Urazy urologiczne Flashcards
Ile stopni ma skala uszkodzeń nerek?
5
Pierwszy stopień uszkodzenia nerki
Stłuczenie, krwiak podtorebkowy
Drugi stopień uszkodzenia nerki
Krwiak okołonerkowy lub rozdarcie miąższu <1cm
Trzeci stopień uszkodzenia nerki
Rozdarcie miąższu >1cm, bez uszkodzenia dróg moczowych
Czwarty stopień uszkodzenia nerki
Duże rozdarcie miąższu + uszkodzenie dróg moczowych,
Powiększający się krwiak
Izolowane uszkodzenie tętnicy/żyły nerkowej
Piąty stopień uszkodzenia nerki
Oderwanie szypuły naczyniowej, rozkawałkowanie nerki
Co może wskazywać na uraz nerki?
Krwiaki w okolicy lędźwiowej
Wlot rany
Tkliwość, obrona mięśniowa
Wyczuwalny guz (krwiak lub moczokrwiak)
Krwiomocz - może być, ale nie musi
Podejrzenie urazu nerki - jakie badania wykonasz?
TK i USG
Uraz nerki - USG - co możemy zbadać?
- Czy jest uszkodzony miąższ?
- Czy występuje krwiak?
- Określenie ewolucji krwiaka
Uraz nerki - TK - co możemy zbadać?
Czy uszkodzony jest miąższ?
Czy występuje krwiak/moczokrwiak?
Czy są uszkodzone drogi moczowe?
Urografia - czynność nerki
Czy każdy uraz nerki należy operować?
I,II,III stopień - zwykle nie
IV, V stopień - w zależności od stanu pacjenta
Tępy uraz moczowodu - u kogo i w jakiej części?
U dzieci, przy połączeniu moczowodu z miedniczką
Przyczyny urazów moczowodu
- Ostry uraz okolicy pleców, klatki, pośladka
- Jatrogennie - niezamierzone przecięcie lub podwiązanie w trakcie operacji
Najczęstszy objaw urazu otwartego moczowodu
Krwiomocz (80%)
Urazy moczowodu - uraz bez całkowitego przerwania ciągłości - leczenie
Cewnikowanie moczowodu, przetoka przezskórna
Uraz moczowodu - przerwanie ciągłości - leczenie
Chirurgiczne - zespolenie kikutów moczowodu
Zamknięte urazy pęcherza moczowego to inaczej…
Pękniecia
Otwarte urazy pęcherza moczowego to inaczej…
zranienia
Tępy uraz pęcherza moczowego, przepełnionego - najczestsza lokalizacja w pęcherzu i powikłanie
Szczyt pęcherza, skutkuje wylaniem moczu do jamy otrzewnowej ( w tym miejscu pęcherz jest pokryty otrzewną)
Urazy miednicze - jaka częśćpęcherza uszkodzona i jakie powikłanie?
Dolna, pozaotrzewnowa część pęcherza.
Powikłanie : zaciek moczowy, krwiak, deformacja i przesunięcie pęcherza
Objawy urazu pęcherza
- krwiomocz
- oddawanie niewielkiej ilości moczu (mocz ulewa się do otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej)
- bolesne parcie na mocz
Wewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy
Objawy typowe dla zapalenia otrzewnej - obrona mięśniowa, objaw Blumberga, porażenie perystaltyki jelit
Zewnątrzotrzewnowe uszkodzenie pęcherza - objawy
Brak objawów otrzewnowych, zaciek moczowy, bolesność uciskowa nad spojeniem łonowym, póżniej - ropowica krocza, moszny, pachwin