Yleistä lätinää

Question 1

Autologinen kantasolusiirto

Answer 1

Kantasolut kerätään potilaalta

Question 2

Allogeeninen kantasolusiirto

Answer 2

Kantasolut kerätään sisarelta tai rekisteriluovuttajalta

Yleensä HLA identtinen tai 1-2 mismatch

Question 3

Mistä kaikkialta voi kerätä kantasolusiirteen

Answer 3

Verestä PB
Luuytimestä BM
Istukasta CB

Question 4

Allogeenisen ja autologisen hoidon erot

Answer 4

Autologinen on se raju kertarysäys ja allogeeninen on kevyempi imuusupresiion tukihoito

Question 5

Tukihoidot allogeenisen siirronyhteydessä

Answer 5

Trombosyyttisiirrot
Punasolusiirrot
Sepsiksen hoito
Kivunlievitys ja pahoinvoinnin hoito

Question 6

Autologisen siirron komplikaatiot

Answer 6

• 70-95% saa neutropeenisen kuumeen
• 5% saa vaikean sepsiksen
• 1-3% kuolee
• Usein tauti uusiutuu hoidosta huolimatta

Question 7

Autologisia hoitoja käytetään

Answer 7

1. Myeloomaan (parantaa hoitovastetta, mutta ei lopeta tautia)
2. Non-hodgkin(DLBCL)
3. Hodgkin lymfooma

Question 8

Allogeenisen siirron nippelinappeleita

Answer 8

Kerätään lantionaluuelta luuytimestä anestesiassa

Luovuttaja saa usein kantasoluille kasvutekijämobilisaation etukäteen

Nykyään kevyitä hoitoja ja taustalla immunoterapia

Question 9

Allogeenisia käytetään

Answer 9

1. Akuutti myelooinen leukemia
2. Akuutti lymfaattinen leukemia
3. Krooninen lymfaattinen leukemia
4. Myelooma
   l5. ymfoomat
5. MDS

Question 10

Allogeenisen siirteen riskejä

Answer 10

• Käänteishyljintä (akuutti/krooninen)
• 10-30% kuolee vuoden sisällä komplikaatioihin
• Noin puolet kehittää kroonisen käänteishyljinnän
• Relapsiriski
• Osteoporoosi
• Osteonekroosi
• Kaihi
• Myöhäiset infektiot
• Sekundaariset maligniteetit
• Infertiliteetti
• Hypogonadismi

Silti suuri osa paranee

Question 11

Myelodysplastiset oireyhtymät

Answer 11

Preleukemia

Häiriö solujen kypsymisessä ja solujen proliferaatiossa. Ilmenee usein sytopenioina:Anemia, neutropenia, trombosytopenia

Question 12

Miten MDS potilaisiin reagoidaan perusterveydenhuollossa

Answer 12

Lähetetään ne keskussairaalaan hematologille

Question 13

Alatyypit

Answer 13

RA
RARS
RAEB (1 ja 2)
5q-

Question 14

MDS hoidot

Answer 14

tukohoidot
lenalidomidi 5g- MDS:ään
Blastiylimäärä tautimuodoille harkitaan erikseen

Question 15

MDS ennuste

Answer 15

RAEB kehittyy usein akuutiksi myeloiseksi leukemiaksi

Matalan riskin tautimuodoissa mediaani ikä 5-10 vuotta, korkean riskin muutama kuukaus