Yrsel och stroke

Question 1

Vad ingår i HINTS, vad är det bra för och vilka fynd talar för central yrsel?

Answer 1

Bra vid diagnostik av stroke i bakre cirkulationen.

Head impulse test: Negativt

Nystagmus: vertikal/torsionell/riktningsväxlande spontannystagmus

Test of skew: positiv

Question 2

3 inklusionskritierer för att dra ett Rädda hjärnan-larm.

Answer 2

1. Skedde symptomdebuten inom 12 timmar?
2. Är glukos > 2,8?
3. Kvarstår betydande neurologiska bortfall?

Question 3

Nämn några absoluta kontraindikationer för trombolys.

Answer 3

Blodtryck ≥185/110 trots akutbehandling med iv antihypertensiv medicinering.

Klar misstanke om septisk embolisering/endokardit.

> 4,5 timmar sedan symptomdebut.

Question 4

Nämn några absoluta kontraindikationer för tromektomi.

Answer 4

Intrakraniell blödning

Misstanke om SAH

Question 5

Pat med ischemisk stroke.

190/115
Mindre än 4,5 h sedan debut
P-glukos > 2,8
Nativ CT visar ingen blödning
CT angio visar inget aktuellt för trombektomi

Fortsatt handläggning?

Answer 5

Pat uppfyller krav för trombolys, förutsatt att BT kan sänkas till 185/110.

Det får bli Trandate IV mot detta och fortsätter med trombolsys: alteplas (Actilyse)

Question 6

Patient läggs in på strokeavdelning. Vad ordinerar du för provtagning/undersökningar och övervakning det närmaste 24h?

Answer 6

Strokekontroller:
Medvetandekontroll
Pupillstorlek, reflexer
Motorik och sensorik i extremiteter

NEWS x 8

Telemetri för att upptäcka FF

Lab
Blodlipider
Sockerkurva

UL karotider

Livsstilsförändringar

Question 7

Några symptom på stroke är…

Answer 7

Plötslig hemipares
Plötslig ensidig känselnedsättning
Plötslig dysartri
Plötslig hemaniopsi
Yrsel
Plötslig svår huvudvärk

Question 8

Intracerebral blödning tas mha … och handläggs med …

Answer 8

DT-hjärna

kontakt med neurokirurg,