22: Antykoncepcja; jakieś resztki z giełd

Question 1

Indeks Pearla

Answer 1

Ilością ciąż na 100 kobiet stosujących określoną metodę antykoncepcji przez 1 rok

Question 2

Metoda kalendarzowa

Answer 2

• Ocena najdłuższego i najkrótszego cyklu w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• Wyznaczanie okresu płodnego:
  najkrótszy cykl - 18 = początek
  najdłuższy cykl - 11 = koniec

Question 3

Metoda termiczna

Answer 3

• pomiar podstawowej temperatury ciała (BBT).
• produkowany przez ciałko żółte progesteron podnosi podstawową temperaturę ciała o około O,2-0,6°C i utrzymuje aż do około 1 dnia przed miesiączką.
• współżycie od 4 dnia po stwierdzeniu podwyższenia temperatury aż do miesiączki

Question 4

Metoda śluzowa

Answer 4

• obserwacja śluzu szyjkowego w przebiegu cyklu miesiączkowego
• wzrost stężenia estrogenów w okresie przedowulacyjnym powoduje zmiany w śluzie szyjkowym, który staje się obfity, przezroczysty, śliski i ciągliwy

Question 5

Skuteczność metod naturalnych

Answer 5

1. Termiczna ścisła (0,8-1,4/100)
2. Śluzowa
3. Objawowo-termiczna
4. Kalendarzowa (14-50/100

Question 6

Działanie składnika gestagennego

Answer 6

• supresja LH
• wpływ na endometrium
• zwiększeniu gęstości śluzu szyjkowego i zmniejszeniu jego przepuszczalności dla plemników
• wpływ na jajowody

Question 7

Działanie składnika estrogennego

Answer 7

• supresja FSH
• hamowaniu selekcji i wzrostu pęcherzyka dominującego
• zapobieganie krwawieniom
• potencjalizacja działania progestagennego

Question 8

Ogólnoustrojowe efekty hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych:

Answer 8

• nadciśnienie tętnicze
• choroby naczyń
• wzrost krzepliwości
• ujawnienie cukrzycy
• zahamowanie transportu żółci
• ochrona przed rakiem jajnika i rakiem endometrium, nie wykazano związku pomiędzy stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych a rakiem piersi.

Question 9

Najczęściej obserwowanymi działaniami ubocznymi hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych

Answer 9

• nudności, wymioty
• krwawienia i plamienia w trakcie przyjmowania tabletek
• bóle głowy
• zwiększenie masy ciała
• zmiany skórne

Question 10

Kształtki wewnątrzmaciczne, mechanizm działania

Answer 10

• reakcja macicy na ciało obce - miejscowy odczyn zapalny
• działanie jonów miedzi
• działanie gestagenu

Question 11

Najlepszym momentem do założenia kształtki

Answer 11

ostatnie dni krwawienia miesiączkowego lub około 6 tygodni po porodzie (bez miesiączki).

Question 12

Najbardziej skuteczna( najmniejszy indeks Pearla, czyli najmniej ciąz na 100 kobiet stosujących) metoda antykoncepcji

Answer 12

dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna ( indeks Pearla 0-0,3/100 kobiet)

Question 13

Jaki hormon jest aktywnym składnikiem w antykoncepcji postkoitalnej ( tabletka po np. Levonogestrel,indeks Pearla 0,4-2/100kobiet)

Answer 13

gestagen ​( wg Bręborowicza działanie antykonceocyjne jest warunkowane tylko przez gestagen)

Question 14

W której fazie cyklu dajemy wkładkę

Answer 14

folikularna ( wg Brebowicza ostatnie dni miesiączki lub 6 tyg po porodzie- wtedy kanał szyjki jest odpowiednio rozszerzony, w innym czasie wkładka moze zwyczajnie wypaść, bo za nisko ją włożymy)

Question 15

Co jest składnikiem tabletek antykoncepcyjnych?

Answer 15

levonorgestrel
etynyloestradiol ( wg Breborowicza​ jedyny ​estrogen w tabl antykoncepcyjnych)
drospirenon
dienogest

NIE estradiol

Question 16

Babka bierze tabletki hormonalne (HTZ), po menopauzie. Po operacji torbieli jajnika. Zgłasza sie z ostrym bólem w klatce piersiowej, dusznościa, kaszlem

Answer 16

zatorowość płucna

Question 17

U wczesniej zdrowej 30 letniej kobiety ból ​w dole brzucha​, czego nie podejrzewamy?

Answer 17

samoaputacji polipa szyjki macicy ( bo reszta to były typowe ostre brzuchy)

Question 18

Pytanie o zgode na zwolnienie z tajemnicy lekarskiej

Answer 18

• jeżeli brak tej wiedzy zagraża to życiu matki lub kogoś innego
• ​ jest dozwolone jeśli pacjentka lub jej pełnomocnik wyrażają zgodę, także w sytuacjach nagłych gdy nie ma czasu na wyjaśnienie konsekwencji związanych ze zwolnieniem lekarza z tajemnicy

Question 19

Zgoda na zabieg operacyjny np. ciecie cesarskie musi być

Answer 19

pisemna, pacjentka wyraża zgode na konkretny zabieg i musi znać wszystkie mozliwe powikłania

Question 20

Czego nie wolno zrobić w ramach postępowania przedszpitalnego u kobiety, u której stwierdziliśmy wypadnięcie pępowiny?

Answer 20

Nie wiem, odp:

a. przytrzymywanie pępowiny ręką tak, żeby nie zacisnęła się ( breborowicz pozwala)
b. podać 5 jednostek oksytocyny, żeby jak najszybciej wywołać poród ( wg Breborowicza nie wolo doprowadzic do porodu naturalnego, jest to wskazanie do natychmiastowego cięcia cesarskiego!!!!)
c. ułożyc w pozycji Trendelenburga na lewym boku ( Breborowicz pozwala) (a na prez. jest w odwrotnej pozycji…z głową do góry)
d. jak najszybciej przewieźć do szpitala 3