Lungemboli

Question 1

Några symptom?

Answer 1

Dyspné, hemoptys, feber, takykardi, pleuritsmärta, torrhorsta, synkope, hypoxi, ibland lätt hyperventilation, ibland tecken på samtidig DVT

Question 2

Vad ingår i Wells score?

Answer 2

Aktiv cancer senaste 6 mån eller under palliation 1 (1)

Immobilisering > 3 dagar eller kirurgi inom 4 v 1,5 (1)

Kliniska tecken/symtom på DVT 3 (1)

Puls > 100 min 1,5 (1)

Tidigare verifierad DVT eller LE 1,5 (1)

Hemoptys 1 (1)

LE mer sannolikt än andra alternativa diagnoser 3 (1)

Question 3

Gränsvärden vid Wells?

Answer 3

Låg sannolikhet: ≤ 4 poäng (≤ 1)

Hög sannolikhet: > poäng (> 1)

Question 4

Vad gör du om det föreligger låg klinisk sannolikhet för LE?

Answer 4

D-dimer.

Om neg: friad
Om positiv: DTLA

Question 5

Vad gör du om hög klinisk sannolikhet för LE?

Answer 5

DTLA och DT-venografi. Vidare med UL om neg DTLA.

Question 6

Pat med LE och chockbild. Vad gör du?

Answer 6

Trombolys/reperfusion

Question 7

Pat med intermediär högrisk LE. Vad gör du?

Answer 7

Antikoagulantia, övervakning, inläggning

Question 8

Pat med lågrisk LE. Vad gör du?

Answer 8

Antikoagulantia, kortare vårdtid, eventuell hembehandling.

Question 9

Eventuella EKG-fynd vid LE?

Answer 9

T-vågsnegativisering V1-V4, SI/QIII/TIII, FF

Question 10

Vad står SI/QIII/TIII för?

Answer 10

S-våg i I
Q-våg i III
Inverterad T-våg i III

Question 11

Behandling vid hemodynamiskt stabil LE?

Answer 11

LMH. Vid hög misstanke redan innan DT.

Målsat > 92%. Lägre vid KOL.

DOAK

Question 12

Behandling vid hemodynamiskt instabil LE?

Answer 12

Trombolys.