Rana Flashcards
Vilka är de tre topparna att insjukna i pyelonefrit/UVI?
Väldigt små, nyfödda
Småbarn, pojkar
Tjejer i puberteten
Vad kan vara orsaker till makroskopisk hematuri?
Nefritiskt syndrom - t.ex. från glomerulonefrit
Njursten
Cystit p.g.a. adenovirus
Träningsinducerad
SLE
Tumör
Polycystnjurar
Hydronefros
Rabdomyolys - mörk urin
Vad är patogenesen vid akut post-streptokock glomerulonefrit?
- B-celler aktiveras av Ag
- AK och Ag-komplex bildas
- Fäster på kapillärvägg/mesangium
- Komplementkaskad aktiveras och kemotaktiska faktorer frisätts
- Sekundära mediatorer aktiveras och ger endotelskada, glomerulusskada samt cresecent
Hur är infektionen vid akut post-streptokock glomerulonefrit?
Föregående faryngit/hudinfektion
När är C3-4 låga?
Post-streptokock glomerulonefrit
SLE
MPGN
Shunt-GN
Endokardit-GN
Hur behandlas post-streptokock glomerulonefrit?
Vätskerestriktion
Diuretika - ödem och hypertension
Antihypertensiva
Vad visar albumin-kreatinin kvot?
Albuminmängden i urin beror på skada hos podocyterna, men ska även relatera till njurfunktionen d.v.s. desto mer njurskada desto högre kreatinin och lägre kvot, och vice versa
Vilka tre typer av urinvägsinfektion finns det?
Asymptomatisk bakterieuri
Akut cystit
Akut pylonefrit
Vilket agens brukar orsaka urinvägsinfektioner?
E.coli
Klebsiella och proteus vid diverse anomalier
Hur är symptom och klinik <2 år med UVI?
Feber
Diffusa symptom - matleda, kräkning
Långdragen nyföddhetsikterus
Hur är symptom och klinik >2 år med UVI?
Magbesvär
Feber
Flanksmärta vid pylonefrit
Illaluktande urin med urinläckage
På vilka sätt kan man provta urin, och när görs vilket?
Mittstråleprov - äldre barn, vill undvika kontaminering
Blåspunktion - yngre barn
Vad är specifikt för nitrit och leukocyter på urinsticka?
Nitrit - hög specificitet, 50% sensitivitet
LPK - speglar infektion, dock inte specifikt UVI
Hur ska allvarlig pyelonefrit behandlas?
Cefotaxim 100 mg/kg x 3 IV + aminoglykosid
Varför läggs aminoglykosid till på behandlingen?
Hög utsöndring i urinen
Hur länge ska febril UVI kontra icke-febril UVI behandlas, samt nämn preparat
Febril - 10 dygn, cefotaxim 100 mg/kg x 3 ev. ceftibuten 9 mg/kg x 1
Icke-febril - 5 dygn, nitrofurantoin 1,5 mg/kg x 2
Hur ska låg UVI utredas för barn >2 år?
Pojkar - anatomisk orsak, barnmottagning vid första cystit
Flickor - barnmottagning vid recidiv
Hur ska hög UVI utredas för barn >2 år?
Barnmottagning för UL samt resurinmätning
Vid patologiskt fynd - DMSA-scint inom 6 månader
När är antibiotikaprofylax indicerat?
Dilaterade reflex
Recidiverande, febrila UVI:er
Efter recidiverande cystit under pågående blåsträning
Hur definieras sepsis?
Infektion och a) nedsatt perfusion b) organpåverkan minst två organ
Hur behandlas sepsis?
Syrgas
IV-infart och dra prover
Ringer-acetat 10 ml/kg
AB och ev. IvIg
Paracetamol
Vilken antibiotika vid sepsis?
Cefotaxim 50 mg/kg x 3
Vad är vesikouretral reflux?
Urin “refluxerar” från urinblåsan till njurarna
Vilka former av vesikouretral reflux finns det?
Primär - vanligast, otillräcklig blockering av uretärostiet
Sekundär - obstruktion
Delas in i fem grader beroende på dilatation av urinvägar
Hur behandlas vesikouretral reflux?
Primär - spontan förbättring
Kirurgi
Vilken är den vanligaste obstruktiva missbildningen?
Posterior uretravalvel - de membranösa vecken är inte korrekt utvecklade, och urin kan ansamlas med risk för hypertrofi
Vilka typer av missbildningar finns det?
Njurdysplasi
Obstruktiva missbildningar
Hydronefros
Hur definieras hydronefros?
AP diameter >6 mm
AP = anterio-posterior
Nämn olika bilddiagnostiska metoder för njuren, och kort vad som särskiljer de
UL - större fel prenatalt kan ses
Isotopskintigrafi - DMSA (ärr) eller MAG3 (avflöde)
MUCG - kontrast sprutas upp i urinblåsa, kan se VUR
Urografi - detaljerad anatomi
Buköversikt - förkalkning
