Przepukliny Flashcards

1
Q

2 najczęstsze operacje planowe w chirurgii

A
  1. Żylaki kończyn dolnych

2. Przepukliny brzuszne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co to wytrzewienie?

A

Przemieszenie jelita/sieci pod skórę, które nie jest otoczone otrzewną ścienną. Najczęściej kilka dni po operacji (szybki proces).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyna przepukliny pachwinowej wrodzonej

A

Niezarośnięcie wyrostka pochwowego otrzewnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czy do rozpoznania przepukliny niezbędne jest USG?

A

Nie, większość przepuklin można rozpoznać na podstawie objawów klinicznych.
Użycie USG może być wskazane u otyłych kobiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Która z przepuklin brzusznych jest najczęstsza u kobiet?

A

Udowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

W którym miejscu w stosunku do więzadła pachwinowego wyczuwalna jest przepuklina udowa,a w którym przepuklina pachwinowa?

A

Przepuklina udowa - poniżej

Przepuklina pachwinowa - powyżej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Najczęstsza przepuklina brzuszna u dorosłych

A

Przepuklina pachwinowa (60%)

  • 5x częściej u mężczyzn
  • 10% obustronnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Która z przepuklin pachwinowych częściej ulega uwięźnięciu?

A

Przepuklina pachwinowa skośna

- przepuklina pachwinowa prosta ma szerokie wrota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stosunek naczyń nabrzusznych dolnych do pierścienia pachwinowego głębokiego

A

Naczynia przebiegają przyśrodkowo od pierścienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Podaj ściany kanału pachwinowego

A
  1. Przednia
    - powięź mięśnia skośnego zew. brzucha
  2. Tylna
    - powięź poprzeczna
  3. Górna
    - brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha
  4. Dolna
    - więzadło pachwinowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zawartość kanału pachwinowego

A

U mężczyzn - powrózek nasienny
U kobiet - więzadło obłe
U obu płci - nerw biodrowo-pachwinowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszy rodzaj przepukliny pachwinowej

A

Skośna - 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki rodzaj przepukliny stanowi przepuklina wrodzona?

A

Przepuklina pachwinowa skośna - tylko i wyłącznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czym różnią się metody beznapięciowe od napięciowych w operacjach przepuklin?

A

Metody beznapięciowe wykorzystują siatki, a metody napięciowe wykorzystują tkanki własne pacjenta (mięśnie, więzadła, powięzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W jakim przypadku wskazana jest metoda napięciowa?

A

W przypadku operacji przepukliny uwięźniętej oraz w chirurgii dziecięcej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Trójkąt Hesselbacha

A

Miejsce wyjścia przepukliny pachwinowej prostej (bezpośredniej)

  • od dołu więzadło pachwinowe
  • od boku naczynia nabrzuszne dolne
  • od przyśrodka m. prosty brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przepukliny pachwinowe - stosunek do naczyń nabrzusznych dolnych

A

Skośna - bocznie

Prosta - przyśrodkowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wspólna cecha przepukliny pachwinowej skośnej i prostej

A

Wychodzą przez pierścień pachwinowy powierzchowny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Przepuklina ześlizgowa

A

Pęcherz / kątnica / esica lub inne tworzą jedną ze ścian worka przepuklinowego

20
Q

Przepuklina Richtera

A

Zawartość worka stanowi tylko fragment ściany jelita, a nie cała pętla
- może prowadzić do martwicy ściany bez objawów niedrożności

21
Q

Przepuklina Littrego

A

Zawartość worka przepuklinowego stanowi uchyłek Meckla

22
Q

Przepuklina wewnętrzna

A

Przemieszczenie trzewi do naturalnych zachyłków otrzewnej (okołodwunasticza, okołokątnicza) lub rozworu przełykowego przepony

23
Q

Przepuklina nieodprowadzalna

A

Zawartość przepukliny zrośnięta ze ścianą worka, otoczeniem. Zwykle nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

24
Q

Przebieg przepukliny pachwinowej skośnej

A

Wchodzi do kanału pachwinowego przez pierścień pachwinowy głęboki, a wychodzi przez pierścień pachwinowy powierzchowny (zewnętrzny), jako jedyna może schodzić do moszny

25
Q

Wrota przepukliny udowej

A

Rozwór odpiszczelowy

26
Q

Wskazanie do operacji przepukliny w trybie nagłym

A

Uwięźnięcie przepukliny >6h

- poniżej 6h można próbować odprowadzić przepuklinę ręcznie

27
Q

Podaj przykład metody beznapięciowej

A
  1. Metoda Lichtensteina
  2. Metoda Rutkowa (korek - parasolka)
  3. Metoda PHS
  4. Metoda Stroppy-Trabucco (można jednocześnie obustronną)
28
Q

Podaj przykład metody napięciowej

A
  1. Metoda Bassiniego
    - doszycie m. skośnego zew. brzucha do więzadła pachwinowego pod powrózkiem nasiennym
  2. Metoda Shouldice’a (najlepsza z napięciowych)
    - zdwojenie powięzi poprzecznej + metoda Bassiniego
  3. Metoda Halsteda
  4. Technika Girarda
29
Q

Przewaga metod beznapięciowych nad napięciowymi

A
  1. Rzadsze nawroty

2. Krótszy okres rekonwalescencji

30
Q

Minus operacji beznapięciowych

A

Możliwość zakażenia siatek

31
Q

Powikłanie urologiczne operacji przepuklin

A

Obrzęk jądra i powrózka nasiennego

32
Q

Występuje częściej u kobiet i ma wąskie wrota sprzyjające uwięźnięciu - która to przepuklina?

A

Udowa

33
Q

Koniec i początek kanału przepukliny udowej

A

Początek - pierścień udowy głęboki

Koniec - rozwór odpiszczelowy

34
Q

Boczne ograniczenie kanału udowego

A

Żyła udowa

35
Q

Najczęstsze rodzaje przepuklin

A
  1. Pachwinowa
  2. Okołopępkowa / kresy białej
  3. Pooperacyjna
36
Q

Definicja przepukliny uwięźniętej

A

Nie można w naturalny sposób odprowadzić zawartości worka przepuklinowego

37
Q

Która z przepuklin ulega najczęstszemu uwięźnięciu?

A

Przepuklina pachwinowa skośna

38
Q

Do ilu godzin po uwięźnięciu przepukliny można spróbować odprowadzić ją ręcznie?

A

Do 6h i jeżeli przepuklina wcześniej była odprowadzalna

39
Q

Postępowanie w przypadku uwięźnięcia >6h

A

Operacja z oceną jelita pod kątem martwicy i ew. resekcją z zespoleniem koniec do końca

40
Q

Opisz odprowadzenie przepukliny

A
  1. Papaweryna, Leki przeciwbólowe
  2. Pozycja Trendelenburga
  3. Można próbować do 5-10 minut, jeżeli nieskutecznie -> operacja
41
Q

Przepuklina Amyanda

A

Zawiera wyrostek robaczkowy

42
Q

Które naczynia zostają zaciśnięte jako pierwsze w zadzierzgnięciu przepukliny?

A

Naczynia żylne

43
Q

Najczętsza przepuklina u kobiet?

A

Przepuklina pachwinowa skośna

- udowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale ogółem rzadziej niż pachwinowa skośna

44
Q

Stosunek przepukliny pachwinowej skośnej i przepukliny udowej do guzka łonowego

A

Przepuklina pachwinowa skośna - powyżej i przyśrodkowo

Przepuklina udowa - poniżej i bocznie

45
Q

Przepuklina Bochdaleka

A

Najczęstsza wrodzona przepuklina
- ubytki w tylno-bocznych częściach przepony
- przemieszczenie jelit do klatki piersiowej -> hipoplazja płuc
BOK I DALEKO

46
Q

Przepuklina Morgagniego

A

Wrodzona przepuklina (stanowi 5-10%)
- ubytki w przedniej części przepony (mostkowo-żebrowe)
- w 90% prawostronna
M jak mostek