Przepukliny Flashcards

1
Q

2 najczęstsze operacje planowe w chirurgii

A
  1. Żylaki kończyn dolnych

2. Przepukliny brzuszne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co to wytrzewienie?

A

Przemieszenie jelita/sieci pod skórę, które nie jest otoczone otrzewną ścienną. Najczęściej kilka dni po operacji (szybki proces).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyna przepukliny pachwinowej wrodzonej

A

Niezarośnięcie wyrostka pochwowego otrzewnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czy do rozpoznania przepukliny niezbędne jest USG?

A

Nie, większość przepuklin można rozpoznać na podstawie objawów klinicznych.
Użycie USG może być wskazane u otyłych kobiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Która z przepuklin brzusznych jest najczęstsza u kobiet?

A

Udowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

W którym miejscu w stosunku do więzadła pachwinowego wyczuwalna jest przepuklina udowa,a w którym przepuklina pachwinowa?

A

Przepuklina udowa - poniżej

Przepuklina pachwinowa - powyżej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Najczęstsza przepuklina brzuszna u dorosłych

A

Przepuklina pachwinowa (60%)

  • 5x częściej u mężczyzn
  • 10% obustronnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Która z przepuklin pachwinowych częściej ulega uwięźnięciu?

A

Przepuklina pachwinowa skośna

- przepuklina pachwinowa prosta ma szerokie wrota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stosunek naczyń nabrzusznych dolnych do pierścienia pachwinowego głębokiego

A

Naczynia przebiegają przyśrodkowo od pierścienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Podaj ściany kanału pachwinowego

A
  1. Przednia
    - powięź mięśnia skośnego zew. brzucha
  2. Tylna
    - powięź poprzeczna
  3. Górna
    - brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego brzucha
  4. Dolna
    - więzadło pachwinowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zawartość kanału pachwinowego

A

U mężczyzn - powrózek nasienny
U kobiet - więzadło obłe
U obu płci - nerw biodrowo-pachwinowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstszy rodzaj przepukliny pachwinowej

A

Skośna - 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaki rodzaj przepukliny stanowi przepuklina wrodzona?

A

Przepuklina pachwinowa skośna - tylko i wyłącznie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czym różnią się metody beznapięciowe od napięciowych w operacjach przepuklin?

A

Metody beznapięciowe wykorzystują siatki, a metody napięciowe wykorzystują tkanki własne pacjenta (mięśnie, więzadła, powięzie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W jakim przypadku wskazana jest metoda napięciowa?

A

W przypadku operacji przepukliny uwięźniętej oraz w chirurgii dziecięcej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Trójkąt Hesselbacha

A

Miejsce wyjścia przepukliny pachwinowej prostej (bezpośredniej)

  • od dołu więzadło pachwinowe
  • od boku naczynia nabrzuszne dolne
  • od przyśrodka m. prosty brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Przepukliny pachwinowe - stosunek do naczyń nabrzusznych dolnych

A

Skośna - bocznie

Prosta - przyśrodkowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wspólna cecha przepukliny pachwinowej skośnej i prostej

A

Wychodzą przez pierścień pachwinowy powierzchowny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Przepuklina ześlizgowa

A

Pęcherz / kątnica / esica lub inne tworzą jedną ze ścian worka przepuklinowego

20
Q

Przepuklina Richtera

A

Zawartość worka stanowi tylko fragment ściany jelita, a nie cała pętla
- może prowadzić do martwicy ściany bez objawów niedrożności

21
Q

Przepuklina Littrego

A

Zawartość worka przepuklinowego stanowi uchyłek Meckla

22
Q

Przepuklina wewnętrzna

A

Przemieszczenie trzewi do naturalnych zachyłków otrzewnej (okołodwunasticza, okołokątnicza) lub rozworu przełykowego przepony

23
Q

Przepuklina nieodprowadzalna

A

Zawartość przepukliny zrośnięta ze ścianą worka, otoczeniem. Zwykle nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

24
Q

Przebieg przepukliny pachwinowej skośnej

A

Wchodzi do kanału pachwinowego przez pierścień pachwinowy głęboki, a wychodzi przez pierścień pachwinowy powierzchowny (zewnętrzny), jako jedyna może schodzić do moszny

25
Wrota przepukliny udowej
Rozwór odpiszczelowy
26
Wskazanie do operacji przepukliny w trybie nagłym
Uwięźnięcie przepukliny >6h | - poniżej 6h można próbować odprowadzić przepuklinę ręcznie
27
Podaj przykład metody beznapięciowej
1. Metoda Lichtensteina 2. Metoda Rutkowa (korek - parasolka) 3. Metoda PHS 4. Metoda Stroppy-Trabucco (można jednocześnie obustronną)
28
Podaj przykład metody napięciowej
1. Metoda Bassiniego - doszycie m. skośnego zew. brzucha do więzadła pachwinowego pod powrózkiem nasiennym 2. Metoda Shouldice'a (najlepsza z napięciowych) - zdwojenie powięzi poprzecznej + metoda Bassiniego 3. Metoda Halsteda 4. Technika Girarda
29
Przewaga metod beznapięciowych nad napięciowymi
1. Rzadsze nawroty | 2. Krótszy okres rekonwalescencji
30
Minus operacji beznapięciowych
Możliwość zakażenia siatek
31
Powikłanie urologiczne operacji przepuklin
Obrzęk jądra i powrózka nasiennego
32
Występuje częściej u kobiet i ma wąskie wrota sprzyjające uwięźnięciu - która to przepuklina?
Udowa
33
Koniec i początek kanału przepukliny udowej
Początek - pierścień udowy głęboki | Koniec - rozwór odpiszczelowy
34
Boczne ograniczenie kanału udowego
Żyła udowa
35
Najczęstsze rodzaje przepuklin
1. Pachwinowa 2. Okołopępkowa / kresy białej 3. Pooperacyjna
36
Definicja przepukliny uwięźniętej
Nie można w naturalny sposób odprowadzić zawartości worka przepuklinowego
37
Która z przepuklin ulega najczęstszemu uwięźnięciu?
Przepuklina pachwinowa skośna
38
Do ilu godzin po uwięźnięciu przepukliny można spróbować odprowadzić ją ręcznie?
Do 6h i jeżeli przepuklina wcześniej była odprowadzalna
39
Postępowanie w przypadku uwięźnięcia >6h
Operacja z oceną jelita pod kątem martwicy i ew. resekcją z zespoleniem koniec do końca
40
Opisz odprowadzenie przepukliny
1. Papaweryna, Leki przeciwbólowe 2. Pozycja Trendelenburga 3. Można próbować do 5-10 minut, jeżeli nieskutecznie -> operacja
41
Przepuklina Amyanda
Zawiera wyrostek robaczkowy
42
Które naczynia zostają zaciśnięte jako pierwsze w zadzierzgnięciu przepukliny?
Naczynia żylne
43
Najczętsza przepuklina u kobiet?
Przepuklina pachwinowa skośna | - udowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale ogółem rzadziej niż pachwinowa skośna
44
Stosunek przepukliny pachwinowej skośnej i przepukliny udowej do guzka łonowego
Przepuklina pachwinowa skośna - powyżej i przyśrodkowo | Przepuklina udowa - poniżej i bocznie
45
Przepuklina Bochdaleka
Najczęstsza wrodzona przepuklina - ubytki w tylno-bocznych częściach przepony - przemieszczenie jelit do klatki piersiowej -> hipoplazja płuc BOK I DALEKO
46
Przepuklina Morgagniego
Wrodzona przepuklina (stanowi 5-10%) - ubytki w przedniej części przepony (mostkowo-żebrowe) - w 90% prawostronna M jak mostek