Wybrane info z działu 1 (Bręborowicz) + tematycznie giełda Flashcards

1
Q

Komórka jajowa do momentu owulacji

A

późna profaza 1. podziału mejotycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Szczyt wydzielania LH

A

36h przed owulacją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Żywotność komórek

A

Niezapłodniona kom. jajowe: 12-24h

Plemniki: >24h (nawet >70h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zapobieganie polispermii

A

Reakcja osłony - inaktywacja receptorów dla plemników na osłonce przejrzystej
Reakcja korowa - sekrecja proteaz z ziarnistości korowych kom. jajowej - modyfikacja środowiska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 doba rozwoju zygoty

A

morula (8-16 kom)

osiąga jamę macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5-6 doba rozwoju zygoty

A

blastocysta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pik jakiego hormonu zaraz przed owulacją?

A

LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Który hormonu wzrasta po menopauzie:

A

LH

FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gdzie dochodzi do zapłodnienia?

A

bańka jajowodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Spadek jakiego hormonu odpowiada za krwawienie miesięczne

A

progesteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozwój wewnątrzmaciczny - podział

A

Okres przedzarodkowy - od zapłodnienia do końca 1 tyg. rozwoju
Okres zarodkowy - 8 dzień - koniec 8 tyg (56. dzień)
Okres płodowy - od 9 tyg (57. dzień) do końca 38 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pierwsze skurcze serca

A
  • około 22 dnia
  • początkowo 65/min, w 10tyg. 175/min
  • ciśnienie waha się 40-70 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemopoeza w wątrobie

A

5 tydz, od 7 miesiąca stopniowo ustaje (szpik przejmuje)

pojedyncze ogniska w wątrobie mogą być aktywne u noworodka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stadia rozwoju układu oddechowego

A
  1. Rzekomogruczołowe
  2. Kanalikowe
  3. Woreczków końcowych
  4. Pęcherzykowe

Około 3. dnia po urodzeniu wszystkie pęcherzyki płucne są już powietrzne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rozwój części twarzowej czaszki zostaje zakończony w

A

8 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nerka zaczyna wydalać mocz

A

12 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

3 miesiąc rozwoju

A
  • większość narządów i układów jest ukształtowana
  • głowa stanowi połowę długości płodu
  • oczy szeroko rozstawione
  • powieki zamknięte
  • uszy osadzone nisko
  • zaczyna się wydalanie moczu
  • pierwsze, niewyczuwalne ruchy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rozróżnienie płci jest możliwe w

A

12 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wyczuwalne ruchy płodu

A

5 miesiąc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Płód zaczyna słyszeć

A

6 miesiąc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Początek wydzielania surfaktantu

A

26 tydz - możliwość przeżycia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Płód zdolny do samodzielnego przeżycia

A

8 miesiąc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Popłód

A

struktury morfologiczne funkcjonujące podczas ciąży i umożliwiające prawidłowy jej rozwój

  • łożysko
  • pępowina
  • błony płodowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Długość pępowiny

A

około 60 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Przepływ przez łożysko pod koniec ciąży

A

500ml/min krwi matczynej i podobna ilość płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Gonadotropina kosmówkowa (hCG)

A
  • wykrywalna już w 2 tyg po zapłodnieniu
  • najwyższe stężenie: 60-80 dzień
  • później spada, ale w połowie III trym ponownie rośnie
  • wytwarzana przez kom. trofoblastu
  • stymulacji ciałka żółtego do syntezy progesteronu, aż będzie on produkowany w dostatecznej ilości przez łożysko
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Podstawowy prekursor steroidów syntetyzowanych w jednostce płodowo-łożyskowej jest

A

matczyny cholesterol -.> ulega w łożysku przekształceniu w pregnenolon i progesteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Estron i estradiol

A
  • powstają w łożysku w wyniku konwersji dehydroepiandrosteronu do testosteronu i androstendionu -> aromatyzacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Estriol

A

powstaje przy udziale wątroby płodu w procesie hydroksylacji siarczanu dehydroepiandrosteronu syntetyzowanego w nadnerczach płodu lub z estronu wytwarzanego w łożysku.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Estrogeny podczas ciąży

A
  • stymulują wzrost macicy

- zwiększają syntezę białek, elementów kurczliwych i substancji bogatych energetycznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Miejsce produkujące i resorbujące płyn owodniowy

A
  • owodnia (wytwarza)
  • pępowina
  • skóra
  • nerki
  • płuca
  • pp

pierwszy okres ciąży: przeważają procesy wytwarzania, później wchłaniania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Płuca a płyn owodniowy

A
  • od III trymestru w skutek płytkich ruchów klt piersiowej pn wpływa i wypływa, wypłukując lipidy
  • oznaczanie stężenia lecytyny i sfingomieliny (wskaźnik L/S) w wodach płodowych -> ocena stopnia płodowego rozwoju płuc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Wskazania do amniopunkcji

A
  • diagnostyka prenatalna
  • diagnostyka stanu dojrzałości płodu,
  • badania biofizyczne nie dostarczają pewnych danych o stanie płodu
  • diagnostyka konfliktu serologicznego na tle czynnika Rh
  • doowodniowe stosowanie leków
  • ostre wielowodzie (upuszczenie nadmiaru płynu)
  • w stanach wyjątkowych - małowodzie (dopełnienie sztucznym płynem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jaka ilość krwi przechodzi przez łożysko w trzecim trymestrze ciąży?

A

450-600 ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Estriol ​w jednostce matczyno-płodowej jest produktem

A

z matczynego cholesterolu

płodu z dehydroandrostendionu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

B-HCG- kiedy wzrost?

A

ciąża prawidłowa

choroba trofoblastyczna

37
Q

Jaki hormon podtrzymuje funkcje ciałka żółtego po zapłodnieniu

A

gonadotropina kosmówkowa

38
Q

Jaki hormon wydziela ciałko żółte:

A

progesteron

estradiol

39
Q

Jaki przepływ przez część trzonu macicy w którym osadzone jest łożysko w w zaawansowanej ciąży?

A

450-600 ml/min

40
Q

Zmiany objętości krwi w ciąży

A

średnio: 30-50%
kobiety o drobnej budowie: 20%
kobiety otyłe: nawet 100%

41
Q

Zmiany objętości osocza

A

wzrost o 45%

masa erytrocytarna tylko o 20% -> fizjologiczna niedokrwistość ciężarnych

42
Q

Zmiany w obrębie serca w ciąży

A
  • wzrost pojemności o 70-80ml (rozmiar o 12%)
  • częstość rośnie -> przyśpiesza o 10-15 uderzeń
  • wzrost pojemności minutowej -> III trym 40%
43
Q

Przepływ krwi przez macicę

A

700ml/min (z tego 80% przez łożysko)

44
Q

Zmiany predysponujące ciężarną do próchnicy

A
  • wzmożone wydzielanie śliny
  • zmiana prawidłowego zasadowego odczynu pH śliny w kierunku odczynu kwaśnego

Dziąsła stają się przerośnięte i przekrwione,

45
Q

Zmiany w pęcherzyku żółciowym

A
  • czas opróżniania wydłuża się
  • aktywność cholinoesterazy we krwi zmniejsza o 25%
  • względny zastój żółci i wzrost stężenia cholesterolu sprzyjają tworzeniu się kamieni żółciowych
46
Q

Zmiany w nerkach i moczowodach

A
  • zwiększają swoją długość o 1-1,5 cm (wzrost ciężaru)
  • objętość miedniczek nerkowych z 10 do 60ml
  • znaczne poszerzenie moczowodów, głównie moczowodu po stronie prawej -> zaleganie moczu (nawet 200ml)
47
Q

Filtracja kłębuszkowa

A

Od 2 miesiąca wzrasta o 50%

48
Q

Zmiana w składzie moczu

A
  • glikozuria u ponad 50% (zmniejszenie tolerancji i obniżenie progu nerkowego)
  • aminokwasy
  • witaminy rozp w wodzie
  • hh steroidowe, gonadotropina kosmówkowa
  • białkomocz 200-300mg/doba (500mg już pato)
  • wzrost pH do zasadowego
49
Q

Metabolizm tarczycy

A
  • wzrost o 10% około 16 tyg

- wzrost o 30% w III trym

50
Q

Przyrost masy ciała

A

średnio 20% (12,8kg)

51
Q

Znaczne zmiany adaptacyjne w ciąży zachodzą w obrębie:

A

anatomii
metabolizmu
fizjologii

52
Q

W czasie ciąży:
​Znaczniejsze zwiększenie objętości osocza (całkowite zwiększenie objętości osocza wynosi 1100–1600 ml, co odpowiada 30–50% zwiększenia sprzed ciąży) niż elementów morfotycznych powoduje zmniejszenie hematokrytu i stężenia hemoglobiny (największe pod koniec II i na początku III trymestru).

A

oba prawdziwe( gdyż osocze wzrasta juz w I trym,a RBC dopiero od 20tyg., więc nie może to dotyczyć całej ciąży)

53
Q

w ciąży jajniki nie wykazują funkcji rozrodczej

A

Prawda

54
Q

w ciąży nie dochodzi do stymulacji pęcherzyków jajnikowych i do owulacji

A

Prawda

55
Q

Kobieta w ciąży ma fizjologicznie więcej leukocytów:

A

do 15tys

56
Q

Powiększenie piersi i zwiększenie widoczności żyłek na piersiach w ciąży to zasługa których hormonów:

A

estrogeny

progesteron

57
Q

Objawy przypuszczalne ciąży

A
  • brak miesiączki;
  • zmiany dotyczące piersi;
  • nudności z wymiotami lub bez wymiotów;
  • zaburzenia w oddawaniu moczu;
  • zmęczenie;
  • ruchy płodu

Obecność prawdopodobnych objawów ciąży, podobnie jak objawów przypuszczalnych, nie upoważnia do rozpoznania ciąży. !!!

58
Q

Objawy prawdopodobne ciąży

A
  • powiększenie brzucha;
  • zmiany w obrębie szyjki macicy;
  • dodatni wynik próby ciążowej.
59
Q

Powiększenie brzucha rozpoczyna się w

A

12.-14. tygodniu ciąży i początkowo jest wynikiem zwolnienia perystaltyki i przemieszczenia jelit przez ciężarną macicę

60
Q

objaw Hegara

A

Macica podczas ciąży powiększa się i rozpulchnia

61
Q

objaw Chadwicka

A

W pierwszych 6-8 tygodniach ciąży ściany pochwy i powierzchnia części pochwowej szyjki macicy stają się purpurowe

62
Q

Hormonalne testy ciążowe

A
  • opierają się na wykryciu podjednostki beta gonadotropiny komórkowej we krwi lub w moczu
  • nowoczesne testy pozwalają wykryć obecność gonadotropiny w moczu kobiety już 2 tygodnie po zapłodnieniu
63
Q

Pewne objawy ciąży - upoważniające do jej stwierdzenia

A
  • wysłuchanie czynności serca płodu; (stetoskopem 17-19 tydz, szczupła kobieta)
  • wyczucie ruchów płodu; (III trym)
  • wizualizacja płodu w badaniu ultrasonograficznym. (5 tydz po pierwszym dniu ostatniej miesiączki/3 tyg po zapłodnieniu)
64
Q

Prawidłowy czas trwania ciąży

A

280 dni - licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki w 28-dniowym cyklu
266 dni - od ostatniej owulacji

65
Q

Użyteczny dla potwierdzenia wieku ciążowego pomiar w USG

A
  • długość ciemieniowo-siedzeniowa płodu (CRL) - przed 10 tyg
  • pomiar dwuciemieniowy wymiaru główki płodu (BPD) - 8-22 tydz.
  • pomiaru długości kości udowej (FL) - druga połowa ciąży
  • poprzecznego wymiaru móżdżku (TCD) - druga połowa ciąży
66
Q

największe znaczenie dla prawidłowej oceny wieku ciąży

A

termin ostatniej miesiączki, ewentualnie skorygowany za pomocą badania USG w I trymestrze ciąży -> potem już tego nie modyfikujemy (możliwość makrosomii i hipotrofii)

67
Q

Stopień rozwoju płodowego określa najdokładniej

A

USG w 1 trymestrze

68
Q

Pewnym objawem ciąży NIE jest

A

zatrzymanie miesiączki
powiększenie macicy
wzrost beta hgc
ruchy płodu wyczuwalne przez matkę

są: uwidocznienie płodu w USG, wyczuwalne ruchy dziecka, wysluchanie akcji sercowej płodu dopplerem

69
Q

Najmniejszy obwód główki płodu w którym wymiarze:

A

podpotyliczno-ciemieniowym

70
Q

Badanie przedmiotowe w trakcie pierwszego badania

A
  1. Masa ciała (wskaźnik masy ciała).
  2. Ciśnienie tętnicze.
  3. Badanie ogólne.
  4. Badanie położnicze.
71
Q

Badania dodatkowe w trakcie pierwszego badania

A
  1. Morfologia krwi, badanie moczu.
  2. WR, ewentualnie przeciwciała anty-HIV.
  3. Badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
  4. Grupa krwi, przeciwciała odpornościowe.
  5. Stężenie glukozy we krwi na czczo.
  6. Przeciwciała różyczki i toksoplazmozy.
  7. Ewentualnie badania przesiewowe w celu wykrycia nieprawidłowości genetycznych.
  8. USG.
  9. Badanie cytologiczne.

NIE bezpośredni ani pośredni odczyn Coombsa

72
Q

Kiedy wizyty lekarskie

A

Prawidłowo przebiegającej ciąża:

  • I i II trym co 3-4 tyg
  • III trym do 38. tyg co 2 tyg,
  • później co tydzień.
73
Q

Wskaźniki pozwalające określić jakość opieki okołoporodowej

A
  • umieralność okołoporodowa (do 7 dni)
  • umieralność niemowląt (do 1 r.ż.)
  • wskaźnik małej urodzeniowej masy ciała
  • umieralność matek (do 42 dnia połogu)
74
Q

Test podwójny to:

A

PAPPA + wolne beta-hCG
Test PAPPA - jest badaniem przesiewowym w kierunku zespołu Downa oraz innych wad genetycznych – dostarcza też informacji o funkcji łożyska (5% fałszywie dodatnich wyników)

75
Q

Kardiotokografia​ ​służy do:

A

oceny dobrostanu płodu

76
Q

Jakie badanie prenatalne zaproponujesz pacjentce, żeby wykryć wady genetyczne w I trymestrze (w usg w 15 tyg stwierdzasz brak kości nosowej u płodu)?

A

amniopunkcja ( amniopunkcja późna 15-20tyg)

  • najczestsze badanie
  • najbezpieczniejsze
  • wykrywa wady genetyczne
  • mało powikłań
77
Q

Podwyższone AFP (Alfa-fetoproteina)

A
  • wady cewy nerwowej
  • IUGR (hipotrofia wewnątrzmaciczna)
  • nadciśnienie
  • cukrzyca
  • wytrzewienie
  • zespół nerczycowy
  • zarośniecie przełyku
  • niedrożność jelit
78
Q

Obniżone AFP

A
  • aneuploidie
  • zespoł Turnera
  • zaśniad groniasty
  • trisomie

AFP w ciąży obumarłej może być podwyższony lub obniżony

79
Q

Wzrost beta-hCG

A

zesp Downa

80
Q

Spadek beta-hCG

A

zesp. Pataua

zesp. Edwardsa

81
Q

Kiedy PTG zaleca robić KTG?

A

u kobiety w ciąży po terminie

82
Q

Przesiewowych badań USG nie wykonuje się między jakimi tygodniami, wiadomo że wykonuje się je 3 razy

A

15-17

83
Q

Co obejmuje diagnostyka USG w 1. trym

A
  • w przypadku ciązy bliźniaczej oceny kosmówkowości
  • oceny ryzyka wad płodu
  • dokładnego ustalenie wieku ciążowego
  • oceny ryzyka stanu przedrzucawkowego

NIE ryzyka rozwinięcia GDM (cukrzyca ciężarnych)

84
Q

Jakie badanie zaproponujesz kobiecie w 12 tyg ciąży u której stwierdzono obrzęk płodu

A

amniopunkcję

85
Q

Jakiej kobiecie w ciąży zalecimy diagnostykę prenatalną:

A

> 35rź (inwazyjne)

każdej kobiecie w ciąży (nieinwazyjne)

86
Q

jaką szczepionke można w ciąży:

A

tężec

87
Q

kiedy profilaktycznie immunoglobuliny jak matka rh minus?

A

28-30 tyg

88
Q

jakie badanie robimy w 8 tyg ciazy?

A

cytologia + badanie piersi