22: Antykoncepcja; jakieś resztki z giełd Flashcards
Indeks Pearla
Ilością ciąż na 100 kobiet stosujących określoną metodę antykoncepcji przez 1 rok
Metoda kalendarzowa
- Ocena najdłuższego i najkrótszego cyklu w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Wyznaczanie okresu płodnego:
najkrótszy cykl - 18 = początek
najdłuższy cykl - 11 = koniec
Metoda termiczna
- pomiar podstawowej temperatury ciała (BBT).
- produkowany przez ciałko żółte progesteron podnosi podstawową temperaturę ciała o około O,2-0,6°C i utrzymuje aż do około 1 dnia przed miesiączką.
- współżycie od 4 dnia po stwierdzeniu podwyższenia temperatury aż do miesiączki
Metoda śluzowa
- obserwacja śluzu szyjkowego w przebiegu cyklu miesiączkowego
- wzrost stężenia estrogenów w okresie przedowulacyjnym powoduje zmiany w śluzie szyjkowym, który staje się obfity, przezroczysty, śliski i ciągliwy
Skuteczność metod naturalnych
- Termiczna ścisła (0,8-1,4/100)
- Śluzowa
- Objawowo-termiczna
- Kalendarzowa (14-50/100
Działanie składnika gestagennego
- supresja LH
- wpływ na endometrium
- zwiększeniu gęstości śluzu szyjkowego i zmniejszeniu jego przepuszczalności dla plemników
- wpływ na jajowody
Działanie składnika estrogennego
- supresja FSH
- hamowaniu selekcji i wzrostu pęcherzyka dominującego
- zapobieganie krwawieniom
- potencjalizacja działania progestagennego
Ogólnoustrojowe efekty hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych:
- nadciśnienie tętnicze
- choroby naczyń
- wzrost krzepliwości
- ujawnienie cukrzycy
- zahamowanie transportu żółci
- ochrona przed rakiem jajnika i rakiem endometrium, nie wykazano związku pomiędzy stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych a rakiem piersi.
Najczęściej obserwowanymi działaniami ubocznymi hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych
- nudności, wymioty
- krwawienia i plamienia w trakcie przyjmowania tabletek
- bóle głowy
- zwiększenie masy ciała
- zmiany skórne
Kształtki wewnątrzmaciczne, mechanizm działania
- reakcja macicy na ciało obce - miejscowy odczyn zapalny
- działanie jonów miedzi
- działanie gestagenu
Najlepszym momentem do założenia kształtki
ostatnie dni krwawienia miesiączkowego lub około 6 tygodni po porodzie (bez miesiączki).
Najbardziej skuteczna( najmniejszy indeks Pearla, czyli najmniej ciąz na 100 kobiet stosujących) metoda antykoncepcji
dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna ( indeks Pearla 0-0,3/100 kobiet)
Jaki hormon jest aktywnym składnikiem w antykoncepcji postkoitalnej ( tabletka po np. Levonogestrel,indeks Pearla 0,4-2/100kobiet)
gestagen ( wg Bręborowicza działanie antykonceocyjne jest warunkowane tylko przez gestagen)
W której fazie cyklu dajemy wkładkę
folikularna ( wg Brebowicza ostatnie dni miesiączki lub 6 tyg po porodzie- wtedy kanał szyjki jest odpowiednio rozszerzony, w innym czasie wkładka moze zwyczajnie wypaść, bo za nisko ją włożymy)
Co jest składnikiem tabletek antykoncepcyjnych?
levonorgestrel
etynyloestradiol ( wg Breborowicza jedyny estrogen w tabl antykoncepcyjnych)
drospirenon
dienogest
NIE estradiol
Babka bierze tabletki hormonalne (HTZ), po menopauzie. Po operacji torbieli jajnika. Zgłasza sie z ostrym bólem w klatce piersiowej, dusznościa, kaszlem
zatorowość płucna
U wczesniej zdrowej 30 letniej kobiety ból w dole brzucha, czego nie podejrzewamy?
samoaputacji polipa szyjki macicy ( bo reszta to były typowe ostre brzuchy)
Pytanie o zgode na zwolnienie z tajemnicy lekarskiej
- jeżeli brak tej wiedzy zagraża to życiu matki lub kogoś innego
- jest dozwolone jeśli pacjentka lub jej pełnomocnik wyrażają zgodę, także w sytuacjach nagłych gdy nie ma czasu na wyjaśnienie konsekwencji związanych ze zwolnieniem lekarza z tajemnicy
Zgoda na zabieg operacyjny np. ciecie cesarskie musi być
pisemna, pacjentka wyraża zgode na konkretny zabieg i musi znać wszystkie mozliwe powikłania
Czego nie wolno zrobić w ramach postępowania przedszpitalnego u kobiety, u której stwierdziliśmy wypadnięcie pępowiny?
Nie wiem, odp:
a. przytrzymywanie pępowiny ręką tak, żeby nie zacisnęła się ( breborowicz pozwala)
b. podać 5 jednostek oksytocyny, żeby jak najszybciej wywołać poród ( wg Breborowicza nie wolo doprowadzic do porodu naturalnego, jest to wskazanie do natychmiastowego cięcia cesarskiego!!!!)
c. ułożyc w pozycji Trendelenburga na lewym boku ( Breborowicz pozwala) (a na prez. jest w odwrotnej pozycji…z głową do góry)
d. jak najszybciej przewieźć do szpitala 3
