ZO's week 2 Flashcards
factoren die placentapassage geneesmiddel beïnvloeden
Lipofiliteit,
ionisatiegraad,
molecuulgewicht (<600 gram/mol passeert de placenta),
eiwitbinding,
membraandikte van de placenta (neemt af tijdens de zwangerschap),
metabolisme van geneesmiddelen in de placenta
Directe teratogene effecten
mutageen
indirecte teratogene effecten
bijv. via beïnvloeding van fysiologische en biochemische processen, zoals de doorbloeding van de placenta
wanneer teratogene risico het hoogst
tijdens organogenese,
1e trimester, blastocyt vorming
Kan een embryo zich beschermen tegen de gevolgen van een geneesmiddel?
Nee;
- (lever)enzymsystemen zijn nog niet optimaal of zelfs afwezig,
-de nieren en hersenen zijn nog onderontwikkeld
-de bloed-hersenbarrière is veel permeabeler
veranderingen kinetiek geneesmiddel zwangere vrouw
Het verdelingsvolume is veel groter
klaring ook
Kenmerken foetaal alcohol syndroom
-groeivertraging
- specifieke gelaatsmisvormingen
- neurologische en psychomotore afwijkingn
-afwijkingen hart en ledematen
welke geneesmiddelen invloed op melkproductie
melkproductie oiv prolactine
- oestrogenen; stimulatie
- dopamine; remming
Definitie erectiestoornis
een blijvend of terugkerend onvermogen om een adequate erectie te krijgen of te handhaven tot aan de voltooiing van de seksueel activiteit
arterien erectie
arterieel:
a. pudenda interna; aftakking a. cavernosa
venen erectie
venae emisseria en v. dorsalis penis, v. cavrnosa
zenuwen erectie
plexus pelvicus (para, S2-S4), n. hypogastricus (symp, Th10-L2)
n. pudendus (somatisch)
Belangrijkste neurotransmitter erectie
stikstofxide (NO)
Hoe werkt een erectie
- stimulatie n. cavernosa
2) NO komt vrij uit endotheel corpus cavernosum
3) vasodilatatie caverneuze arterien en a. helicinae
4) relaxatie gladde spiercellenom caverneuze ruimten
5) deze sinussen vullen zich met bloed
6) Tumescentie penis en intra caverneuze drukverhoging
7) afdrkken emissaire venen -> verminderde veneuze afvoer
8) ritmische contracties m. bulbocavernosus en m. ischiocavernosus
het slap worden van een erectie
vasoconstrictie en tonusverhoging van gladde spiercellen van corpus cavernosum
oiv adrenaline
hoe ontstaan reflexerecties
testosteron onafhankelijk
ontstaan via stimulatie penis en afferente impulsen n. pudendus
ontbreken ejaculatie bij orgasme door DM
neuropathie van sacrale autonome zenuwbanen
-sluiten normaal blaashals tijdens ejaculatie en dat gebeurt dus nu niet
- ejaculaat belandt in blaas
erectiestoornis en DM
- neuropathie
- vasculaire afwijkingen
- nierfunctiestoornissen
- medicatie
mogelijke oorzaken hevig menstrueel bloedverlies
uterus myomatosus,
een endometrium poliep,
of hyperplasie van het endometrium
aanvullend onderzoek bij hevig menstrueel bloedverlies
- vaginaal toucher
- transvaginale echografie
- bepalen Hb, serum ijzer en indices
- hysteroscopie
- watercontrast echografie
wat is een myoom en welke soorten zijn er
een goedaardige bolvormige woekering van de gladde spier van de baarmoeder
a submuceus: deze liggen onder het slijmvlies (endometrium);
b intramuraal: deze liggen in de wand van de baarmoeder;
c subsereus: deze liggen onder de buitenbekleding (serosa) van de baarmoeder;
d gesteeld: deze liggen los van de baarmoeder maar zijn nog met een steel hieraan verbonden
wat is een mola zwangerschap
een miskraam waarbij de villi hydropisch zijn gezwollen tot een gezwel van kleine cysten en trofoblast hyperplasie met atypie
echobeeld bij mola hydatidosa
-afwezigheid van een foetus
- afwisselend echodense
- echolucente gebieden in de uterus
welke hormoon wordt er aangemaakt bij mola hydatidosa
humaan choriogonadotrofine (hCG)
symptomen mola hydatidosa
- vaginaal bloedverlies
- misselijkheid
-anemie
- hyperthyreoïdie
-buikpijn
-vergrote uterus en ovaria
behandeling mola hydatidosa
zuigcurettage
definitie low risk persisterende trofoblastziekte (GTN)
Definitie GTN :
een plateau van het hCG in 4 opeenvolgende wekelijkse metingen gedurende 3 weken,
óf als er een stijging van het hCG is in 3 metingen gedurende 2 opeenvolgende weken.
bovendien dient 1 van de waarden buiten de P95 van de regressiecurve te vallen
