie struktur Mullerowskich powoduje tzw. moczenie moczowodowe *u chłopców - ektopia do struktur nasiennych - zapalenie pęcherzyków nasiennych, prostaty, najądrzy
Uterocele - co to?
Torbielowate zakończenie ujścia moczowodu
Uterocele ektopowe - jakiej struktury dotyczy?
Moczowodu drenujacego górny segment nerki (związane zawsze z wadą typu zdwojenie)
Nerka dystopowa - co to?
Nerka położona w innym miejscu niż prawidłowe
Nerka dystopowa miedniczna - z czym związane są dolegliwości?
Ucisk na moczowód przez nieprawidłowo położone naczynia nerkowe
