Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hematologia > Hemostaasi ja verenvuototaudit > Flashcards

Hemostaasi ja verenvuototaudit Flashcards

1
Q

Endoteelin keinot säädellä hyytymistä

A

1.Tuottaa verihiutaleiseen vaikuttavia tekijöitä
-Prostasykliini
-Typpioksidi
2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Endoteelin keinot säädellä hyytymistä

A
  1. Tuottaa verihiutaleiseen vaikuttavia tekijöitä
    • Prostasykliini
    • Typpioksidi
  2. Erittää ADP:tä pilkkovaa entsyymiä(ADP on trombiagonisti)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Trombiinin keinot säädellä omaa muodostustaan endoteelin avulla

A
  1. Trombiini tarttuu endoteelisolukalvon trombomoduliiniin.
  2. Antitrombiini on tärkein hyytymisen estäjä plasmassa
  3. Trombiini stimuloi endoteelisoluja erittämään kudostekijäperäisiä hyytymisen estäjiä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DIK

A

Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio

Kaikki trombiinimuodostuksen säätelymekanismit pettää–> Tukoksia kaikkialla

Laukaiseva tekijä poistetaan ja aloitetaan korvaushoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vuotopotilaan anamneesi (10)

A
  • Mustelmat
  • Nenäverenvuoto
  • Suuontelon vuoto
  • Nivelvuoto
  • Vuoto hampaanpoiston jälkeen
  • Synnytyksen jälkeinen vuoto
  • Kuukautisvuoto
  • Anemiat, verensiirot
  • Lääkkeet
  • Suku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vuotopotilaan status

A
  • Iho (petektiat, mustelmat keltaisuus)
  • Limakalvot
  • Nivelet
  • Pehmytosat
  • Nivelvuoto
  • Maksa, perna, imusolmukkeet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hemostaasia häritsevät lääkkeet

A
  1. ASA
  2. ADP-reseptorisalpaajat
  3. Varfariini
  4. Hepariini
  5. NSAID
  6. SSRI/SNRI
  7. Vankomysiini
  8. Kiniini
  9. Valproaatti
  10. Kortikosteroidit
  11. Omega 3/kalaöljyt
  12. E-vitamiini
  13. Pellavansiemenet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Antitromboottisten lääkkeiden jaottelu

A

Antikoagulantit
Verihiutaleiden estäjät
Trombolyyttiset lääkkeet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vuotoalttiutta lisäävät taudit

A
  1. RR
  2. Vaskuliitit
  3. Inflammatoriset sairaudet (CU, Crohn)
  4. Hypoalbuminemia
  5. Munuaissairaudet
  6. Infektiosairaudet
  7. Syöpätaudit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vuotoriskin lab löydökset

A
  • APTT yli 1,5 x normaali
  • INR yli 1,5
  • P-fibrinogeeni vähemmän kuin 1g/l
  • B-trom 40-50 10E9/l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Verenhyytymiselle tärkeät elektrolyytit

A

Kalsium - kaikki verenhyytymisen vaiheet

Magnesium - tehostaa trombosyyttien tarttumista suonenseinämään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trombosyytit tasolla 40-50 x10E9/l

A

Ei vuotoriskiä, mikäli ei ASA tai ADP-salpaajaa lääkkeenä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Profylaktiset trombosyyttisiirrot

A

Jos trombiinit tasolla 10-15 x10E9/l

Esim syöpähoitojen yhteydessä

Yksi siirre nostaa tasoa 30-60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Perinnöllisiä hyytymisjärjestelmän häiriöitä

A

A-hemofilia
B-Hemofilia
vW-tauti
Muut faktrorin puutokset harvinaisia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hankinnaisia hyytymisjärjestelmän häiriöitä

A 
Maksasairaus
DIK
K-vitamiini vajaus
Antikoagulaatiohoito
Trombolyysihoito
Massiivinen verensiito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

K-vitamiinin vajaus syitä

A

Sappitietukos
Laajakirjoiset antibioottihoidot
Vaikea ripuli
Suolistoverenvuoto

Tällöin INR/APTT poikkeava

Hoitona K-vitamiinia 2-10 mg

17
Q

Jos epäillää varfariinin aiheuttama vuotoa

A
  1. Lääke tauolle
  2. K-vitamiinia INR arvon mukaan P.O
  3. Hätätilanteessa protombiinikompleksi valmisteita
18
Q

A-hemofilia ja B hemofilia

A

Faktori VIII vajaus/puutos

Faktori IX vajaus/puutos

19
Q

B-hemofilia

A

Faktori IX vajaus/puutos

20
Q

A-hemofilia

A

Faktori VIII vajaus/puutos

21
Q

Missä kromosomissa hemofiliat periytyvät

A

Resessiivinen X
Mutaatioita tunnetaa:
-A:ssa noin 2000
-B:ssä noin 1100

22
Q

A ja B hemofilian kliinisiä piirteitä

A
  • Ensimmäiset oireet alkavat 1-3 vuoden iässä sairauden vaikeusasteen mukaan
  • Vaikeassa taudissa vuotoja tulee niveliin ja lihaksiin itsestään
  • Lievemmässä taudissa vuotoja tulee herkemmin loukkaantumisen yhteydessä
  • Vaikeassa taudissa on tavallisesti verta virtsassa
23
Q

Hemofilian lab-diagnostiikkaa

A
  • APTT voi osoittaa vaikean tai keskivaikean hemofilian, herkkyys ei riitä lievään
  • Hyytymistekijöitä VIIIa ja IXa voidaan mitata
24
Q

Niveliin tullut vuoto

A
  • Lyhyt immobilisaatio (max 2 vrk)
  • Aktiivinen mobilisaatio ja kuntoutus
  • Vaikean vuodon jälkeen ehkäisevä hyytymistekijähoito
  • Yleisimmin tulee polviin tai kyynärpäihin
  • Seurauksena synviitti ja artropatia
25
Q

Lihasvuoto

A

Voi kehittyä lihasaitio oireyhtymä -> dekompressiotoimenpiteitä

Hermon painaminen aiheuttaa kipua ja pareesia

Paraneminen voi viedä viikkoja

Anemisoitumista, tulehdusraktiota, fibroosin aiheuttama lihaskontraktuura voi muodostua

Restroperitoneumin vuodossa , Ensioireena voi olla sokki, anemia tai reiden turvotus

26
Q

Vuotopotilaan hoitoperiaatteita

A
  • Hoito aloitetaan viiveettä ennen lab tai kuvantamistutkimuksia
  • Diagnostinen nivelpunktio ei ole aiheellinen. Jos punktoidaan niin oltava hyytymissuoja
  • Harva potilas tulee hoitoon vuotojen vuoksi
27
Q

Vuotopotilaan kiipulääke

A

ASA ja NSAID ovat vasta-aiheisia

Parasetamol
Kodeiinin ja paran yhtdistelämä
Tramadoli
Opioidit

Vuotava raaja immobilisoidan, vähenevä kipu on hyvä hoitovasteen merkki

28
Q

Von Willebrandin tauti

A

-Yleisin verenvuodolle altistava tauti
-Periytyy autosomaalisesti
-Tavallisimmat oireet:
-limakalvo ja ihoverenvuodot
-Traumoihin ja postoperaatioihin liittyvät vuodot
-Esiintyy myös lievempiä tautimuotoja, jotka eivät yleensä johda diagnoosiin
vWF = Von Willebrandin tekijä

29
Q

vWF

A

Von Willebrandin tekijä
Endoteeleissä ja trombosyyteissä olevia varastorakkuloita, jota ovat täynnä vFW

Tarvitaan trombosyyttien adheesioon
Toimii F VIII kantajana verkenkierros, eli suojaa pilkkoutumiselta

30
Q

Von willebrandin luokittelu

A 
1     70-80%  lievä/keski vajaus
2A  10-15%   vaikee/keski  rak
2B   5%        vaikee/keski  rak
2M
2N
3
31
Q

Tyyppi 1 vWF

A

-Tavallisin (yli 70%)
-vWF osittainen puutos
-Lievä taudinkuva
-vWF ja FVIII ovat vähentyneet samassa suhteessa
-

32
Q

Tyyppi 2 vWF

A
  • Alatyypin määritys tärkeää, koska vaikuttaa hoitoihin
  • 2A/2B/2M/2N
  • 2A 15%, Multimeerin synteesihäiriö
  • 2B 5% Nopeampi verihiutalo poistuminen kierrosta, koska verihiutalereseptori sitoo herkemmin vWF tekijää
33
Q

Tyyppi 3 vWF

A
  • Autosimmissa resessiivisesti
  • harvinainen
  • vWF häiriintynyt proteiinisynteesi
34
Q

vWF tasoihin vaikuttavia tekijöitä (6)

A
  1. se häiriö
  2. Infektio nostaa
  3. Raskaus nostaa
  4. E-pillerit nostaa
  5. Liikunta nostaa
  6. Kortikosteroidit nostaa
35
Q

Traneksaamihappo

A

Fibrinolyysin estäjä
Limakalvovuotoihin
Hematuria vasta-aihe

36
Q

Desmopressiini

A

Nostaa vWF ja F VIII tasoja

37
Q

Trombosytopenia

A

Veren trombosyytti määrä on alhainen

38
Q

Trombosytopenian pääasialliset syyt 3

A
  1. Vähentynyt tromb. tuotanto
  2. Kasvanut kulutus
  3. Epätasainen jako
39
Q

ITP

A

Immunologinen trombosytopenia

IgG ja IgM vasta-aineet alkavat tuhota trombosyyttejä pernassa ja maksassa

Kortikosteroidit
I.v Immunoglobuliinilla saadaan lyhyt vaste

Toisen linjanhoitona:

  • Pernan poisto
  • Rituksimabi
  • Trombopoietiiniireseptoriin sitoutuvat lääkkeet

Hematologia (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions