Ostry brzuch Flashcards
5 mechanizmów odpowiedzialne za powstawanie dolegliwości w ostrym bólu brzucha
- Zapalenie
- Niedrożność
- Perforacja
- Krwawienie z p.pok.
- Niedokrwienie
O czym świadczy obrona mięśniowa i wzmożone napięcie mięśni brzucha?
O zapaleniu otrzewnej ściennej
Najczęstsza chirurgiczna przyczyna rozlanego zapalenia otrzewnej?
Perforacja narządu jamistego położonego wewnątrz brzucha
Niedrożność porażenna jako mechanizm patofizjologiczny - przed czym zapobiega?
Przed szerzeniem się zapalenia otrzewnej
Zator tętniczy a zakrzepica żylna - dynamika narastania objawów
Przy zatorze ból pojawia się natychmiast, przy zakrzepicy narasta stopniowo
Stany predysponujące do perforacji p.pok.
- Owrzodzenie trawienne
- OZWR
- Ostre zapalenie uchyłków
- Niedrożność ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jelita
Czy ból kolkowy jest taki sam we wszystkich typach kolki?
Nie, w kolce żółciowej nie jest on przerywany okresami bezbólowymi, jest on bardziej ciągły
Wymień 2 główne mechanizmy odpowiedzialne za powstawanie bólu brzucha
- Zapalenie
2. Niedrożność
Ból nasilający się pod wpływem ruchu lub kaszlu - na co wskazuje?
Na zapalenie otrzewnej ściennej
Charakterystyka bólu kolkowego
Ból pojawiają się i ustępują w postaci “fal”
- pomiędzy napadami pacjent nie odczuwa dolegliwości
- może zmniejszać się przy poruszaniu lub przygięciu nóg do klatki piersiowej
Co w sytuacji kiedy ból kolkowy nie ustępuje pomiędzy skurczami mm.gładkich?
Należy podejrzewać współistnienie zapalenia
Początek bólu w perforacji
Nagły
Chory zwija się z bólu - jaki to charakter bólu?
Kolkowy
O czym należy pamiętać przy badaniu ostrego brzucha?
- Badanie per rectum
- Badanie pachwin
- Badanie przezpochowowe
- Badanie klatki piersiowej
U kogo objawy ostrego brzucha mogą być słabiej wyrażone?
- Osoby otyłe
- Osoby w podeszłym wieku
- Osoby w złym stanie ogólnym
- Pacjenci podczas sterydoterapii
O czym może świadczyć brak stłumienia nad wątrobą?
Perforacja i wolny gazy pod kopułą przepony
Jak długo osłuchiwać brzuch, żeby stwierdzić brak perystaltyki?
30s
Objaw Boasa
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból promieniuje do kąta łopatki, poniżej którego znajduje się obszar objęty przeczulicą
Najlepsze badanie do stwierdzenia wolnego gazu w jamie otrzewnej
RTG klatki piersiowej w pozycji stojącej
Przyczyny wolnego gazu pod przeponą w RTG klatki piersiowej
- Perforacja
- Zakażenie patogenami produkującymi gaz
- Przetoka opłucnowo-otrzewnowa
- Jatrogenny (laparoskopia, laparotomia)
- Po porodzie
- Przemieszczenie jelita między wątrobę a przeponę
Kiedy przydatne jest badanie RTG brzucha w pozycji stojącej?
Tylko w podejrzeniu niedrożności p.pok.
Jaki kontrast podajemy u pacjenta z ostrym brzuchem?
Rozpuszczalny w wodzie
Co daje nam badanie kontrastowe p.pok. u pacjenta z ostrym brzuchem?
Wykluczenie/Potwierdzenie niedrożności i perforacji p.pok.
Co w badaniu kontrastowym p.pok. świadczy o niedrożności?
Brak przejścia kontrastu do kątnicy w ciągu 4h
Brak przejścia kontrastu do odbytnicy po 24h
