Werkcollege 4

Question 1

Stappenplan QALY/DALY berekening

Answer 1

1) korte karakterisering van gezondheidstoestand van persoon X
2) samenvattend rapportcijfer 0-10 van gezondheidstoestand. Vb. gewichtsscore 70%
3) relateren verkregen gewicht aan nog te leven jaren. Vb,: 75-49 =26 jaar. Maar stel de man gaat 10 jaar eerder dood: 160,7 + 160 = 11 QALY.
DALY: 30% functieverlies. 0,326 = ong. 8 DALY’s. 10 jaar eerder dood: 160,3 + 10*1,0 = 15 DALY’s. Want functieverlies is 100% bij dood zijn.

Question 2

Definitie QALY

Answer 2

quality adjusted life year; kwaliteit van leven

Question 3

Definitie DALY

Answer 3

disability adjusted life year; problemen in het leven

Question 4

Waar is DALY de som van?

Answer 4

DALY = YLD + YLL
YLD = years lived with disability; levensjaren verloren door sterfte
YLL = years life lost; de ziekte zelf

Question 5

Waarom ziektelast kwantificern?

Answer 5

• keuzes maken tussen concurrerende risico’s (kwantificeren van risico’s)
• keuzes maken voor effectiefste maatregelen (kosten baten analyses)

Question 6

Ideale maat om ziektelast te kwantificeren …..

Answer 6

• integratie verschillende ziekte-eindpunten
• vergelijking van verschillende ziekten
• productstandaarden

Question 7

Waarom hebben we campylobacter en niet toxoplasma aangepakt?

Answer 7

• vanwege beheersbaarheid van campylobacter in de voedselketen
• toxoplasma infecties worden deels ook in het milieuopgelopen
  N.B.: ziektelast campylobacter-geassocieerde gastro-enteritis in NL = 630 DALY per jaar

Question 8

Wat heb je nodig voor DALY?

Answer 8

• incidenties
• duur en ernst van de ziekte en sequellae
• gewichtsfactoren
• levensduur en sterftecijfers

Question 9

Wat is CARMA en wat is het doel van CARMA?

Answer 9

= kosten en baten van Campylobacter beheersing op kippenvlees in NL. Doel = advisering effectiviteit en efficiency van maatregelen gericht op de reductie van campylobacterinfecties bij de nederlandse bevolking

Question 10

Hoofdvragen CARMA

Answer 10

• belangrijkste blootstellingsroutes
• kwantificering bijdrage van deze routes
• maatregelen om blootstelling te reduceren
• verwachte efficiëntie en ondersteuning vanuit bevolking

Question 11

Wat zijn de randvoorwaarden van risicomanagement?

Answer 11

• effectiviteit
• efficiëntie
• gelijkheid/balans

Question 12

Effectiviteit interventies campylobacter

Answer 12

Weinig: stoppen uitdunnen, logistiek slachten, decontaminatie broeitank, consumenten informeren
- matig: hygiëne boerderij, faagtherapie, reduceren fecale lekkage tijdens slacht
- groot: chemische of fysieke decontaminatie, invriezen vlees.
Alleen bestraling en warmtebehandeling kan campylobacter vrij kippenvlees garanderen

Question 13

Wat zijn de voordelen van interventie?

Answer 13

• verminderde ziektelast Z (in DALY’s)
• verminderde kosten ziekte W (in €)
• geen voordelen diergezondheid

Question 14

Wat is de cost utility ratio?

Answer 14

uitgegeven € per afgewende DALY. Negatieve cost utility ratio = geld verdienen ipv uitgeven

Question 15

Nadelen van interventies

Answer 15

• lagere marge in keten
• groot deel is export
• economische consequenties voor indirecte kosten zijn niet meegenomen
• is behandeling mogelijk voor alle producten?

Question 16

Wat is Proces hygiene criteria (PHC)?

Answer 16

als slachthuis moet je een bepaald niveau van campylobacter op je product zien te behalen. ALs dat onder de norm is –> verkopen als verse kipfilet. Meer dan de norm –> actie ondernemen (zoals verhitten),

Question 17

Vraag du jour: Campylobacter bestrijding in Nederland is van belang vanwege het grote aantal ziektegevallen onder de bevolking. Welke van de volgende beweringen is in dat kader juist of onjuist?

a. Voorlichting aan de consument is effectief om Campylobacter infecties bij de mens te bestrijden.
b. Decontaminatie van kippenvlees met melkzuur is effectief maar veel te duur voor de praktijk.
c. Gezelschapsdieren spelen geen rol bij de Campylobacter problematiek in Nederland.
d. Interventie bij Toxoplasma gondii is veel moeilijker dan bij Campylobacter, terwijl de door dit organisme in Nederland veroorzaakte ziektelast in Daly’s ongeveer net zo groot is.

Answer 17

a. onjuist
b. onjuist
c. onjuist
d. juist