Leukemiat Flashcards
Krooninen myelooinen leukemia
- Kamuille vain KML
- Kuuluu kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin
- Sairastavilta haviattavissa Philadelphian kromosomi
- Keski-ikä diagnosoidessa 45-55 v
- Puolet potilaista löytyy sattumalta
- Yleensä kroonisessa vaihees kun todetaan, 5-10% on jo blastikriisissä
KML oireita
Väsymys, heikotus
Painonlasku, ruokahaluttomuus
Suuri perna->Vatsan täyteläisyys
Kuumeilua, yöhikoilua
KML lab.löydöksiä
B-leukosytoosi (voi olla yli 100) Anemia Trombosytoosi Luuydin runsassoluinen Philadelphia kromosoomi (t(9;22)) käytännössä aina
KML taudin vaiheet
Krooninen vaihe (vähä oireisuus) Akselaatiovaihe (hoitovaste huononee, oireet lisääntyy) Blastikriisi (akuutti leukemia)
KML taudin hoito
Tyrosiinikinaasiestäjät(imatinibi, ponatinibi esim.)
Allogeeninen kantasolujen siirto (harvoin tarpeen)
Imatinibi toimii hyvin krooniseen vaiheeseen, akuutin vaiheen leukemiaan 0-30 % vain paranee , mutta nilotinibi tai uudempi TKI yleensä tehoaa.
Krooninen lymfaattinen leukemia
- Vuodessa 150-200 uutta tapausta
- Diagnoosivaiheessa keski-ikä 65-70v
- Kypsän B-lymfosyytin maligniteetti
- Taudin ennusteeseen vaikuttaa lymfosyyttien kahdentumisaika (yksilöllistä)
- Usein sattumalöydös
-Perusoireita:Hikouli, kuumeilu, väsymys, painonlasku
Kroonisen lymfaattisen leukemian status
Yleensä normaali
myöhemmin lymfadenopatiaa ja kookas perna
KLL labrat
- Leukosytoosi (B-leuk> 10x10E9)
- Lymfosytoosi (lymfosytoosi >5x10E9)
- Immunofenotyypityksessä kypsä B-soluklooni
- Luuytimen lymfosyytit lisääntyneet yli 30%
- Voi olla kromosomimuutoksia
- Usein autoimmuuni-ilmiöitä (AIHA)
- Hypogammaglobuliini
Binetin luokitus
B-lymfosytoosi + 30 luuydinfiltraatio
A – imusolmukkeita max 2 alueella
B – Imusolmukkeita yli 3 alueella tai spleno/hepatomegalia
C – Hb alle 100 tai trombot alle 100
KLL ennustekijöitä
Binetin luokka
B-lymf kaksinkertaistumisaika
Kromosomimuutokset (13q, 12, 11q, 17 del)
KLL hoito
- Fludarabiini + syklofosfamidi + rituksimabi
- Ei kumminkaan parantavaa hoitoa, nuorille allogeeninen kantasolusiirto
- Kaikki ei edes tarvitse hoitoa
Akuutti leukemia jaetaan
AML noin 60 v tauti
ALL Lasten ja nuorten tauti
AKuutin leukemian oireita
Kuume Väsymys Verenvuoto Painon laskua Luustokipuja Neuro-oireita voi olla
Lab.löydökset akuutissa leukemiassa
Anemia Leukosytoosi puolella Veressä blasteja Leukopenia kolmasosalla Neutropenia Trombosytopenia 80%:lla
Miltäs akuutin leukemia luuydin näyttää
Hyperblastiselta, blasteja ainakin yli 20%
