Noszczyk 1 Flashcards
Zawartość wody w ustroju człowieka - wiek/płeć
- noworodek - 75%
- mało tk. tłuszczowej
- dorosły mężczyzna - 65%
- dorosła kobieta - 55%
Trzesia przestrzeń - co do niej należy
Płyn :
- przestrzeni podpajęczynówkowej -> PMR
- jamie opłucnej, osierdziu, otrzewnej
- przewodzie pokarmowym
- pęcherzu moczowym
- torebek maziowych (stawy)
Wzrost utraty wody w związku ze wzrostem temp. ciała
Na każdy 1 st. C >37 utrata wody przez płuca i skórę wzrasta u osoby dorosłej o 500 ml
W którym z odwodnień chorzy nie skarżą się na pragnienie?
Odwodnienie hipotoniczne
Metaliczny smak w ustach - jakie zaburzenie elektrolitowe?
Hiperkaliemia
Jaka może być przyczyna jatrogenna hipokalcemii?
Przetaczanie krwi konserwowanej cytrynianem
Jaką ilość krystaloidów przetacza się w leczeniu krwotoku?
3-4x objętość utraconej krwi
Wpływ koloidów na układ krzepnięcia
- polepszenie przepływu w naczyniach włosowatych
- zmniejszenie lepkości krwi
- działanie przeciwagregacyjne
Jaki ubytek m.c. wskazuje na niedożywienie?
>10% w ciągu 6 mies. lub >5% w ciągu 3 mies.
2 objawy laboratoryjne niedożywienia
- hipoalbuminemia <3,5g/dl
- limfocytopenia <800 w 1mm3 krwi obwodowej
Cechy marasmus
- przewlekłe niedożywienie
- białkowo-kaloryczne
- zaleca się żywienie drogą p.pok.
Kwashiorkor - cechy
- ostre niedożywienie
- białkowe
- bez spadku m.c.
- zaleca się żywienie pozajelitowe
Najczęstsze powikłania poprzetoczeniowe
Gorączka i reakcje alergiczne - 80%
Na czym polega hemodylucja?
Pobiera się od pacjenta przed operacją 1-2 jednostki KKCz. i w zamian przetacza krytaloidy. Po operacji przetacza się pacjentowi pobrane wcześniej KKCz, a krew utracona podczas operacji jest rozcieńczona krystaloidami.
Czym jest tzw. “fluid challenge”?
Szybkie przetoczenie 300-500 ml krystaloidów w ciągu 10-15 min.
- jeżeli wzrostowi BP nie towarzyszy wzrost OCŻ >2 cm H20 to pacjent wymaga dalszych przeotczeń
Jaka utrata krwi potrzebna do zmiany BP, HR
- <15% bez objawów
- 15-30%
- HR >100/min, BP prawidłowe
- 30-40%
- HR>120/min, BP zaczyna spadać
Operacja planowa po zawale serca - ile powinno się odczekać?
6 miesięcy od zawału
ASA - ile dni przed operacją odstawić?
5-7 dni
Opisz ASA
- ASA 1
- zdrowy, bez chorób współistniejących
- ASA 2
- lekka choroba
- ASA 3
- cięzka choroba, ale wyrównana
- ASA 4
- ciężka choroba, zagrażająca życiu
- ASA 5
- pacjent nie przeżyje 24h, niezależnie od operacji
- ASA 6
- dawca narządów
Skala oceny ryzyka sercowego przed operacją
Skala Goldmana
Co oznacza na czczo - w kontekście operacji?
- 6h bez jedzenia
- 2h bez picia
Granica przetaczania KKCz
- ogół pacjentów
- 7 g/dl
- pacjenci z ChW, zwężeniem tt.szyjnych
- 8 g/dl
Najbardziej prawdopodobna przyczyna gorączki w ciągu 36h od operacji
Powikłania płucne
Gorączka w 3-7 dobie po opracji - przyczyny
- ZUM
- zakażenie rany operacyjnej
- zakrzepowe zapalenie żył
- ropnie/ropniaki
Najczęstsze ogólne powikłanie pooperacyjne
Oddechowe
Najczęstsze zakażenie szpitalne
Zakażenie rany operacyjnej
Typ wzrostu nowotworów łagodnych
Rozprężający
Do jakich genów należą BRCA1/2
Geny naprawiające uszkodzone DNA
Opisz skalę ECOG
- 0
- całkowicie sprawny
- 1
- sprawność ograniczona, opieka ambulatoryjna
- 2
- niezdolny do pracy, spędza w łóżku <50% dnia
- 3
- spędza w łóżku >50% dnia
- 4
- całkowicie niesprawny, 100% dnia w łózku
- 5
- zgon
Skala Lansky’ego
Pediatryczna skala stanu pacjenta onkologicznego
Przeszczep izogeniczny
Pomiędzy bliźniętami jednojajowymi
Przeciwwskazania bezwzględne do pobierania narządów ze zwłok
- Zakażenie HIV, HBV, HCV
- Nowotwory złośliwe
- z wyjątkiem nowotworów mózgu, skóry, szyjki macicy in situ
- Niewydolność krążenia oporna na leczenie
- Uogólniona infekcja - sepsa
- Uogólniona miażdżyca
- Wiek >70 lat
- Narkomania
Niedokrwienie zimne - jak długo w zależności od narządu?
- nerka - 40h
- trzustka i wątroba - 12h
- serce i płuco - 6h
Jak wygląda zespolenie naczyniowe nerki przeszczepionej?
Naczynia nerki dawcy zespala się z naczyniami biodrowymi zewnętrznymi biorcy
Igła okrągła - jaki rodzaj?
Kłująca
- tkanki miękkie
Igła trójkątna - jaki rodzaj?
Igła tnąca
- skóra, ścięgna
Cewnik używany w chirurgii naczyniowej
Cewnik Fogarty’ego
Wysokość nakłucia lędźwiowego
L3-L4 lub L4-L5
- linia łącząca oba grzebienie kości biodrowej wyznacza poziom L4
Średnia odległość od siekaczy do wpustu żołądka
46 cm
Średnia odległość od nosa do wspustu żołądka
51 cm
Odległość od wpustu żołądka do odźwiernika
28cm
Czy u chorego nieprzytomnego można wykonać płukanie żołądka?
Tak, ale tylko po zaintubowaniu chorego
Jak długo można utrzymywać wypełnioną sondę Sengstakena-Blackmore’a?
Max. 24h
Przeciwwskazania do cewnikowania pęcherza moczowego
- Ostre zapalenie gruczołu krokowego
- Podejrzenie rozerwania cewki moczowej
Przeciwwskazania do punkcji nadłonowej (cystostomii)
- Nowotwór pęcherza
- Ciąża
- Zapalenie cewki moczowej
Szew PDS - jak długo się wchłania?
5-6 miesięcy
Co różni zapalenie mieszka włosowego od czyraka?
Brak martwicy tkanek w folliculitis
Kiedy stosuje się antybiotyki w przypadku czyraka?
Kiedy występuje na twarzy, u chorego na cukrzycę lub w przypadku nawracających czyraków (czyraczności)
Kiedy stosuje się antybiotyki w przypadku ropni?
Umiejscowienie na twarzy/kroczu, cukrzyca
Która z bakterii ma szczególną predylekcję do zasiedlania protez, siatek i innych materiałów obcych?
Staphylococcus epidermidis
Podziel i opisz rany w zależności od ich czystości/skażenia bakteriami
- Rany czyste
- planowe operacje bez ingerencji w p.pok etc.
- pierwotne zamknięcie
- Rany czyste skażone
- planowe operacje na jelicie, drogach moczowych
- pierwotne zamknięcie
- Rany skażone
- kontakt z treścią jelitową, żółciową, moczem
- rany urazowe opracowane do 6h
- odroczone zamknięcie lub dren
- Rany brudne
- urazowe po 6h od ich powstania
- odroczone zamknięcie lub dren