Terveydenhuolto globaalissa taloudessa ja Työvoiman liikkuvuus terveysalalla

Question 1

UNIVERSAL HEALTH
COVERAGE –
TERVEYDENHUOLLON
UNIVERSAALI
KATTAVUUS

Answer 1

• WHO:n raportti
  (2010), julkilausuma 2012
• Yhdistää palveluiden saatavuuden
  ja rahoituksen, sopii
  vakuutusperusteisen
  terveyspalvelujärjestelmän malliin
• Haasteena kansanterveystoimien,
  perusterveydenhuollon ja
  lisääntymisterveyden
  sisällyttäminen osaksi UHC:a

Question 2

TERVEYDENHUOLLON
UNIVERSAALI
KATTAVUUS (UHC)

Answer 2

-Perustana riskien jako

-Kattavuus sekä
palveluiden että väestön
suhteen

-Kaikille ulottuva
rahoitus vs. sairaille
kohdentuvat maksut

Question 3

MITEN TERVEYDENHUOLTO RAHOITETAAN

Answer 3

Question 4

PERUSTERVEYDENHUOLLON PALUU

Answer 4

• WHO directors: Jong –Wook 2003-2006,
  Chan 2006-2017
• ABUJA:n julistus 1989

Riittävä panostus rahoitukseen – 15% budjetista

*OUAGADOUGOU:n julistus 2008
* Afrikan maiden ja kehitysyhteistyön rahoittajien
sitoumus
* ASTANA:n julistus 2018

Question 5

• Terveyden edistäminen ja yhteisöllisyys– perustasolla….

Answer 5

…
Alma Atan päivittäminen

• Terveyspalveluiden organisaatio ja rahoitus osana WHO:n
  toimintaa

ja yhteistyötä Maailmanpankin kanssa

• Perusterveydenhuollon painotus etenkin keski- ja
  matalatuloisten maiden toimesta

Question 6

KÄYTTÄJÄMAKSUT RAHOITUKSESSA

Answer 6

• Käyttäjämaksut heikko keino rahoitukselle, mutta voivat joskus tukea
  paikallista tasoa ja estää epävirallista rahastusta
• Näyttö käyttäjämaksujen hyödyistä heikkoa, usein epäsuorat
  sairastamiseen, matkaan tai ajankäyttöön liittyvät kulut niitä
  suurempia– sosiaaliturvan merkitys
• Sairaalamaksut voivat helposti johtaa katastrofaalisiin kuluihin ja
  köyhtymiseen
• Lääkkeiden merkitys kuluissa kasvanut etenkin kroonisissa
  sairauksissa
• Maksut osana korruptiota tai epäasianmukaista hoitoa

Question 7

• Katastrofaaliset kustannukset terveydenhuollosta:

Answer 7

kun
terveydenhuollon maksuihin menee yli 10% käytettävissä olevista
tuloista (UHC 3.8.2.) – 25% osuus tai 40% perustarpeiden ylittävästä
kulutuksesta

Question 8

HALLINTO

Mitä useampia toimijoita,
rahoituskanavia ja intressitahoja…

Answer 8

…sitä
hankalampaa hallita kokonaisuutta

• Hallinnon hajauttaminen
• Toimijoiden ”kuningaskunnat”
• Erilliset rahoituskanavat, hankinnat ja
  maksut: korruptio
• Kansalaisjärjestöjen ja yksityisten
  järjestöjen merkitys palvelutuottajina
• Kriisien vaikutukset palvelujärjestelmien
  muokkaajana

Question 9

DIGITALISAATION
MAHDOLLISUUDET JA RAJAT

Answer 9

• Seuranta ja tietojärjestelmät
• Alustat ja e-konsultaatiot
• Kuvantamisteknologia ja diagnostiikka
• Digiloikka, TeleMedicine
• Droonit rokotteiden jakelussa
• Online opetus /tiedonkeruu/tutkimus
• Etäkonsultaatiot
• mHealth – terveydenhuollon
  mobiililaitteet ja tuki
• AI –avusteisuus
• RAJANA usein kustannukset, teknologian
  edellytykset ja jatkuvuus

Question 10

LISÄÄNTYMISTERVEYDEN PALVELUT

• Oikeus lisääntymisterveyden palveluihin ja turvalliseen aborttiin…

Answer 10

… * Maatasolla haasteena uskonnollisten järjestöjen asema palvelutuottajina
* USA/Republikaanit jo pitkään rajoittaneet kehitysyhteistön tukea abortille ja
perhesuunnittelulle, Venäjä viimeisinä vuosina aktiivinen gender-termin
suhteen kansainvälisellä tasolla
* Meksikon väestökonferenssi 1984: ”Mexico city policy”
* “The United States

• Yksi maa vastusti (RUOTSI)

Question 11

TERVEYDENHUOLLON PALVELUJÄRJESTELMIEN HAASTEITA;

Answer 11

• Lääkkeiden ja teknologian kustannukset köyhissä maissa
• Työvoiman saatavuus/liikkuvuus
  (Syrjäseudut)
• Riskien ja resurssien jako
• Professionalismi, sääntely, markkinat ja palveluiden laatu ja
  vastuu

Question 12

(inverse rule of care)

Answer 12

• Palveluiden käytön käänteisyys: sairaimmat ja niitä eniten
  tarvitsevat käyttävät vähiten (inverse rule of care)

Question 13

WHO Global Code of Practice on the International
Recruitment of Health Personnel
Keskeiset periaatteet:

Answer 13

1. Eettinen ja kestävä rekrytointi
2. Lähtömaiden resurssien suojeleminen
3. Työntekijöiden oikeuksien ja hyvinvoinnin turvaaminen
4. Läpinäkyvyys ja vastuullisuus

Question 14

WHO Global Code of Practice on the International
Recruitment of Health Personnel
Keskeiset suositukset:

Answer 14

Kansainvälinen yhteistyö: Lähtö- ja kohdemaiden tulisi
tehdä kahdenvälisiä ja monenvälisiä sopimuksia,
takaavat liikkuvuuden
kestävyyden.

Kriittisten alueiden suojelu (ei liian montaa rekrytoitu heikosta maasta)

Työntekijöiden suojelu ja eettisyys

Tiedonkeruu ja seuranta

Question 15

Terveysalan ammattilaisten
liikkuvuuteen vaikuttavat tekijät:

Mikrotason analyysi

Answer 15

“Push and
Pull”

Kotoutuminen

Psykososiaalinen
tuki

Pätevyyksien
tunnustaminen
ja deskilling

Question 16

SUOMI: “The wild, wild west” ?

ikääntyvä väestö, työvoimapula….

Answer 16

…
lainsäädännöllisen rakenteiden puute

pääosin rekrytointiyritysten ja työnantajien
johdolla

deskilling on normalisoitua :(

suomen kieli

”eettinen rekrytointi on epämääräisesti
määritelty”

SoTe-alan nykytilanne: YT, resurssimuutos

Hallitusohjelma: Intia, Filippiinit, Vietnam ja
Brasilia