zapalenie płuc, POCHP, zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie krtani Flashcards
Babcia 78 lat, zapalenie płuc, ciśnienie 88/60 mmHg, oddechów 34, świadomość dobra. Jakie postępowanie
hospitalizacja
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZPP u dzieci w wieku od 5 do 15 roku życia jest
Streptococcus pneumoniae
Czego nie ma w CURB-65
Kreatyniny
Co jest w CURB-65
stan świadomości mocznik oddechy ciśnienie wiek
Jednym z głównych niekorzystnych czynników rokowniczych branych pod uwagę w ocenie stopnia ciężkości zapalenia płuc w skali CRB-65 jest częstość oddechów
≥30/min
Co oznacza 65 w CURB-65?
wiek ≥65 lat
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych
Streptococcus pneumoniane
Jaki patogen jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci 4 miesięcy - 4 lata
wirusy
Leczenie niepowikłanego PZP
amoksycylina
Które fałszywe o leczeniu zapalenia płuc
atypowe leczysz 7-10 dni
Które prawdziwe o leczeniu zapalenia płuc
u dorosłego możesz podać makrolid
lekkie lub średnie leczysz 5-7 dni
w drugim rzucie stosuje się cefalosporynę III gen + makrolid
26-letni pacjent z trzeszczeniami nad postawą płuc, z gorączką, 24 oddechami na minutę, niesplątany, ciśnieniem 104/85. Poprawne postępowanie to
podasz amoksycylinę
PZP - definicja
rozwija się do 48 godzin po przyjęciu do szpitala i rozwija po 72 godzinach po wypisie ze szpitala
U pacjenta z umiarkowanym zaostrzeniem POCHP zalecane jest zastosowanie
GKS doustnie
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące POChP
rzucenie nałogu palenia zmniejsza progresję choroby
59-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu utrzymujących się od 6 miesięcy kaszlu, odkrztuszania i duszności wysiłkowej. Pacjent jest niepalący. Od 30 lat pracuje jako barman w nocnym klubie. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził żadnych odstępstw od normy. Które z poniższych badań pozwoli na rozpoznanie POChP u tego pacjenta
FEV1/FVC <0,7 po podaniu krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela
Do jakiej grupy według GOLD należy pacjent chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), który w skali CAT uzyskał >10 punktów, FEV1 wynosi u niego 70% należnej i w ciągu ostatniego roku nie był hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP
B
Czego nie stosujemy w przewlekłej terapii POChP
antyleukotrienowe
Co stosujemy w przewlekłej terapii POChP
makrolid
antymuskarynowe
inhibitory pde4
GKS ogólnoustrojowe
Które z poniższych interwencji zmienia przebieg naturalny w POCHP
zaprzestanie palenia
Co jest konieczne do rozpoznania POCHP
obturacja po podaniu wziewnego beta mimetyku w badaniu spirometrycznym
Antybiotyk w zaostrzeniu POChP
gdy nasilenie duszności, zmiana ilości lub charakteru plwociny
W skali oceny POCHP wykorzystuje się
nasilenie objawów i liczbę zaostrzeń w ciągu 12msc
Prawdziwe zdanie o POChP
na pewnym etapie jest nieodwracalna
Infekcyjnie zaostrzone POChP leczone ambulatoryjnie, co podamy każdemu choremu
B2mimetyk wziewnie / antycholinergiczny wziewnie
Gość 70 lat ma 30 paczkolat, w spirometrii FEV 70%, rozpoznane POChP, co się stanie z jego FEV jeśli rzuci palenie
będzie się zmniejszało jak u osoby niepalącej
W przypadku nadwrażliwości nienatychmiastowej na penicyliny, antybiotykiem zalecanym w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok jest
Cefuroksym aksetylu
23 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z trwającym od 7 dni katarem. Rozpoznano zapalenie zatok przynosowych i zalecone leczenie objawowe. W dniu dzisiejszym przyszła znowu z gorączką 39, wydzielina z nosa i silnym bólem zatoki szczękowej. Nie ma żadnych alergii. Co robisz
Dajesz amoksycylinę
W reakcji alergicznej 1 typu na penicyliny w zapaleniu zatok damy
Klarytromycynę
W zapaleniu zatok obocznych nosa co jest prawdziwe
przy powikłaniach zrób TK
rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu
nie trzeba badać wydzieliny mikrobiologicznie
Wskazaniem do rozpoczęcia antybiotykoterapii w łagodnym lub umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok przynosowych jest
czas trwania powyżej 10 dni
pogorszenie się stanu klinicznego po 5 dniach
Który objaw najsłabiej charakteryzuje bakteryjne zapalenia zatok
żółta wydzielina
Leczenie ostrego wirusowego nieżytu nosa
objawowo
W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki z wyjątkiem
Leki obkurczające naczynia krwionośne
W leczeniu przewlekłym alergicznego nieżytu nosa mogą być stosowane poniższe leki
Kromoglikan sodowy
Glikokortykosteroidy donosowe
Leki przeciwleukotrienowe
Leki przeciwhistaminowe
33-letnia kobieta z rozpoznaną astmą zgłosiła się do gabinetu: od 3 lat w okresie wiosenno-letnim świąd nosa, kichanie, nieżyt. T 36,6, obrzęk błony śluzowej, wodnista wydzielina. Leczenie przyczynowe to
swoista immunoterapia alergenowa
Nieprawda o ANN
jest pierwszą alergiczną chorobą wieku dziecięcego
Marsz alergiczny
AZS -> alergia pokarmowa → astma → ANN
Nieżyt nosa alergiczny nie objawi się
bólem nosa
bólem gardła
gorączka
Nieżyt nosa alergiczny objawi się
wodnistą wydzieliną
kichaniem
świąd oczu
Jak się leczy polekowy nieżyt nosa, oprócz odstawienia leku
sterydy donosowo
hipertoniczny roztwór NaCl
Fałsz o alergicznym nieżycie nosa
wodnista wydzielina, gorączka, ból nosa
ANN
stosuje się gks, antyhistaminiki
Związany z reakcją IgE-zależną
Podgłośniowe zapalenie krtani
pomaga zimne powietrze
Brak szczepionki na najczęstszy czynnik etiologiczny
objawy nagle w nocy u wcześniej zdrowego dziecka
Suchy szczekający kaszel
W leczeniu stosujemy adrenalinę, sterydy wziewnie i leki wykrztuśne
świst wdechowy
Co nie jest charakterystyczne dla podgłośniowego zapalenia krtani
świst wydechowy
Co podajemy zawsze u dzieci w podgłośniowym zapaleniu krtani niezależnie od nasilenia objawów
GKS systemowy