Leukopenia ja leukosytoosi

Question 1

Leukosyyttien normi määrä veressä

Answer 1

Veressä 3,4-82 x10E9 B-leuk

Diffin erottelun jälkeen

B-Neutr   40-75%
B-Lymf     20-45%
B-Mon      2-10%
B-Eos       1-6%
B-Bas       alle 1%

Question 2

Leukosytoosin yleisin syy

Answer 2

Neutropenia
B-neut <1,5x10E9/l

Voi oireilla infektion, väsymyksenä ja nielukipuna

Question 3

Neutropenian syntymekanismit

Answer 3

1 Vähentynyt tuotanto
2.Lisääntynyt solujen tuho
3Vähentynyt mobilisaatio luuytimessä
4.Näiden yhdistelmä

Question 4

Neutropenian syitä

Answer 4

1. Infektiot
2. Lääkkeet, sädehoito, solusalp.
3. B12 tai folaattipuutos
4. Syövät
5. Hypersplenismi tai splenomegalia
6. Autoimmuunisetneutropeniat
7. Krooninen idiopaattinen
8. Synnynnäiset neutropeniat

Question 5

Neutropeniaa anamneesissa

Answer 5

1. Infektio-oireet
2. Lääkkeet
3. Muut sairaudet

Question 6

Neutropenia statuksessa

Answer 6

1. Infektiofokukset:
   
   • Keuhkot
   • Suu
   • Nielu
   • Perianaalialue
   • Imusolmukkeet
   • Perna

Question 7

Neutropenia lab.kokeissa

Answer 7

• B-TVK
• Veren sivelyvalmiste + luuydin tutkimus
• Reumaserologia
• Tumavasta-aineet

Question 8

Neutropenian hoito

Answer 8

• Aiheuttaja lääkkeen lopetus
• Granulosyyttikasvutekijät
• Kortikosteroidihoidot

Question 9

Korkean neutropeniariskin lääkkeet

Answer 9

Klotsapiini (1-2%:lla)

Solusalpaajat (näiden pointti on aiheuttaa neutropeniaa)

Question 10

Lymfopenian syyt

Answer 10

• Kortikosteroidihoito
• Muut immunosupressorit
• Solunsalpaaja ja sädehoito
• HIV/muut virukset
• Allogeenin tai autologinen kantasolusiirto

B-Lymf < 1x10E9/l

Question 11

Leukosytoosi

Answer 11

B-Leuk > 8,2 x10E9

-Syynä yleensä neutrofilia tai lymfosytoosi

B-Neutr    1,5-7,5
B-lymf       1-4,5
B-Mon       0,2-0,8
B-Eos        0,1-0,4
B-Baso      alle 0,1

Question 12

Neutrofilia aiheuttavat tilat

Answer 12

• Infektiot
• Kudosvauriot
• Kortikosteroidihoidot
• Levinneet syöpätaudit
• Splenektomian jälkitila
• Krooninen myeloinen leukemia
• Jokin muu myeloproliferatiivinen tauti (PV,ET)

Question 13

Lymfosytoosin syit’

Answer 13

• Virusinfektiot (mononukleoosi)
• Krooninen lymfaattinen leukemia
• Leukemisoitunut lymfooma
• Karvasoluleukemia
• LGL-leukemia

Question 14

LGL leukemia

Answer 14

Large granula lymphatic leukemia

Question 15

Neoplastinen

Answer 15

Kasvaimeen liittyvä

Question 16

Leukosytoosin harvinaisemmet aiheuttajat

Answer 16

Eosinofilia
Monosytoosi
Basofilia

Question 17

Trombosytopenian arvot

Answer 17

• 50-100 perusselvittely tarpeen

- Jos alle 20, päivystyksenä erikoissairaanhoitoon

Question 18

Trombosytoosi

Answer 18

• Selvittelyt aloitetaan vasta kun arvot ylittävät 450x10E9
• Tavallisin syy on reaktiivinen trombosytoosi, johon ei liity vuoto- tai tukosriskejä (95%)
• Hauska tää paradoksaalinen vuotoriskin mahdollisuus

Question 19

Trombosytoosin syitä

Answer 19

1. Infektio
2. Krooninen tulehdus (reuma, suolisto sairaus)
3. Akuutti verenvuoto
4. Solusalpaajat
5. Pernan poisto
6. Kudosvauriot
7. Neoplastinen trombosytoosi:
   - Krooniset myeloproliferatiiviset taudit kuten ET,PV ja KML