WHO Flashcards

Question

GLOBAALIN TERVEYSPOLITIIKAN ANALYYSI (Walt 1994)

Answer 1

WHO, ILO, OECD-DAC, UNAIDS * YK:n Kestävän kehityksen tavoitteet: Tavoite 3, YK konferessit ja päätöslauselmat * Maailman kauppajärjestö, kansainvälinen valuuttarahasto, kv. Standardit (ISO)

Answer 2

* Globaalirahasto, YK rahastot (UNICEF, UNFPA), kumppanuudet (UNITAID, GAVI) * Maailmapankki, alueelliset kehityspankit, YK:n ruokaohjelma * Humanitaariset toimijat ja rahoitus (IOM, UNCHR, WHO, Punainen Risti/Puolikuu)

Answer 3

* Ihmisoikeusneuvosto * YK:n yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista * Lasten oikeuksien sopimus – YK:n lasten rahasto (UNICEF)

Answer 4

Ihmisoikeuksiin liittyvät velvoitteet YK:n kestävän kehityksen tavoitteet Muut sopimukset, normit ja säännöstöt * Tupakkasopimus * Työntekijöiden rekrytointi * Kansainvälinen terveyssäännöstö ja pandemiasopimuksen neuvottelut * Maailman työjärjestön sopimukset ja velvoitteet * Kauppa- ja investointisopimusten asettamat velvoitteet * Kansainväliset standardit

Answer 5

... – YK-järjestöt keskeisiä toimijoita * Alma Atan julistus perusterveydenhuollosta vastauksena sairauksiin kohdentuvien ohjelmien ongelmille

Answer 6

* UNAIDS perustettiin yhteiseksi erilliseksi organisaatioksi , OECD:n merkitys kasvaa * Trooppisten tautien ja lisääntymisterveyden YK -ohjelmat WHO:n alla yhteisinä ohjelmina * Velkakriisi – Maailmanpankin ja kansainvälisen valuuttarahaston rakennesopeutusohjelmat

Answer 7

* Kestävä kehitys ja ilmasto (1992), Brundtlandin komissio avaa oven yksityisen sektorin kumppanuuksille * Lasten oikeuksien sopimus UNICEF:in tuella, Kairon konferenssi lisääntymisterveydestä (UNFPA) * Maailmanpankin Investing on health –raportti ja terveydenhuollon uudistukset * Velkakriisi, HIV/AIDS, malaria ja tuberkuloosirahoitus ja lääkkeet – paineita sekä etelästä että kansalaisjärjestöjen kampanjoista – kansalaisjärjestöjen merkitys kasvaa

Answer 8

* Kumppanuudet, ”innovatiivinen rahoitus”: GAVI (2000), Globaalirahasto (2001), UNITAID (2006) -G7/8- ja yksityisten rahoittajien merkitys kasvaa – Gates Foundation * YK:n vuosituhattavoitteet äitien ja lasten terveyteen köyhimmissä maissa * Dohan julistus TRIPS ja kansanterveys (2001) – Maailman kauppajärjestö * Tupakkasopimus (FCTC) WHO:n alaisuudessa (2005) * Ei-tarttuvat taudit (NCD) – globaali merkitys kasvaa * Vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva yleissopimus (2006) * YK:n yleiskokous: terveydenhuollon universaali kattavuus (2012) * Terveysturvallisuus 1995-2005, SARS (2003), H1N1 Influenssa (2009), Ebola pandemia (2014), Yhdysvallat rahoittaa Global Health Security Agenda verkoston vaihtoehtona uudelle organisaatiolle

Answer 9

* Kohdentavat kehitysyhteistyön ja kansainvälisen yhteistyön perustaa * Ilmastomuutos, terveys COP26 * Yksityinen sektori ja sijoittajat globaaleina toimijoina * Davos terveysasioiden toimijana, sijoittajavetoisuus, digitalisaatio ja alustatalous * Investointisopimusten merkitys, ”markkinavalta”, verotuksen keinot: ”soda taxes” * ihmisoikeudet, sukupuoli, naisten asema ja lisääntymisterveyden oikeuksien kritiikki * Pakolaisuus, siirtolaisuus ja työvoiman liikkuvuus, toimijoiden merkitys (esim. IOM) * Pandemia, One Health, zoonoosit ja uudet infektiot * yhteistyö UNEP (YK:n ympäristöohjelma), OIE (Maailman eläintautijärjestö) * Hybridivaikuttaminen – rokotteet /internet välitteinen kampanjointi * planetaarinen terveys * Biodiversiteetti (IBPES)

Answer 10

* Asiantuntijaverkostot, verkostona toimivat ulkoisesti rahoitetut (Global Health Security Agenda) jäsenmaiden verkostot, kansalaisjärjestöverkostot * Tiedeyhteisön avaukset (”Lancet Commissions”), vetoomukset

Answer 11

* G7/8 –yhteistyö, Euroopan Unioni (Italia, Ranska, Saksa, Iso-Britannia, Yhdysvallat, Kanada, Japani) - G20 –yhteistyö ja BRICS-maat * Valtioiden allianssit – populismi - esim. aborttiin ja naisten asemaan liittyvissä kysymyksissä * OECD:n, South Centre : hallitusten välisiä järjestöjä * World Health Summit – Saksa rahoittajana ja yliopistojen verkostot

Answer 12

.... virvoitusjuomateollisuus, tupakkateollisuus, äidinmaidonvastikkeet * Bill ja Melinda Gates:in ja Rockefellerin-rahastot, tiedeyhteisön edustajat

Answer 13

* Lääkärit ilman rajoja, Punainen Risti ja Puolikuu, People’s Health Movement, G2H2 * Potilasjärjestöt – omista lähtökohdistaan tai teollisuuden rahoittamina (Astro turf)

Answer 14

* Maailmanpankki ja alueelliset kehityspankit- IDA käytännössä lahjoitus, IBRD – lainoitus * Merkitys julkisen kehitysrahoituksen kokonaisuudessa – pitkäaikaiset sopimukset * Lainoitus, investoinnit ja yksityisen sektorin rahoitus myös terveydenhuollossa * Yksityisen sektorin rahoitus – pääomasijoittajien tukeminen terveydenhuollossa ? * Päätäntävallassa painottunut maksuosuus vs. YK:n maa/ääni

Answer 15

* Perustettiin vastaamaan HIV/AIDS, malarian ja tuberkuloosin rahoitukseen * Jäsenmaiden ja säätiöiden rahoitus keskeisenä, yksityisen osuus pieni * Noin 5 billion $US / vuosi /3 v kierroksilla

Answer 16

* HIV/AIDS, malaria, tuberkuloosi * Vuoden 2006 jälkeen yli 2.5 billion US$ investoitu * Hallitukset, säätiöt (Gates ja Clinton), kansalaisjärjestöt * Innovatiivinen rahoitus: lentovero (Ranskan aloitteesta) * Tavaranhankinnan organisaatio: Lääkkeet, Diagnostiikka

Answer 17

... yhteisiä lisenssejä halvempien tuotteiden saamiseksi: https://medicinespatentpool.org

Answer 18

* Rokotteiden hankintaan ja kehitykseen kohdentuva kumppanuushanke (rokote allianssi) * Rokotteiden hankinta yhdessä UNICEF:in kanssa * CEO Seth Berkley * UNICEF, WHO, Gates Foundation ja World Bank pysyvillä paikoilla * 9 henkilökohtaista paikkaa

Answer 19

*Perustettu 1997, vuonna 2023 ulos 7,7 biljoonaa US$, vaikuttaa; * Suoran rahoituksen ja kumppanuushankkeiden kautta * WHO:n ja muiden kv-järjestöjen rahoituksen kautta * Tutkimus- ja kehitystyön rahoituksen kautta * Kansalaisjärjestöjen hankkeiden rahoituksen kautta * IHME tiedonkeruun ja globaalin tiedon kartoituksen kautta

Answer 20

* Merkittäviä toimijoita mm. humanitaarisessa työssä * Järjestöillä rooli esimerkiksi WHO:n alaisessa epidemiatilanteen seurannassa ja raportoinnissa (GOARN) * Osallisuus lääkkeiden saatavuuteen kohdentuvissa toimissa ja uusien organisaatioiden perustamisessa – paine G8/G20 toimille * Ei-tarttuvat taudit – haasteena tautikohtaisten toimien soveltaminen ja erillisten tautikohtaisten ratkaisujen tavoittelu * Varainkeräys voi johtaa myös tuotteistumiseen (”roosanauhatuotteet”) ja/tai tunteisiin vetoaviin nk. ”köyhyysklikkauksiin” * Potilasjärjestöjen merkitys suuri etenkin Euroopan Unionissa

Answer 21

* Köyhimpien maiden apu vs. globaalien toimien perusta * Kansainväliset normit ja yhteistyö vs. kehitysapu * Järjestöjen toiminnan lähtökohdat ja oikeutus - hyväntekeväisyys vs. yhteiset sitoumukset * Siirtymä globaalista kansainväliseen yhteistyöhön – populistisilla liikkeillä myös globaaleja tavoitteita: lisääntymisterveys, naisten asema, julkisen sektorin merkitys ja kansallinen sääntely * Foorumin vaihto ja shoppailu eri toimijoiden välillä - Yksityisrahoittajien ja kehityspankkien rahoituksen sekä yritysten intressien heijastuminen terveyspolitiikan sisältöihin * Valtapolitiikka jäsenmaiden sisällä ja välillä heijastuu myös kansainvälisten järjestöjen toimissa ja rahoituksessa: geopolitiikka ja populismi – asiantuntijavallan kritiikki

Answer 22

* Kansainväliset terveydenalan järjestöt voidaan jakaa normatiivisiin ja tavoitteita painottaviin, rahoitusta siirtäviin sekä ihmisoikeuksien ja kansainvälisten sopimusten pohjalta toimiviin . * Kansalaisjärjestöt ja yritysten etujärjestöt myös globaaleita toimijoita * YK-järjestöjen asema ja rahoitus – kansanterveys ja kritiikki ”vapauksien rajoittamisesta” * Kansalaisjärjestöjen rahoitus, yksityisrahoituksen ja markkinoiden merkitys : terveyden kaupalliset määrittäjät, lisääntymisterveyden rajoitteet, standardien purku tai siirto ISO:n piiriin * G8 /G20 –koalitioiden merkitys, kauppapolitiikan päätökset - haasteena normien purku ja ylikansallisten yritysten edunvalvonta ohi kansanterveystavoitteiden

Answer 23

Humanitarian crises due to events like natural disasters, armed conflicts, or forced displacement

Answer 24

-Earthquakes, floods, tsunamis or conflict-related crises: Wars, civil unrest. * By May 2024, more than 120 million people were forcibly displaced worldwide (UNHCR, 2024)

Answer 25

Focus on primary health care for communicable diseases, maternal and child health, nutrition, mental health and NCDs. They are typically part of the UN Cluster System, under the Health Cluster led by WHO, and sometimes in partnership with the local government

Answer 26

-Forced displacement -Surgical interventions -Mental health, PTSD -maternal and child-health (complications, lack of health-check-ups, malnutrition, illness, lack of immunization) -Communicable diseases; cholera, etc -respiratory viruses Challenges in managing chronic diseases in displacement settings s.a. Diabetes, cardio-vascular diseases

Answer 27

* Increased risk of sexual violence * Barriers to accessing reproductive healthcare * Maternal health risks: Lack of safe childbirth options * Rise in STIs due to unsafe conditions

Answer 28

* Role of international organizations (WHO, Red Cross etc) * Coordination across sectors: Health, food distribution, basic facilities * Importance of collaboration and logistics

Answer 29

* Lääkkeitä jotka vastaavat väestön keskeisiin tarpeisiin * Valitaan kansanterveyden relevanssin sekä näytön ja kustannustehokkuuden pohjalta– aikaisemmin tiukasti vain patentoimattomia lääkkeitä

Answer 30

...208 peruslääkettä * Nyt patenttivapautta ei enää vaadita – maakohtaiset listat nivoutuvat kansalliseen lääkepolitiikkaan

Answer 31

* Kliininen tarve, informaation jako, kustannukset * Informaatio ja ohjeistus osa kansallista politiikkaa samoin kuin reseptilääkkeiden saatavuuteen, käyttöön, myyntiin ja markkinointiin kohdentuva valvonta

Answer 32

* Uudet tuotteet suojattuja patenteilla (20+5 years) sekä datan yksinoikeuksilla (data exclusivity 8+2+1) – nyt yhä useammin liikesalaisuudet * Luonnolliset monopolit, uudet korvaavat kalliimmat tuotteet

Answer 33

...transitiomaissa 15-30% ja matala/keskituloisissa maissa 25-66% terveydenhuollon kokonaiskuluista * Rokotteet kaupallisina tuotteina uusien rokotteiden myötä (esim. HPV) – kalliita köyhimpien maiden näkökulmasta * Rinnakkaislääkkeissä ”vähätuottoiset” peruslääkkeet haaste: tuotannon jatkuvuus ja laatu

Answer 34

* Korkeat hinnat perustellaan investoinneilla tutkimus- ja kehitystoimintaan, vuonna 2016 arviot kustannuksista 2.8 miljardia US$ per hyväksytty tuote (DiMasi et al 2016). Sisältänyt pääoman investointiin liittyvien kustannusten arvion.

Answer 35

... valmistus ja raaka-ainetuotanto on muutamien tuottajien varassa, monimutkaiset alihankintaketjut /pieni tuottomarginaali * Saatavuus, laatuongelmat sekä lääkeväärennösten riski lisännyt kiinnostusta paikalliseen tuotantoon: valvonta * Tuottajien vähäinen määrä – esim. rokotetuotanto * Kilpailu tai kilpailuttaminen julkisissa? läpinäkyvyyttä, laatu ? * Sääntely pääasiassa PVK- lääkkeille voi olla kireää matala- ja keskituloisissa maissa

Answer 36

....ovat laillisia, mutta eivät vastaa laatustandardeja – esim. tiettyyn valmistuserään liittyvät ongelmat

Answer 37

...voivat olla laittomia, koska eivät sisällä mitä pakkausmerkinnät kertovat (tämän on voinut tehdä laillisten oikeuksien omistaja tai joku muu)

Answer 38

...ovat lääkkeitä, joiden tuotannossa on rikottu teollis- ja tekijänoikeuksia tai liikemerkkiä – ne voivat olla hyvälaatuisia, heikkolaatuisia tai väärennettyjä tapauksesta riippuen.

Answer 39

... usein vapaampaa matala- ja keskituloisissa maissa * Lääkkeiden liiallinen tai väärä käyttö: resistenssi, yhteisvaikutukset * Lääkejätekuorma eläinten ja ihmisten osalta aiheuttaa kemiallisen taakan kasvua luonnossa: 'diklofenaakki ja intialaiset korppikotkat'

Answer 40

...kehittää, luoda ja edistää kansainvälisiä standardeja ruoan (Codex Alimentarius/FAO ja WHO), biologisten, farmakologisten ja muiden samankaltaisten tuotteiden osalta. * Maailman kauppajärjestö lääkkeiden kauppa, teollis- ja tekijänoikeudet (TRIPS) * Kahdenväliset kauppasopimukset: TRIPS+

Answer 41

...vaihtoehtoinen teollisuusvetoinen yhteistyöjärjestö, jolle haettu suurempaa roolia * WTO Doha Declaration on TRIPS and public health, sopimuksia tulisi tulkita kansanterveyden eduksi, pakkolisenssien käyttö 2001 * Ihmisoikeudet– ihmisoikeusraportoijat, -neuvosto, järjestöt seuraavat tilannetta

Answer 42

...GAVI ajanut tukea uusille rokotteille mm. ostosopimusten kautta

Answer 43

....alkuperäislääkkeissä, mutta myös nk. luonnollisen monopolin alaisissa lääkkeissä – lääkeyhtiöt hinnoitelleet lääkkeet usein niin korkealle kuin markkinat mahdollistavat

Answer 44

i) innovaatioon, ja ii) kliinisiin kokeisiin kohdentuneita kustannuksia ja kannustaa tutkimus- ja kehitystyötä - eivät suhteessa tuotantokustannuksiin * Kannustimet edellyttävät lääkkeiden käyttöä – ongelmana kannustin pitkiin hoitoaikoihin ja käyttöön – antibiootit/resistenssi * Tutkimus- ja kehitystyötä ei voida kohdentaa terveystarpeiden pohjalta * Köyhien taudit ongelma, koska ei kannustimia teollisuudelle * Julkinen rahoitus + yksinoikeudet – maksetaan kahdesti

Answer 45

...– kiistat olennaisia etenkin matala/keskituloisille maille, joilla tuotantokapasiteettia * Pandemia oikeuttaa pakkolisenssiin, joka antaa oikeuden tuotantoon toiselle yritykselle, mutta ei vientiin, 2001 jälkeen neuvoteltiin TRIPS sopimukseen 31bis vaihtoehto, joka mahdollisti viennin/tuonnin tiukilla ehdoilla köyhille/keskituloisille maille: HIV/AIDS –lääkkeiden osalta kokemukset huonoja

Answer 46

.... (Trump vastusti) * COVAX: 20% väestöstä, ostosopimukset tukivat kliinisiä kokeita, mutta maat saattoivat ostaa ohi COVAX:in * Kesällä 2020 Intia ja Etelä-Afrikka: Laajempi pandemian aikana nopeutta lisäävä erivapaus, koska kyse usein useista patenteista jotka voivat kohdentua tuotteeseen tai sen raaka-aineisiin, liikesalaisuuksilla myös merkitystä * Tukijoina ihmisoikeusjärjestöt, WHO, UNAIDS, kansanterveysjärjestöt

Answer 47

.... yritysten taloudellista riskiä * Tuotot ovat olleet ajateltua suurempia (!) * Pandemian johtaessa yhteiskuntien sulkemiseen rokotteista maksettava hinta voi olla hyvinkin suuri

Answer 48

-Yhdysvallat siirtyi tukemaan – vain rokotteisiin – kohdentuvia neuvotteluja – EU, UK ja Sveitsi vastustivat vahvemmin erivapautta EU:n -ja Suomen – mielestä erivapaus oli uhka innovaatioille eikä auta ratkaisemaan asiaa, sillä kyse on raaka-aineiden pulasta Modernalla ei omaa tuotantoa ennen pandemiaa, Pfizer yhteistyö Biontechin kanssa vasta myöhäisessä vaiheessa. Geopoliittiset seuraukset yhteisistä tavoitteista. WTO:n neuvottelujen tavoitteet siirtyneet pandemiasopimuksen alle.

Answer 49

* Lääkkeiden saatavuuteen ja toimitusvarmuuteen mahdollista vaikuttaa sääntelyn kautta * Yksinoikeuksilla on merkitystä uusien lääkkeiden hinnoille ja saatavuudelle, mutta myös tutkimus- ja kehitystyön kohdentumiselle, ongelma: antibiootit ja köyhimpien sairaudet *Välttämättömät lääkkeet painottavat lääkkeiden rationaalista käyttöä ja saatavuutta rinnakkaislääkkeiden tuotannon kautta

Answer 50

... on yksinkertaisempaa valvoa tuotantoa lääkeväärennösten ja huonon laadun vuoksi

Answer 51

-Terveydenhuollon uudistukset -markkinaehtoistaminen -käyttäjämaksujen painotus

Answer 52

...a global development cooperative owned by 189 member countries. Provides financial products and policy advice to help countries reduce poverty and extend sustainable growth

Answer 53

... is a part of the World Bank that focuses on assisting low-income countries. It complements the World Bank's original lending arm, IBRD.