Rana

Question 1

Vilka är de tre topparna att insjukna i pyelonefrit/UVI?

Answer 1

Väldigt små, nyfödda
Småbarn, pojkar
Tjejer i puberteten

Question 2

Vad kan vara orsaker till makroskopisk hematuri?

Answer 2

Nefritiskt syndrom - t.ex. från glomerulonefrit
Njursten
Cystit p.g.a. adenovirus
Träningsinducerad
SLE
Tumör
Polycystnjurar
Hydronefros
Rabdomyolys - mörk urin

Question 3

Vad är patogenesen vid akut post-streptokock glomerulonefrit?

Answer 3

1. B-celler aktiveras av Ag
2. AK och Ag-komplex bildas
3. Fäster på kapillärvägg/mesangium
4. Komplementkaskad aktiveras och kemotaktiska faktorer frisätts
5. Sekundära mediatorer aktiveras och ger endotelskada, glomerulusskada samt cresecent

Question 4

Hur är infektionen vid akut post-streptokock glomerulonefrit?

Answer 4

Föregående faryngit/hudinfektion

Question 5

När är C3-4 låga?

Answer 5

Post-streptokock glomerulonefrit
SLE
MPGN
Shunt-GN
Endokardit-GN

Question 6

Hur behandlas post-streptokock glomerulonefrit?

Answer 6

Vätskerestriktion
Diuretika - ödem och hypertension
Antihypertensiva

Question 7

Vad visar albumin-kreatinin kvot?

Answer 7

Albuminmängden i urin beror på skada hos podocyterna, men ska även relatera till njurfunktionen d.v.s. desto mer njurskada desto högre kreatinin och lägre kvot, och vice versa

Question 8

Vilka tre typer av urinvägsinfektion finns det?

Answer 8

Asymptomatisk bakterieuri
Akut cystit
Akut pylonefrit

Question 9

Vilket agens brukar orsaka urinvägsinfektioner?

Answer 9

E.coli
Klebsiella och proteus vid diverse anomalier

Question 10

Hur är symptom och klinik <2 år med UVI?

Answer 10

Feber
Diffusa symptom - matleda, kräkning
Långdragen nyföddhetsikterus

Question 11

Hur är symptom och klinik >2 år med UVI?

Answer 11

Magbesvär
Feber
Flanksmärta vid pylonefrit
Illaluktande urin med urinläckage

Question 12

På vilka sätt kan man provta urin, och när görs vilket?

Answer 12

Mittstråleprov - äldre barn, vill undvika kontaminering
Blåspunktion - yngre barn

Question 13

Vad är specifikt för nitrit och leukocyter på urinsticka?

Answer 13

Nitrit - hög specificitet, 50% sensitivitet
LPK - speglar infektion, dock inte specifikt UVI

Question 14

Hur ska allvarlig pyelonefrit behandlas?

Answer 14

Cefotaxim 100 mg/kg x 3 IV + aminoglykosid

Question 15

Varför läggs aminoglykosid till på behandlingen?

Answer 15

Hög utsöndring i urinen

Question 16

Hur länge ska febril UVI kontra icke-febril UVI behandlas, samt nämn preparat

Answer 16

Febril - 10 dygn, cefotaxim 100 mg/kg x 3 ev. ceftibuten 9 mg/kg x 1
Icke-febril - 5 dygn, nitrofurantoin 1,5 mg/kg x 2

Question 17

Hur ska låg UVI utredas för barn >2 år?

Answer 17

Pojkar - anatomisk orsak, barnmottagning vid första cystit
Flickor - barnmottagning vid recidiv

Question 18

Hur ska hög UVI utredas för barn >2 år?

Answer 18

Barnmottagning för UL samt resurinmätning
Vid patologiskt fynd - DMSA-scint inom 6 månader

Question 19

När är antibiotikaprofylax indicerat?

Answer 19

Dilaterade reflex
Recidiverande, febrila UVI:er
Efter recidiverande cystit under pågående blåsträning

Question 20

Hur definieras sepsis?

Answer 20

Infektion och a) nedsatt perfusion b) organpåverkan minst två organ

Question 21

Hur behandlas sepsis?

Answer 21

Syrgas
IV-infart och dra prover
Ringer-acetat 10 ml/kg
AB och ev. IvIg
Paracetamol

Question 22

Vilken antibiotika vid sepsis?

Answer 22

Cefotaxim 50 mg/kg x 3

Question 23

Vad är vesikouretral reflux?

Answer 23

Urin “refluxerar” från urinblåsan till njurarna

Question 24

Vilka former av vesikouretral reflux finns det?

Answer 24

Primär - vanligast, otillräcklig blockering av uretärostiet
Sekundär - obstruktion
Delas in i fem grader beroende på dilatation av urinvägar

Question 25

Hur behandlas vesikouretral reflux?

Answer 25

Primär - spontan förbättring
Kirurgi

Question 26

Vilken är den vanligaste obstruktiva missbildningen?

Answer 26

Posterior uretravalvel - de membranösa vecken är inte korrekt utvecklade, och urin kan ansamlas med risk för hypertrofi

Question 27

Vilka typer av missbildningar finns det?

Answer 27

Njurdysplasi
Obstruktiva missbildningar
Hydronefros

Question 28

Hur definieras hydronefros?

Answer 28

AP diameter >6 mm
AP = anterio-posterior

Question 29

Nämn olika bilddiagnostiska metoder för njuren, och kort vad som särskiljer de

Answer 29

UL - större fel prenatalt kan ses
Isotopskintigrafi - DMSA (ärr) eller MAG3 (avflöde)
MUCG - kontrast sprutas upp i urinblåsa, kan se VUR
Urografi - detaljerad anatomi
Buköversikt - förkalkning