Gurli

Question 1

Vad är skillnaden på ACPA och ANA?

Answer 1

ACPA - hög specificitet vid RA
ANA - Kärnantikropp, hög specificitet vid SLE

Question 2

Vilka symptom/fynd kan borrelia ge?

Answer 2

Beror på i vilket stadium - där stadium 1 fr.a. karaktäriseras av erytema migrans och stadium 2-3 kan vara ospecifikt med diverse engagemang

Question 3

Varför vill man röntga höften?

Answer 3

Viktigt vid misstänkt reumatisk sjukdom att utesluta eventuell trauma

Question 4

Hur är diagnosen för JIA?

Answer 4

<16 år, pågått minst 6 veckor och uteslutit andra diagnoser

Question 5

Vilka typer av JIA finns det?

Answer 5

Oligoartrit - 65%, <5 involverade leder
Polyartrit - 25%, >5 involverade leder
Systemisk form - 10%

Question 6

Vilka symptom kan finnas vid JIA?

Answer 6

Svullen led med eller utan värmeökning
Morgonstelhet
Ledsmärta
Rörelseinskränkning

Question 7

Hur ska JIA behandlas?

Answer 7

Intraartikulära steroidinjektioner
NSAID med ibuprofen (20-30 mg/kg/dygn)

Question 8

Utöver barnreumatolog, vilka andra specialitéer vill man konsultera/involvera vid JIA?

Answer 8

Ögonläkare - var tredje månad initialt för irit/uveitrisk (ökar vid ANA-positiv)
Tandläkare - käkledsartrit

Question 9

Differentialdiagnoser till JIA?

Answer 9

IgA-vaskulit: brukar involvera njuren, och ger snarare artralgi
Septisk artrit: hastigt tillkomna ledsymptom hos fr.a. småbarn, monoartrit
Reaktiv artrit: bakteriella gastroenteriter 3-6 veckor postinfektiöst
Perthes sjukdom: asymmetriskt med nekros och störd återuppbyggnad av caput femoris
Coxitis simplex: vanligaste höftsjukdomen hos barn, rotationsinskränkning
Osteomyelit: skelettinfektion
Leukemi eller skelettmetastaser

Question 10

Vilka blodprover ska tas vid JIA?

Answer 10

SR/CRP och TPK
ACPA
ANA - positiv vid 30-40%
Blodstatus med differentialräkning
Radiologi

Question 11

Hur kan kortison verka tillväxthämmande?

Answer 11

Ger en störning i balansen mellan osteoblaster och osteoklaster - ökad aktivitet hos osteoklast och ger minskad benformation, ökad benresorption

Question 12

Vad är IgA-vaskulit?

Answer 12

Vanligaste vaskuliten hos barn, är en småkärlsvaskulit med IgA-komplex som deponeras

Question 13

Vilka fynd kan ses vid IgA-vaskulit?

Answer 13

Initialt som en ÖLI, därefter
a) hud - palpabla purpura över glutéer, armbågar och nedre extremiteter
b) njurskada/nefros hos 10%
c) artralgi

Question 14

Vad är skillnaden på petekier och palpabel purpura?

Answer 14

Petekier: <2 mm
Purpura: större, kan vara fler sammansvetsade petekier

Question 15

Vad är reaktiv trombocytos?

Answer 15

I samband med diverse tillstånd, som reumatiska sjukdomar, uppstår inflammation i kroppen vilket kan öka IL-6 och cytokiner, varför dessa även stimulerar TPO

Question 16

Vad är diagnosen för septisk artrit?

Answer 16

Nytillkommen och lokaliserad smärta/svullnad av enstaka led med
a) feber/AT utan förklaring
b) CRP >30 +/- leukocytos med vänsterförskjuten diff

Question 17

Vilka är vanliga etiologier till septisk artrit?

Answer 17

S. aureus
S. pyogenes
Kingella kingae hos barn

Question 18

Varför är kingella kingae vanligare hos barn? Vilken typ av bakterie är det?

Answer 18

Gramnegativ, fakultativt anaerob

Question 19

Varför drabbas barn av septisk artrit i högre utsträckning?

Answer 19

Segt blodflöde i metafysära kapillärer gör att det växande benet blir mer mottagligt för infektioner

Question 20

Hur behandlas septisk artrit?

Answer 20

1. Snabb handläggning - ledpunktion, provtagning, spolning med NaCl
2. AB IV med kloxacillin eller cefotaxim

Question 21

Vad är reiters sjukdom?

Answer 21

Artrit + uveit + konjunktivit
Drabbar fr.a. HLA-B27 män, och beror oftast på klamydia eller gastroenterit

Question 22

Vilket antibiotikum till klamydia?

Answer 22

Doxycyklin 100 mg x 2 i 7 dygn