Traumatologia Flashcards
1
Q
Krwiak przewlekły - kryterium czasowe
A
Narasta >14 dni
2
Q
Złamanie Smitha
A
Złamanie dkkp z przemieszczeniem odłamu dłonowo - w wyniku upadku na rękę zgiętą dłoniowo
3
Q
Lekki uraz głowy - jaka pkt. w skali GCS?
A
13-15 pkt.
4
Q
Jaki typ złamania najczęściej w złamaniach sklepienie czaszki?
A
Złamanie linijne
5
Q
Rodzaje leczenia operacyjnego w urazach miednicy
A
- Stabilizacja wewnętrzna 2. Stabilizacja zewnętrzna - może być czasowa lub definitywna
6
Q
Odmóżdżenie
A
Patologiczna reakcja wyprostna - łącznie 4 pkt. w GCS
7
Q
Dlaczego każdego pacjenta po urazie miednicy należy zacewnikować?
A
- Ocena drożności/nienaruszonej ciągłości cewki moczowej 2. Ocena wypływającego moczu
8
Q
Które złamania ręki mogą być niewidoczne w RTG i jakie powinno być postępowanie?
A
Złamanie kości łódeczkowatej lub nieprzemieszczone złamania palców - należy powtórzyć RTG po 1-2 tygodniach
9
Q
złamanie Benneta
A
złamanie podstawy I kości śródręcza
10
Q
Wskazanie do operacji przy złamaniach miednicy
A
Złamania niestabilne + złamanie przechodzące przez panewkę stawu biodrowego
11
Q
Jak nazwywamy krwiak występujący w TK wokół stłuczenia/rozerwania mózgu?
A
Krwiak satelitarny
12
Q
Krwiak podtwardówkowy - kształt
A
Półksiężyc
13
Q
Leczenie złamań dkkp
A
- Złamania nieprzemieszczone lub z nieznacznym przemieszczeniem leczy się unieruchomieniem w szynie gipsowej 2. Złamania przemieszczone można leczyć na 2 sposoby a) repozycja złamania i gips na 4-5 tyg. - palce muszą pozostać wolne! b) operacja (nie jest potrzebny gips po operacji) - druty Kirchnera - płytka
14
Q
Leczenie złamań kości łódeczkowatej
A
Śruba Herberta
15
Q
Krwiak podostry - kryterium czasowe
A
Narasta w ciągu 4-14 dni
16
Q
Wgłobienie przeznamiotowe w krwiaku wewnątrzczaszkowym- źrenice, siła mięśniowa i gałki oczne
A
- Rozszerzenie źrenicy po stronie krwiaka
- Niedowład po stronie przeciwnej od krwiaka
- Oczy patrzą na krwiaka
17
Q
Hiperwentylacja - mechanizm działania w urazach czaszkowo-mózgowych
A
Powoduje spadek paCO2, co powoduje zwężenie naczyń móżgowych i spadek ICP
18
Q
Leki przeciwwskazane w leczeniu obrzęku mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym
A
- Glukoza
- GKS
19
Q
Czym jest złamanie Malgaigne?
A
Złamanie kości biodrowej, łonowej i kulszowej po tej samej stronie (rozerwanie pierścienia miednicy)
20
Q
Złamanie kości piętowej - o czym należy pamiętać?
A
O zrobieniu RTG kręgosłupa - w 10% współwystępuje złamanie kręgosłupa
21
Q
Leczenie izolowanych złamań miednicy
A
Zachowawcze - ograniczenie chodzenia, nieobciążanie kończyny po stronie złamania - ! Profilaktyka przeciwzakrzepowa !
22
Q
Średnio-ciężki uraz głowy - ile pkt. w skali GCS?
A
9-12 pkt.
23
Q
Złamanie Collesa
A
Złamanie dkkp z przemieszczeniem odłamu grzbietowo - w wyniku upadku na rękę zgiętą grzbietowo
24
Q
Algodystrofia inaczej
A
Zespół Sudecka
25
Krwawienie przy urazie miednicy - co może powstać?
Krwiak zaotrzewnowy
26
Krwiak ostry - kryterium czasowe
Narasta do 3 dni
27
Wskazania do TK po urazie głowy
* GCS \<13 pkt. od razu po urazie
* GCS \<15 pkt. 2h po urazie
* Wiek \>65 lat i niepamięć/utrata przytomności
* Złamanie kości czaszki
* Objawy ogniskowe, napad drgawek
* Niepamięć wsteczna \>30 minut
* Niebezpieczny mechanizm urazu
* \>1 epizod wymiotów
* Koagulopatia
28
Jakie naczynia uszkodzone w krwiaku podtwardówkowym?
Żyły mostkowe/przeszywające lub żyły powierzchowne mózgu
29
Krwiak nadtwardówkowy - kształt
Soczewkowaty
30
Jaki SBP utrzymujemy u pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych?
110-120 mmHg
31
Wskazania do leczenia operacyjnego złamań w obrębie ręki
1. Złamanie śródstawowe 2. Złamanie niestabilne 3 .Złamanie znacznie przemieszczone 4. Złamania otwarte
32
Jak nazywa się zjawisko mające miejsce przy urazie contrecoup?
Kawitacja
33
Objaw Battle'a
Krwiak nad wyrostkiem sutkowatym w złamaniach środkowego dołu czaszki
34
Czy jest pęknięcie kości?
Przerwanie ciągłości tkanki kostnej, ale nie na całej długości - inaczej częściowe złamanie
35
Podział złamań miednicy
1. Bez przerwania obręczy (stabilne) - jednej lub obu gałęzi kości kulszowych, łonowych - talerza kości biodrowej 2. Z przerwaniem obręczy (niestabilne) - złamanie Malgaigne - rozejście spojenia łonowego - złamania kości krzyżowej
36
Powikłania złamań miednicy
1. Krwawienie - w tym do przestrzeni zaotrzewnowej 2. Uszkodzenie pęcherza moczowego 3. Uszkodzenie odbytnicy 4. Uszkodzenie cewki moczowej
37
Jakie naczynia uszkodzone w krwiaku nadtwardówkowym?
Głównie t.oponowa środkowa, ale rzadko może być to efekt uszkodzenia zatok żylnych opony tward
38
Odkorowanie
Patologiczna reakcja zgięciowa - łącznie 5 pkt. w GCS
39
Najczęstsza lokalizacja krwiaka wewnątrzczaszkowego
80% - krwiaki podtwardówkowe
40
Najczęstsza przyczyna złamań patologicznych
Osteoporoza
41
Podaj 3 stopnie uszkodzenia mózgu przy urazie
1. Wstrząśnienie
2. Stłuczenie
3. Rozerwanie
42
Złamanie jakiej kości towarzyszy najczęściej krwiakowi nadtwardówkowemu?
Złamanie kości skroniowej
43
Wyciek pmr/krwi z ucha po urazie głowy - o czym może świadczyć?
Złamanie środkowego dołu czaszki
44
Wyciek pmr z nosa po urazie głowy - o czym może świadczyć?
Złamanie przedniego dołu czaszki
45
Krwiak okularowy po urazie głowy - jaka przyczyna?
Złamanie w obrębie przedniego dołu czaszki
46
Anizokoria po urazie głowy - lokalizacja i etiopatogeneza
Budzi podejrzenie krwiaka wewnątrzczaszkowego
* ucisk pnia n. III do podstawy czaszki po tej samej stronie co krwiak
* rozszerzenie źrenicy po stronie krwiaka
47
Definicja wstrząśnienia mózgu
Nagłe, pourazowe zaburzenie czynności mózgu
* bez zmian uszkodzeń anatomicznych
* bez zmian w badanich obrazowych
* z krótkotrwałą utratą przytomności
* odwracalne bez żadnych ubytków neurologicznych
48
Cephalea posttraumatica - co to?
Zespoł powstrząśnieniowy, dokuczliwy ból głowy po urazie (nawet do 3 miesięcy)
49
Różnica pomiędzy wstrząśnieniem mózgu a stłuczeniem mózgu?
Odchylenia w badaniu neurologicznym lub obrazowym
50
Najbardziej oczywiste wskazanie do TK u osoby po urazie głowy
Stan nieprzytomności
51
Krwiaki wewnątrzczaszkowe - które częściej u młodszych a które u starszych?
Krwiaki nadtwardówkowe - młodsi
Krwiaki podtwardówkowe - starsi
52
Złamania czaszki - które najczęstsze?
Złamania twarzoczaszki
53
54
Wymień 3 późne następstwa obrażeń czaszkowo-mózgowych
* Padaczka pourazowa
* Ropień mózgu
* Wodogłowie
55
Śpiączka - ile pkt. w skali GCS?
8 lub mniej
56
Wskazania do chirurgicznego usunięcia krwiaka wewnątrzczaszkowego
* Przesunięcie struktur lini pośrodkowej \>5mm
* Pogorszenie pkt. GCS
57
Intervallum lucidum - co to jest i kiedy występuje
Przerwa jasna - najczęściej w krwiaku nadtwardówkowym
* chwilowe odzyskanie świadomości po utracie przytomności, po czym następuje kolejna dłuższa utrata przytomności
58
Do którego roku życia urazy są najczęstszą przyczyną zgonów?
Do 40 r.ż.
59
Mnogie obrażenie ciała - definicja
Obrażenie min. 2 okolic ciała, **z których każda wymaga hospitalizacji**
60
Obrażenie wielomiejscowe - definicja
Obrażenie min.2 okolic ciała, ale nie muszą one wymagać hospitalizacji
61
Obrażenie wielonarządowe - definicja
Obrażenie min. 2 narządów w danej okolicy
62
Co jest najczęściej uszkodzone w mnogich obrażeniach ciała?
Głowa - 80%
63
Platynowe 10 minut
Czas od przekazania zespołowi zgłoszenia przez dyspozytora do dotarcia na miejsce
64
Złota godzina
Czas od momentu wypadku do leczenia specjalistycznego
65
Czym różni się zdarzenie mnogie od masowego?
W zdarzeniu masowym liczba pacjentów "czerwonych" przekracza możliwości udzielenia pomocy
66
Poszkodowany chodzący - jaki kolor w START?
Zielony
67
Poszkodowany nie oddycha po udrożnieniu DO - jaki kolor w systemie START?
Czarny
68
Poszkodowany po udrożnieniu DO oddycha 35/min - co dalej?
Kolor czerwony
69
Poszkodowany po udrożnieniu DO oddycha 7/min - co dalej?
Kolor czerwony
70
System START - co zawsze daje kolor czerwony?
* oddech \>30/min lub \<10/min
* brak tętna na t.promieniowej
* powrót włośniczowy \>2s
* niespełniający poleceń
* ciąża
* uraz głowy z anizokorią
71
System START - kiedy pacjent będzie "żółty"?
1. Nie chodzi samodzielnie
2. Oddycha po udrożnieniu DO między 10 a 30/min
3. Tętno na t.promnieniowej wyczuwalne lub Powrót włośniczkowy \<2s
4. Spełnia polecenia
72
Wartość Trauma Score wskazująca na konieczność leczenia pacjenta w centrum urazowym
\<4
73
Jakie elementy składają się na Revised Trauma Score?
GCS, SBP i częstość oddechów
74
Kobiet w ciąży - system START - jaki kolor
Zawsze czerwony
75
76
Podaj 2 przyczyny złamania niskoenergetycznego kręgosłupa
1. Osteoporoza
2. Przerzut do kręgosłupa
77
Najczętsze złamania kręgosłupa
Kompresyjne
78
Najczęstsze wysokoenergetyczne urazowe złamanie kręgosłupa
Zgięciowe
* zgniecenie przedniej części trzonu i zerwanie tylnych więzadeł
79
złamanie kręgu C1 (atlasa)
złamanie Jeffersona
80
złamanie wisielcze
złamanie kręgu C2
81
Które kręgi najczęściej ulegają złamaniu przy skoku na główkę do płytkiej wody?
C5-C6
82
Od jakiego poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego będzie paraplegia, a nie tetraplegia?
Th2
83
zespół Bastiana
szok rdzeniowy - zatrzymanie moczu i kału w początkowej fazie po poprzecznym przerwaniu rdzenia kręgowego
84
Zespół przedni rdzenia - przyczyna i objawy
Złamanie tylnej kolumny kręgu
* pareza/plegia
* zniesienie czucia bólu i temperatury
85
Zespół Browna-Sequarda - objawy
* Zniesienie czucia głębokiego i powierzchownego poniżej po stronie urazu
* Niedowład piramidowy poniżej po stronie urazu
* Zniesienie czucia bólu i temperatury poniżej po przeciwnej stronie od urazu
86
Przejściowe zaburzenia czynności neuronalnej bez zmian strukturalnych
Neuropraksja
87
Aksonotmeza
* Przerwanie ciągłości włókien nerwowych
* Zachowanie ciągłości osłonek mielinowych
88
Co powstaje w przypadku uszkodzenia nerwu o stopniu neurotmezy?
Nerwiak
89
uszkodzenie splotu ramiennego C5-C6
Niedowład Erba
90
uszkodzenie splotu ramiennego C8-Th1
niedowład Klumpkego
91
ręka błogosławiąca
uszkodzenie n.pośrodkowego
- niemożność zgięcia palców I, II i częściowo III
92
ręka szponiasta
uszkodzenie n.łokciowego
- niemożność zaciśnięcia ręki w pięść
- niemożność zgięcia palców IV i V
93
94
Wymień złamania stabilne kręgosłupa
1. Złamania kompresyjne
2. Nieprzemieszczone złamania kręgów
3. Złamania wyrostków kolczystych i poprzecznych
95
Badanie I rzutu w przypadku oceny złamań wysokoenergetyczncyh kręgosłupa
TK
96
Badanie I rzutu w przypadku urazu rdzenia kręgowego
MRI
97
Badanie I rzutu w przypadku złamania niskoenergetycznego lub izolowanego kręgosłupa
RTG
98
Które złamania kręgosłupa muszą być operowane?
* towarzyszące uszkodzenie rdzenia kręgowego
* złamanie niestabilne
* złamanie przemieszczone
99
Na czym polega leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa?
Noszenie przez 4-6 tygodni gorsetu np. Jewetta +/- sztywnych kołnierzy
