Wiecejnizlek1 Flashcards
1
Q
Wskazania do leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej
A
- średnica >5,5 cm
- tętniak objawowy
- tętniak badalny palpacyjnie
2
Q
Wrzód w której lokalizacji częściej ulega perforacji - żołądek czy 12’?
A
12’
3
Q
Od którego stopnia oparzenie jest bezbolesne?
A
Od III
4
Q
Rak odbytu - u której z płci częściej?
A
Kobiety
5
Q
Podaj ograniczenia trójkąta Calota
A
- od góry
- dolny brzeg wątroby
- od boku
- przewód pęcherzykowy
- od przyśrodka
- przewód wątrobowy wspólny
6
Q
Klasyfikacja CEAP - C2
A
Żylaki
7
Q
Najczęstsza lokalizacja objawowej ZŻG
A
Proksymalna część kk.dolnej
8
Q
Czym jest migotanie śródpiersia?
A
Powikłanie odmy otwartej, polega na ruchach śródpiersia i może generować bradykardię (pobudzenie n.X) prowadząc do NZK
9
Q
Najbardziej polecane badanie do diagnostyki PZT
A
TK
10
Q
Skale oceny prawdopodobieństwa OZWR
A
- Alvarado
- AIR
11
Q
Antybiotykoterapia empiryczna w ostrym zapaleniu dróg żółciowych
A
Ciprofloksacyna + Metronidazol
12
Q
Najczęstsza etiologia ropnia okołoodbytniczego
A
E.coli, Streptococcus faecalis, Bacteroides fragilis
13
Q
Rany drążące serca - która jama ulega uszkodzeniu najczęściej?
A
Prawa komora
14
Q
Najczęstsza lokalizacja przerzutów z innych narządów - wg Noszczyka
A
- Płuca
- Wątroba
15
Q
Wskazania do operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc
A
- objawy
- w tym kamica, osteoporoza itp.
- GFR <60
- wiek >50
- Hiperkalcemia >3,0
16
Q
Wskazanie do operacji tętniaka t. śledzionowej
A
Tętniak >2,5cm
17
Q
Kiedy nie używamy barytu do kontrastowania p.pok.?
A
Podejrzenie perforacji
- używamy wtedy Gastrografiny
18
Q
Jak głęboka może być rana, żeby nadal zaliczać się do rany powierzchownej
A
Maksymalnie dociera do tk.podskórnej (tłuszczowej), nie przekracza jej
19
Q
Oparzenie powierzchowne - jaki stopień
A
- I
- IIa
20
Q
Zwłókniające zapalenie tarczycy inaczej
A
Wole Riedla
21
Q
Najczęstsze powikłanie po operacji tarczycy
A
Niedoczynność przytarczyc
- trwała lub przejściowa
22
Q
CEAP - C4 - co oznacza
A
Zmiany skórne w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej
23
Q
Złoty czas zatoru tętniczego - kk. dolna - co oznacza?
A
Rewaskularyzację udało się przeprowadzić przed porażeniem n. strzałkowego
24
Q
Co jest typowe u pajcenta z ostrym niedokrwieniem jelit?
A
Ostry, silny ból brzucha bez objawów otrzewnowych
25
Triada Basedowa (Merserburska)
* Wole + szmer
* Orbitopatia
* Tachykardia
26
Leczenie złamań łopatki (wyrostka barkowego)
Opatrunek Desaulta
27
Granica między stopniem III i IV w klasyfikacji Torrence'a
Tkanka podskórna (jej zajęcie to już stopień IV)
28
Skale oceny odżywienia
* NRS 2002
* SGA
29
Jakie naczynie jest najlepsze do użycia jako pomostu w CABG?
T. piersiowa wewnętrzna lewa
30
Najczęstszy typ przetoki okołoodbytowej
Międzyzwieraczowa - 70%
31
Najczęstsza wrodzona anomalia p.pok.
Uchyłek Meckela
32
Najczęstszy nowotwór złosliwy płuc
Przerzut
33
Najczęstsza lokalizacja ZŻG
Dystalna część kk. dolnej
34
Zajęcie mięśni, kości - jaki stopień odleżyny?
V
35
Przygotowanie do operacji w leczeniu zespołu Cushinga
Na 3 mies. przed operacją
* mitotan (rak nadnerczy)
* metyrapon
* ketokonazol
36
Ziarniniakowe zapalenie tarczycy inaczej
Choroba de Quervaina = Zapalenie granulocytowe = Zapalenie olbrzymiokomórkowe
37
Dlaczego moglibysmy chcieć wykonać RTG klatki piersiowej w OZT?
Wysięk w lewej opłucnej
38
Wymień polipy nienowotworowe jelita grubego
* polipy młodzieńcze
* polipy Peutza-Jeghersa
* polipy zapalne
* polipy hiperplastyczne (metaplastyczne)
* polipy podśluzówkowe
39
Wskazania do przetoczenia KKCz u hemodynamicznie stabilnych pacjentów
Hb \<7 g/dl
40
Przewlekła niewydolność żylna - od jakiego etapu leczymy operacyjnie?
CEAP 3 - obrzęk
41
Najczęstsza lokalizacja raka żołądka
Część odźwiernikowa
42
Która lokalizacja raka dróg żółciowych jest częstsza?
Zewnątrzwątrobowa
43
Rozedma - lokalizacja zależnie od wieku i przyczyny
* górne partie płuc
* 50 r.ż.
* palacze
* dolne partie płuc
* dzieci, młodzi
* niedobór a1-antytrypsyny
44
Najczęstsza konsekwencja nierozpozonanego OZWR u dorosłych
Plastron
45
Jaka jest granica między leczeniem endowaskularnym a operacyjnym w przypadku miażdżycy kk. dolnych?
10 cm
- poniżej takiego zwężenia można endowaskularnie
46
Polip w USG pęcherzyka - kiedy jest wskazaniem do cholecystektomii?
\>1cm
47
Z jakiej lokalizacji zdejmujemy szwy po 10-14 dniach?
Ręka, stopa, plecy
48
Bezwzględne wskazanie do splenektomii po urazie
Stopień V w skali AAST
49
Kiedy należy rozważyć leczenie operacyjne naczyniaka wątroby?
* Średnica \>10cm
* Objawy
50
Najczęstsza lokalizacja szczeliny odbytu
Spoidło tylne
- 90%
51
Kiedy możemy usunąć przerzuty w wątrobie?
* Pochodzenie
* RJG
* Rak nerki
* Rakowiak
* Liczba
* max. 4
* Średnica
* max. 5 cm
_Nie naciekają ważnych struktur + są tylko w wątrobie_
52
Choroby żołądka a grupy krwi
* Gr. krwi "0"
* wrzody żołądka i 12'
* Gr. krwi "A"
* rak żołądka
53
Jak często zaleca się USG wątroby u chorych z marskością i dlaczego?
Co 6 miesięcy
- szukamy HCC
54
Zespół Sudecka
Powikłanie późne złamania kości
Inaczej algodystrofia
-\> zbyt ciasno założony gips
* obrzęk tkanek okołostawowych
* chłodna, wilgotna skóra
* zaniki mięśni
55
zabieg Barrona
zabieg stosowany w leczeniu żylaków odbytu
- opaskowanie (guzek odpada po kilku dniach)
56
Rak kanału odbytu - do ilu cm od brzegu odbytu?
3-4cm
57
Pomiędzy którymi palcami może łatwo szerzyć się zastrzał?
I i V
58
Zespół krótkiego jelita - jaki % jelita cienkiego musi być wyłączony, żeby pojawiły się objawy?
\>50%
59
Rak tarczycy - w jakich typach konieczna jest limfadenektomia?
Rak brodawkowaty, anaplastyczny i rdzeniasty
60
Gdzie najczęściej w żołądku lokalizują się wrzody?
* kąt żołądka
* okolica przedodźwiernikowa
61
Antybiotykoterapia w OZWR
Cefalosporyna II gen. + Metronidazol
62
Od którego stopnia oparzenie obejmuje tkankę podskórną?
Od III
63
Wskazanie bezwzględne do operacji złamania
* złamania otwarte
* złamania z wklinowaniem tkanek
* uszkodzenie nerwów, naczyń, narządów wew.
64
Czym różni się nadżerka od owrzodzenia?
Owrzodzenie przekracza blaszkę mięśniową błony śluzowej
65
BAC tarczycy - kiedy wykonywany?
Każda zmiana \>1cm
66
Opisz stopień II w klasyfikacji Torrence'a
Zaczerwienienie nieblednące po ucisku
67
Wymień 3 objawy przełomu hiperkalcemicznego
* odwodnienie
* poliuria skutkująca spadkiem BP
* prowadzi do AKI
* zaparcia
* zaburzenia świadomości
68
Wymień rodzaje sposobów gojenia ran
1. Rychłozrost
2. Ziarninowanie
3. Pod strupem
69
Krwotok z p.pok. - jaki % krwi krążącej?
\>=25%
70
Najczęstsza lokalizacja miażdżycowej niedrożności kk. dolnych
Odcinek udowo-podkolanowy
- t. udowa powierzchowna
71
Jakie zwężenie zastawki aortalnej uznajemy za istotne?
* średnica \<1cm2
* Vmax \>4,1
* Pmax \>80
72
W jaki sposób lokalizuje się przytarczyce podczas operacji?
Podaje się izotop (MIBI) przed operacją, a podczas operacji wykrywa izotop detektorem
73
Złóg jakiej wielkości jest wskazaniem do cholecystekomii w przypadku kamicy żółciowej?
\>3cm
74
2 najczęstszy tętniak w jamie brzusznej
Tętniak t.śledzionowej
75
Czynne owrzodzenie żylne - jaki stopień w klasyfikacji CEAP?
C6
76
Choroba Plummera
Wole guzkowe nadczynne
77
Czym są żylaki wtórne?
Są to żylaki powstałe w konsekwencji zakrzepicy żył głębokich
78
Najrzadszy rak tarczycy
Anaplastyczny - 5%
79
Który z enzymów trzustkowych jest bardziej czuły i swoisty dla OZT?
Lipaza
80
Jak działa kontrapulsacja wewnątrzaortalna
Zwiększa ciśnienie rozkurczowe w aorcie -\> zwiększa przepływ przez tt. wieńcowe
81
Jakie ropnie pojawiają się najczęściej w następstwie zapalenia otrzewnej?
Podprzeponowe - 80%
82
Co jest typowe dla gruczolaka wątroby w badaniu USG?
Sygnał żylny
83
Niedokrwienie kończyn dolnych - jakie leki?
* ASA
* Statyna
* Cilostazol
84
Choroba Goetsha
Gruczolak tarczycy autonomiczny nadczynny
85
Czy jest różnica w leczeniu zakrzepu vs zatoru tętnicy kk. dolnej?
* zakrzep
* tromboliza + endowaskularnie
* zator
* operacyjnie - cewnik Fogartyego
* \*wyjątkiem są tt. podudzia i przedramienia
* 5000 j. HNF
86
Która ze zmian w wątrobie występuje typowo u młodych kobiet stosujących OCP?
Gruczolak wątroby
- _ogniskowy rozrost guzkowy nie ma udowodnionego związku z OCP_
87
Kiedy preferowana jest operacja klasyczna w przypadku guza nadnerczy?
* wielkość \>8cm
* miejscowa inwazja
* regionalne przerzuty
88
Zespół Volkmanna
Powikłanie późne złamania kości
* niedokrwienny przykurcz zgięciowy palców ręki
* dzieci 4-8 r.ż. po złamaniach nadkłykciowych kości ramiennej
89
Wskazania nieurazowe do splenektomii
* Choroby hematologiczne
* Torbiel śledziony
* **_\>10cm_**
* Ropień śledziony
* Nowotwór śledziony
* Tętniak tętnicy śledzionowej
* **_\>2,5cm_**
* Nadciśnienie wrotne
90
Objaw ziarna kawy
Niedrożność z zadzierżgnięcia
91
Czy torbiele piersi zwiększają ryzyko raka piersi?
Tak
92
Jaka wielkość incydentaloma nadnerczy jest wskazaniem do adrenalektomii?
\>4cm
93
zespół Ogliviego
Pseudoniedrożność
94
Markery nowotworowe w raku pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
* CEA
* CA 19-9
95
Po jakim czasie zdejmuje się szwy z twarzy/szyi?
4 dni
96
Kiedy wykonuje się manewr Pringle'a?
W przypadku resekcji wątroby
97
Postępowanie w oparzeniu wapnem niegaszonym (palonym)
Na sucho
98
Miejsce odbarczania odmy na miejscu zdarzenia
* 2 pmż. w linii środkowo-obojczykowej
* 5 pmż. w linii pachowej przedniej
_Po górnym brzegu żebra_
99
Kiedy mówimy o zwężeniu t. szyjnej, że jest objawowe?
Jeżeli udar/TIA wystąpił w ciągu ostatnich 6 miesięcy
100
Gdzie typowo występują owrzodzenia żylne?
Nad kostką przyśrodkową
101
Zaćma - zaburzeniem ilości jakiego jonu we krwi może być?
Wapnia
- hipokalcemia
102
Co jest groźniejsze - pęknięcie śledziony czy wątroby?
Wątroby
103
Czy istnieje ryzyko zezłośliwienia gruczolaka wątroby?
Tak
104
Cecha charakterystyczna ogniskowego rozrostu guzkowego w TK
Blizna centralna
105
Jakie leki p-bólowe stosuje się w kolce żółciowej?
* Paracetamol
* NLPZ
* Petydyna, Pentazocyna, Buprenorfina
Wg wiedzy na lek nie stosujemy morfiny
106
Najczęstszy uraz izolowany klatki piersiowej i najczęstszy uraz klatki piersiowej w przebiegu urazu wielonarządowego
* izolowany
* złamanie żebra
* wielonarządowy
* stłuczenie płuca
107
Wymień skale używane do klasyfikowania odleżyn
* Skala Torrence'a
* Skala EPUAP
108
Leczenie złamań obojczyka
* Przemieszczone
* operacja
* Nieprzemieszczone
* druty Kirchnera
* opatrunek ósemkowy na 4 tyg.
* jest to alternatywna - leczenie zachowawcze
109
Której części jelita grubego najczęściej dotyczy perforacja?
Esicy
- tam najczęściej uchyłki
110
Oparzenie kwasem/zasadą - jaka martwica
* Kwasem
* sucha
* Zasadą
* rozpływna
111
Jaki % wykrywanych kamic żółciowych jest bezobjawowych?
75%
112
Najczęstsze zwichnięcie u dorosłych - jakie leczenie
Zwichnięcie stawu ramiennego
-\> nastawienie metodą Kochera
113
Kontrola pacjentek po przebytych rakach piersi
Mammografia co 1-2 lata
114
Opisz 6 cech GIST
* mutacja c-KIT
* ekspresja CD117
* najczęściej w żołądku
* złośliwe
* leczenie z wyboru to chirurgia
* nie trzeba limfadenektomii
* można stosować imatynib
* przy przerzutach do wątroby
115
Leczenie wiotkiej klatki piersiowej
Intubacja i respirator przed 2 tyg .
116
Przyporządkuj do wieku - zastawki :
* mechaniczna
* biologiczna
* TAVI
* mechaniczna
* młodzi pacjenci
* biologiczna
* pacjenci \>65 r.ż.
* TAVI
* pacjenci \>80 r.ż.
117
Rak synchroniczny a metachroniczny piersi - granica
6 miesięcy
118
Kryterium wyleczalności raka piersi
Okres min. 10 lat wolnych od choroby
119
Charakterystyczny obraz dla zgorzeli gazowej
* wypływ posokowatej treści z rany (brązowa)
* wysięk o _mdłym zapachu_
* trzeszczenie w tkance podskórnej przy palpacji
120
Wskazania do operacji tętniaka aorty piersiowej
* poszerzenie aorty \>55mm
* \>45 mm w szczególnych przypadkach
* 2-płatkowa zastawka
* z.Marfana, Loeysa, Turnera
* powiększanie się średnicy \>5mm/rok
121
Płyn w opłucnej - od jakiej ilości uwidocznią badania obrazowe
* RTG
* 300 ml
* USG/TK
* 100 ml
122
Najlepsze badanie do oceny głębokości naciekania ściany przełyku w przypadku raka przełyku
EUS
123
Skala SYNTAX - jaki wynik będzie wskazaniem do CABG?
\>=23
* szczególnie pień lewej t.wieńcowej i zmiany wielonaczyniowe
124
Cechy odróżniające raka pęcherzykowego od gruczolaka pęcherzykowego tarczycy
Naciekanie naczyń krwionośnych i torebki tarczycy
125
Najczęstsze powikłania po operacji przełyku w przypadku raka przełyku
Płucne
126
Jedyna metoda mogąca spowolnić rozwój przewlekłej niewydolności żylnej
Leczenie uciskowe
127
Triada Macklera
Występuje w zespole Boerhaave
* wymioty
* ból w kl.p.
* odma śródpiersia
128
Wymień 3 najczęstsze lokalizacje urazów zlokalizowanych
1. Głowa
2. Narząd ruchu
3. Klatka piersiowa
129
Rak odbytnicy / Rak okrężnicy - granica anatomiczna
12-15cm od brzegu odbytu
130
Obraz brukowania w kolonoskopii
ChLC
131
Kiedy wystąpi paradoksalna(opaczna) ruchomość klatki piersiowej i na czym polega?
_Wiotka klatka piersiowa_
Opada się na wdechu, unosi na wydechu
* złamanie kilku żeber po obu stronach klatki
* złamanie kilku żeber po jednej stronie, ale w min. 2 miejscach
132
Najczęstsze schorzenie tarczycy
Wole guzkowe obojętne
133
Opisz stopień I w klasyfikacji Torrence'a
Zaczerwienienie blednące po ucisku
134
Najczęstsze przyczyny niedrożności mechanicznej w jelicie cienkim i grubym
* Jelito cienkie (80%)
* Zrosty
* Jelito grube (20%)
* RJG
135
Leczenie żylaków odbytu w zależności od stopnia
* stopień I i II
* leczenie zachowawcze
* stopień III i IV
* leczenie chirurgiczne
136
Najczęstsza przyczyna urazów przełyku
Endoskopia
137
Najważniejszy czynnik rokowniczy w raku piersi
Ilość węzłów chłonnych z przerzutami
138
Najczęstsza operacja brzuszna wykonywana ze wskazań doraźnych
Appendektomia
139
Najczęstsza lokalizacja obrażeń w obrażeniach izolowanych oraz wielomiejscowych
Głowa
140
Płyn w opłucnej - jaką ilość max. można zdrenować na raz?
1500 ml
141
Istotne zwężenie zastawki mitralnej
* \<1,5cm2
142
Leczenie farmakologiczne po operacji raka nadnerczy
Mitotan
- może być stosowany nawet dożywotnio
143
Polip pęcherzyka żółciowego - postępowanie
* \<1cm
* obserwacja i USG za 6 mies.
* \>1cm
* wskazanie do cholecystektomii
144
Krwiak podtorebkowy śledziony, pęknięcie śledziony - gdzie może promieniować ból i jaki to objaw
Objaw Kehra - Lewy obojczyk, szyja
145
Wskazania do torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej
* drenaż 1500-2000ml od razu po założeniu
* drenaż \>300ml/h przez 3 h
146
Jak działa PTH na cAMP?
Zwiększa wydalanie
147
Jak są trakotwane przerzuty do węzłów nadobojczykowych po stronie guza w raku piersi
Jak M1 - przerzut odległy
148
Najczęstszy ostry stan chirurgiczny w ciąży (niezwiązany z ciążą)
OZWR
149
U której z płci częściej występują przepukliny rozworu przełykowego przepony?
U kobiet
150
Co dyskwalifikuje z operacji raka płuc?
* FEV1 \<50%
* PNS
* Dławica niestabilna
* Komórki nowotworowe w opłucnej
151
Zrost opóźniony i brak zrostu kości po złamaniu - kryterium czasowe
* zrost opóźniony
* \>6 miesięcy
* brak zrostu
* \>12 miesięcy
152
Asymetria BP na kk. górnych - jakie choroby?
* Rozwarstwienie aorty
* Choroba Takayasu
* zespół podkradania t. podobojczykowej
153
W urazach wielonarządowych najczęstściej zajętą okolicą jest?
Klatka piersiowa
154
Które ropnie okołoodbytnicze mają tendencję do chełbotania i dlaczego?
Kulszowo-odbytnicze
- brak przegród międzypowięziowych -\> rozległe ropnie -\> chełbotanie
155
Jakich ran dotyczy wtórne wycięcie?
Ran gojących się przez ziarninowanie, ale niegojących się prawidłowo
156
Jaki typ tętniaka aorty brzusznej jest najczęstszy?
Prawdziwy wrzecionowaty
157
Cięcie Kochera
Cięcie ukośne pod prawym łukiem żebrowym
158
Od którego stopnia oparzenia powstają blizny?
IIb
159
Jakie jest przeciwwskazanie do CABG?
Jeżeli zwężenia występują w odcinkach dystalnych tt.wieńcowych
160
Zastrzał głęboki - jakie rodzaje do niego zaliczamy?
Ścięgnisty, stawowy, kostny
161
Najczęstszy tętniak ogółem w ludzkim organizmie
Tętniak aorty brzusznej
162
Postępowanie w bezobjawowej kamicy żółciowej - bez dodatkowych wskazań
Kolejne USG za 6 miesięcy
163
Zachyłek Morrisona inaczej
Wątrobowo-nerkowy
164
Kiedy stosujemy antybiotyk w przypadku ran?
* Rany skażone
* \>8-12 godzin
* Rany z objawami zakażenia
* Rany głębokie
* Rany w okolicy krocza, pachwin
* Rany kąsane
