Yrsel + örat Flashcards

Question

Vad har innerörat för uppgifter på översiktlig nivå? (2p)

Answer 1

Innerörats hårceller omvandlar ljudet: ## Footnote När stigbygeln vid ovala fönstret svänger kommer vätskan i örat röra på sig. Ljudet fortplantas genom vätskekanalen till snäckan (cochlean). Då kommer innerörats hårceller aktiveras o dom skickar en signal till hjärnan, o det är först då vi uppfattar ljudet. I snäckan finns över 15.000 hårceller. Cellerna ligger som tangenterna på ett piano; längst ner i snäckan finns hårcellerna som aktiveras av ljusa toner. Ju längre upp i snäckan man kommer desto mer mörk ton krävs för att hårcellerna ska aktiveras. Hårcellerna är kopplade till hörselnervtrådar som är specifika för olika ljudfrekvenser. När ljudimpulsen skickar vidare till hjärnan tas ljudimpulsen emot av hjärnceller som är specifika för den ljudfrekvensen. Finns även olika områden i hjärnans hörselbark som är bestämda för att hantera olika ljudfrekvenser

Answer 2

Högre frekvens än 20.000 hz kommer inte "skaka" basilarmembranet --\> hårcellerna stimuleras inte --\> vi hör ingenting

Answer 3

* Malleus vibrerar * Incus vibrerar * Stapes vibrerar * Stapes slår i ovala fönstret när den vibrerar * Då uppstår frekvensvågor. Höga frekvenser stimulerar basilarmembranets bas (ljusa röster). Låga frekvenser stimulerar basilarmembranets apex (mörk). Normala frekvenser stimulerar mitten av basilarmembranet * Låga amplituder på grafen betyder att ljudet inte är särskilt högt. Då stimuleras bara en liten del av basilarmembranet, då stimuleras bara en liten del av hårcellerna o då skickas lite aktionspotential o då uppfattar vi ljudet som svagt. * Hårcellerna finns i scala media, hela vägen genom cochlear duct. * Två typer av hårcellerna: * Inre: * Svarar primärt på ljudvågor * Har flera afferenta nerver * Yttre: * Frekvensvågorna går genom scala vestibuli, till scala media och träffar en viss plats på basilarmembranet. * Den delen vibrerar då. * När basilarmembranet vibrerar kommer endolymfa hamna mellan membrana tectoria och hårcellerna * Hårcellerna har små utskott apikalt, lite som mikrovilli. Dessa utskott finns i små o stora. Dom små kallas stereocilier o dom stora kallas kinocilier. Båda cilierna har proteinkanaler på sig o dom är sammanlänkade med varandra via (tip links). * Längst ner i hårcellerna finns små vesiklar med transmittorsubstans * ![]() * Inre hårceller: * Endolymfan "puttar" stereocilierna så att dom lutar sig mot kinocilien. Då öpnnas kanalerna och Kalium (från endolymfan) och kalcium går in i hårcellen. Cellen blir då positiv (depolariserad). * Calcium stimulerar fusion av vesiklarna med transmittorsubstans med basalmembranet av hårcellen. Då släpps substansen ut (bl.a. glutamat). * Då uppstår aktionspotential * Om endolymfan istället puttar stereocilierna ifrån kinocilen blir hårcellerna istället hyperpolariserade (mer negativa) * Frågan är var fan kaliumet kommer ifrån? Jo i scala media finns specialiserade celler i stria vascularis som sekreterar kalium konstant. * Yttre hårceller: * Acetylkolin kan binda till proteiner o få kalium att lämna cellen så att cellen blir hyperpolariserad (mer negativ) * Finns proteiner på cellen (prestin) som kan kontrahera o ändra formen på hårcellen. * Tänk att du råkar sätta på jättehög musik. Ach --\> hyperpolarisering. Prestinproteinerna kommer relaxera --\> cellen blir längre --\> basilarmembranet åker ner (motsatsen till när den aktiveras; då åker den upp) --\> endolymfa åker in igenom här lika smidigt --\> mindre basilarmembrans-vibration --\> mindre stimulering av hårceller --\> mindre aktionspotential. Så skyddar vi våra öron från höga ljud. * Vi kan även fokusera vårt lyssnande på t.ex. ett specifikt instrument i en låt. Hur? * Jo, prestinet kontraherar --\> basilarmembranet vibrerar (upp) --\> endolymfa hamnar mellan hårcellerna membrana tectoria --\> hårcellerna stimuleras

Answer 4

Macula: * Här finns supporting cells * Över det finns hårceller (typ 1 o 2) * Bredvid hårcellerna (på samma nivå alltså )finns vestibulära mörka celler (vestibular darkcells) * Över den nivån finns ett otolitiskt membran. * Inuti membranet finns balanskristaller som består av kalciumkarbonat * Runt detta område finns det mycket endolymfa (mycket kalium, lite natrium). * Vestibulära mörka cellerna sekreterar kalium ut i detta område * Säg nu att du sitter i en bil o du tvärnitar. Ditt huvud kommer flyga fram, o det kommer även balanskristallerna göra. Då kommer stereocilierna böja sig framåt (mot kinocilierna), då öppnas kalium-kanalerna i hårcellerna, det kommer in kalium o calcium o hårcellerna stimuleras. Calcium gör så att glutamat släpps ut från hårcellerna o det bildas aktionspotential. * Säg nu istället att du står stilla med bilen o börjar accelerera kraftigt. Då flyger huvudet bakåt, då gör balanskristallerna det också o då kommer stereocilierna böja sig bak (från kinocilien) --\> kanaler öppnas inte --\> inget inflöde av positiva joner --\> ingen aktionspotential (eller väldigt lite aktionspotential) * Efter acceleration eller deceleration kommer ditt huvud "vänja" sig o ditt huvud kommer bli stationärt till slut. Då rör sig inte balanskristallerna o då är aktionspotentialen konstant (den ökar/minskar inte). * Även när du lutar huvudet åt sidan stillastående så kommer balanskristallerna röra sig o det kan antingen skapas mycket aktionspotential eller lite/ingen aktionspotential Saccule: Samma princip men här är hårcellerna vända åt ett annat håll, från vänster till höger, dom sitter på väggen alltså. Tänk att ditt vänstra öra är en vägg, o hårcellerna sitter på väggen o deras toppar pekar mot ditt högra öra. Om du står i en hiss o den plötsligt åker snabbt upp så kommer balanskristallerna åka ner pga gravitationskraft. Eller om du åker frittfall så kommer balanskristallerna åka upp. Dessa fall kan antingen öka eller minska aktionspotentialen. **Det viktiga att komma ihåg är att balanskristallerna i macula (i utriculus) reagerar på linjär acceleration; fram, bak, sidan. Balanskristallera i sacula reagerar på vertikal acceleration; upp eller ner**. Som sagt finns det två typer av hårceller i vestibule, typ 1 o 2.

Answer 5

Man stimulerar patienten med ett kraftfullt ljud från ena sidan (t.ex. höger). Det som då ska hända är att patienten ska vrida bort sitt huvud från ljudet, genom att sternocleido på samma sida som ljudet kom ifrån ska spännas. Detta fenomen kallas saculus reflexen (cVEMP; saculustest). Samtidigt kommer det ske en aktivering av utriculus på samma sida som ljudet kommer ifrån, vilket kommer göra att ögonmusklerna i andra sidan ögat kommer dra ihop sig. Utriculusreflexen sker alltså på kontralaterala ögat, relativt till var ljudet kom ifrån (oVEMP; utriculustest)

Answer 6

I detta test kommer man att ha en vit linje på insidan av hinken och en gradskiva på utsidan av hinken (botten av hinken) som kommer att visa i vilken vinkel som patienten uppelever att den vita linjen är horisontell. Viktigt med detta test är att man inte ska ha någonting annat i sitt synfält förutom den vita linjen på insidan, och om resultatet blir 2-3 grader över/under vad som är horisontellt så är detta en normal funktion, mer än 2-3 grader åt vardera håll och det blir istället patologiskt och innebär att den ena sidans utriculus inte riktigt samarbetar mot med den andra, man kommer att luta sig huvud mot den sjuka sidans utriculus

Answer 7

CNS kan styra en del av de invovlerade reflexerna och exempelvis göra så att VOR blir sämre eller helt försvinner. CNS är även viktigt för avstämning mot volontära rörelser, planering/koordination, kompensation och anticipation.