6: USG i inne badania w ciąży

Question 1

Badanie USG między 5-10 tyg

Answer 1

• uwidocznienie i lokalizację jaja płodowego;
• ocenę wieku ciążowego;
• uwidocznienie czynności serca płodu;
• ocenę rozwoju wczesnej ciąży;
• ocenę liczby zarodków, kosmówki i owodni.

USG dopochwowe
gdy zwiększone ryzyko poronienia

Question 2

Najdokładniejsza metoda oceny wielkości ciąży

Answer 2

Pomiar CRL dokonany między 7. a 11 tyg

Question 3

USG między 11-14. tyg

Answer 3

• Dokładna ocena wieku ciążowego - pomiar długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL).
• Diagnostyka ciąży mnogiej
• Identyfikacja markerów USG, które wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia aberracji chromosomalnych, np. zespół Downa
• Identyfikacja płodów z wadami strukturalnymi, typu bezmózgowie lub przepuklina mózgowa.

sonda dopochwowa/brzuszna

Question 4

Markery USG

Answer 4

• grubości przezierności karkowej (NT): gromadzenie się zwiększonej ilości płynu w okolicy karku płodu
• uwidocznienie kości nosowej płodu

Question 5

USG między 18-22 tyg.

Answer 5

• diagnostyka wad rozwojowych płodu (nawet do 90%);
• określenie ciąż wysokiego ryzyka (do 90%);
• uzyskanie informacji dla ciężarnej o stanie płodu;
• zmniejszenie ilości wykonywanych badań USG w ciąży

Question 6

Wady rozpoznawane po 20 tyg. ciąży w USG

Answer 6

• Przepukliny rdzeniowe i mózgowe
• Wodogłowie
• Holoprosencephalia (nieprawidłowy podział półkul, wady twarzoczaszki)
• Zespół Dandy’ ego- Walkera (agenezja całkowita lub częściowa robaka móżdżku, powiększenie zbiornika tylnego czaszki)
• Zwyrodnienie gruczołowo-torbielowate płuc
• Przepuklina przeponowa
• Przepuklina pępowinowa
• Wytrzewienie
• Atrezja dwunastnicy
• Zwężenie jelita
• Guzy płodu

Question 7

Sposoby pomiaru ilości płynu owodniowego

Answer 7

1. Ocena największej kieszonki płynowej bez płodu i pępowiny w przekroju podłużnym, pomiar (cm) wykonuje się prostopadle do ściany macicy lub łożyska.
   Prawidłowa. wartość: 3-8 cm
   wielowodzie: > 8 cm
   średniego stopnia małowodzie: 1-2 cm; małowodzie: < 1 cm
2. Indeks płynu owodniowego - suma największych owodniowych kieszonek płynowych w 4 kwadrantach macicy, wyrażona w cm.
   Prawidłowa: między 5-95 centylem (5-20cm, zależnie od wieku ciąży)

Question 8

Ciąże wysokiego ryzyka wystąpienia wad genetycznych

Answer 8

• wiek > 35
• wcześniejsze urodzenie dziecka z wadami
• nieprawidłowe wyniki pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT)

Question 9

Metody nieinwazyjne bada prenatalnych

Answer 9

podwójny (PAPP-A, beta-hCG)
potrójny (beta-hCG, estriol, AFP)

szukamy: zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Pataua
ocenia prawdopodobieństwo wystąpienia tych wad

Question 10

Rozpoznanie wad genetycznych możliwe jest tylko na podstawie

Answer 10

oceny kariotypu płodu za pomocą amniopunkcji, biopsji kosmówki lub kordocentezy.