5: Fizjologiczny połóg; powikłania połogu

Question 1

Połóg

Answer 1

• bezpośredni - pierwsze 24h, mogą wystąpić ostre powikłania związane z porodem i znieczuleniem
• wczesny - pierwszy tydz
• późny - do 6. tyg, procesy inwolucyjne w macicy; u niekarmiących pojawia się cykl miesiączkowy

Question 2

Etapy laktacji

Answer 2

• etap mammogenezy - wzrostu sutka i jego rozwój
• etap laktogenezy - rozpoczęcie wydzielania mleka
• etap galaktopoezy
- utrzymanie rozpoczętej sekrecji mleka.

Question 3

Regulacja hormonalna laktacji

Answer 3

Estrogeny: prawidłowy rozwój pęcherzyków gruczołowych i przewodów wyprowadzających

Progesteron: optymalne dojrzewanie tych struktur

Question 4

Siara

Answer 4

• wydzielina przedmleczna
• obecna w ostatnich miesiącach ciąży i przez 2-3 dni po porodzie
• wyższe stężenie protein, witaminy A i immunoglobulin, sodu i chlorków
• niższe stężenie węglowodanów, potasu i tłuszczu w porównaniu do mleka dojrzałego
• łagodne właściwości przeczyszczające, ułatwiające wydalenie smółki

Question 5

Przeciwwskazania do karmienia piersią

Answer 5

• rak piersi
• czynna gruźlica płuc
• ostra niewydolność krążenia i nerek
• ciężkie zapalenie obu gruczołów piersiowych
• psychozy
• niektóre leki

Question 6

Zwijanie macicy

Answer 6

bezpośrednio po porodzie: dno macicy znajduje się na wysokości pępka lub nieco poniżej (jak w 20tyg)
po tygodniu: lekko wyczuwalna nad spojeniem łonowym (jak w 12 tyg)
po 6 tyg: osiąga zwykłą wielkość (wtedy też całkowita regeneracja endometrium)

Przyjmuje się, że każdego dnia połogu macica zmniejsza swój wymiar podłużny średnio o 1 cm.

Question 7

Odchody połogowe

Answer 7

pierwsze dni połogu: krwiste, obecne strzępki tkankowe i doczesnowe (250g/d, woń nie charakterystyczna)
pod koniec 1 tyg: brunatne, b. płynne
pod koniec 2 tyg.:coraz jaśniejsze, do żółtych o mazistej konsystencji
pod koniec 3 tyg: białoszarawe, coraz bardziej surowicze i stopniowo całkowicie ustępują

Question 8

Zakażenie połogowe

Answer 8

Podwyższenie temperatury powyżej 38°C stwierdzane w co najmniej czterech pomiarach, trwające przynajmniej przez dwa dni,

Question 9

Zapalenie błony śluzowej macicy

Answer 9

• około trzeciego dnia po porodzie
• nawet do 39-40°C
• ogólne złe samopoczucie
• przyśpieszenie tętna
• bolesność macicy
• spowolnienie zwijania się macicy
• odchody są często obfite i o nieprzyjemnej woni

Question 10

Późne krwawienia poporodowe

Answer 10

• występujące 24h po porodzie
• przyczyny: zaburzenia inwolucji miejsca łożyskowego, obecność resztek tkanki łożyskowej oraz zapalenie błony śluzowej macicy

Question 11

“Nawał” mleczny

Answer 11

• gwałtowny przypływ pokarmu
• w 3. lub 4. dobie po porodzie
• piersi obrzmiałe, bolesne, wzrost ciepłoty i konsystencji

Question 12

Zapalenie gruczołów sutkowych

Answer 12

• najczęściej S. aureus, gronkowiec biały, pałeczka okrężnicy, pałeczka odmieńca pospolitego
• nagły początek
• 39-40°C
• tachykardia
• podwyższona leukocytoza
• gruczoł piersiowy napięty, gorący, zaczerwieniony
• zmiana dotyczy najczęściej tylko jednego z segmentów, który w kształcie klina wierzchołkiem sięgającym` brodawki wyraźnie odcina się od reszty, nieobjętego zapaleniem, gruczołu.

Question 13

Gorączkująca kobieta w połogu, tydzień po porodzie

Answer 13

Dokładne zbadanie pod kątem przyczyny gorączki

Question 14

Co cofa się po ciąży /inwoluje

Answer 14

mięsień macicy (TYLKO)

Question 15

Wg WHO najczęstsza przyczyna zgonów kobiet po porodzie to

Answer 15

krwotok poporodowy