Wilma Flashcards
Vad är primär- och sekundärefflourescenser?
Primär - hudförändring som är direkt resultat av patologisk process
Sekundär - hudförändring som inte är resultat av patologisk process utan p.g.a. primär efflourescens eller yttre påverkan
Hur ter sig atopiskt eksem? Vilka dermatologiska tecken kan man se?
Exkoriationer
Papler och pustlar
Har även typiska lokalisationer - exempelvis för barn i böjveck
Nämn differentialdiagnoser till atopiskt eksem?
Psoriasis
Impetigo
Svampinfektion
Skabb
Varför har antihistaminer en dålig effekt vid eksemklåda?
Antihistaminer hämmar just histaminreaktionen, men vid eksem är det inte alltid den banan som påverkar
Vilka typer av glukokortikoider finns det? Ge ett exempel inom varje grupp
1, svag - hydrokortison
2, medelstarka - emovat
3, starka - betnovat
4, extra starka - dermovat
Vad säger procenthalten på tuben?
Styrkan är baserad på preparatets kärlkonstrigerade effekt
Vilka faktorer kans tyra val av behandling vid eksem?
Svårighetsgrad
Lokalisation
Patientens ålder
Hur är behandlingsprincipen vid atopiskt eksem?
Initialt behandla intensivt för att få ner inflammationen, därefter ges underhållsbehandling
Vad är atopi?
Ärftlig benägenhet att bilda IgE-AK mot allergen
Vilka är de atopiska manifestationerna/atopiska marschen?
Böjveckseksem - spädbarn
Astma - redan första levnadsåret
Allergisk rinit - skolstart
Hur är prevalensen vid atopiskt eksem?
15-30% av svenska barn
2-10% av vuxna befolkningen
50% blir besvärsfria efter 13-årsålder
Hur är etiologin vid atopi?
- Defekt hudbarriär, T-cellsdriven hudinflammation
- Lättare att få allergiskt och icke-allergiskt kontakteksem
- Risk för klådcirkeln och sekundärinfekterat eksem
Vilken är den starktaste genetiska faktorn vid atopiskt eksem?
Filaggrin-mutation - ger defekt hudbarriär
Vad är hygienhypotesen?
I dagens omgivning är det för rent, och det gör att immunförsvaret inte kan tränas upp vilket riskerar att det reagerar på protein och agens det inte bör
Vilka agens brukar orsaka sekundärinfekterade eksem?
S. aureus
Streptokocker
Hur behandlas sekundärinfekterade eksem och hur ter de sig?
Flukloxacillin 1 g, 1 x 3 i 10 dygn
Har eksem, krustor med pus och erytem
Vilka kliniska fynd kan ses vid atopiskt eksem?
Torr hud
Diffust avgränsad rodnad
Lichenifiering
Vad visar PAD hos atopiskt eksem?
Intercellulärt ödem
Inflammerat infiltrat i dermis
Hur behandlas atopiskt eksem?
Minska klåda
Mjukgörande kräm (underhållsbehandling)
Lokala steroider och mjukgörande
Hur är grundschemat för kortisonbehandling?
- 1 gång/dygn 1-2 veckor
- Varannan dag 1-2 veckor
- 2 gånger/vecka 2-4 veckor
- Underhållsbehandling 1-2 gånger/vecka
Hur verkar protopic?
Kalcineurinhämmare - hämmar enzymet kalcineurin som ger minskad IL-2-syntes och minskad T-cellsaktivitet/utmognad
Vilken typ av reaktion är allergiskt kontakteksem?
Typ IV
Vad är papler?
Liten hudknottra, <5 mm
Vad är Dennie-Morgan folds?
Extra veck under ögonen
Vilka kriterier kan användas för atopiskt eksem, och vad är kravet?
Williams kriterier
Kliande hudutslag de senaste 12 månaderna samt minst 3 kriterier
Vad ska man tänka på vid provtagning hos barn <5 år?
Mjölk och ägg, födoämnesallergi
Utöver kortison, protopic och mjukgörande, vilka andra behandlingsalternativ finns vid atopiskt eksem?
Ljusbehandling 3/vecka 4-6 veckor
Metotrexat - off label
Dupilumab - hämmar IL-4 och IL-13
JAK-hämmare
Trakokinumab
Vad skiljer papel från nodulus?
Papel <5 mm diameter
Noduli >1 cm i diameter
Båda välavgränsade, runda och upphöjda
